Zdravotný stožiar v hornej časti brucha - DER SPIEGEL
Pečeň v núdzi: tukový detoxikačný orgán
Zdravotný stožiar v hornej časti brucha
Pečeň rastie s jej úlohami, "dráždi autor bestsellerov a lekársky kabaretný umelec Eckart von Hirschhausen. Národ sa tomu smeje - a vôbec netuší, aký správny má muž.
Pre milióny Nemcov je najdôležitejší metabolický a detoxikačný orgán tela mastný. Mnohé z ich pečeňových buniek sú vypuklé s tukovými usadeninami vo forme kvapiek.
Čím ľahšie sa orgán objaví na monitore pri ultrazvukových vyšetreniach, tým jasnejší je výsledok: „Pozeráte sa na to a okamžite viete, že sú v ňom obrovské zásoby tuku,“ hovorí Claus Niederau, odborník na pečeň na Katolíckej klinike v Oberhausene.
Vizuálna diagnostika počas operácií alebo odrazov brucha je ešte pôsobivejšia: orgán nemá červenohnedý lesk, ale je mastne žltý; Vyrastá vratko od bránice až ďaleko pod okraj pravého pobrežného oblúka.
„Ako foie gras“
Zatiaľ čo zdravá pečeň málokedy váži viac ako jeden a pol kilogramu, výrazné tučné pečene sú takmer dvakrát také ťažké. „Vyzerá to na foie gras,“ informuje Peter Galle, gastroenterológ na klinike univerzity v Mohuči.
Každý piaty Nemec, ako odhadujú lekári, prechádza životom s patologicky nafúknutým metabolickým orgánom. To platí dokonca pre každého štvrtého z 55 až 75 ročných. Zatiaľ čo v minulosti boli tučné pečene zriedkavé, dnes sa takmer stali pravidlom: „V posledných rokoch má každý druhý človek, ktorý navštívi moju ambulanciu, tukovú pečeň,“ uvádza Niederau. Aj u detí vždy existuje hrozivý nález na pečeni.
Príliš veľa lekárov stále považuje trochu tuku v pečeni za neškodný. Medzitým však klinickí lekári čoraz viac varujú pred následkami podceňovanej epidémie: „Choroba sa zmenila, musíme ju brať vážnejšie ako donedávna,“ varuje Galle.
Štúdie ukazujú, že najmenej desať percent postihnutých nezastaví pri opuchu najväčšieho vnútorného orgánu: pečeň, ktorá je zaťažená tukovými zásobami, sa zapáli. Odborníci odhadujú, že asi dva milióny Nemcov už trpia týmito následkami vnútorného výkrmu tuku.
V asi 20 percentách z týchto prípadov potom ochorenie postupuje: Chronicky zle liečené orgány majú tendenciu k jazvám, ale nakoniec sa zmenšujú - objaví sa obávaná cirhóza (pozri obrázok v ľavom stĺpci).
Aj klinici sa s takýmito procesmi stretávajú čoraz častejšie: „Stále častejšie vidíme pacientov s cirhózou tukovej pečene, ktorí musia byť transplantovaní alebo u ktorých sa vyvinie rakovina pečene - to je nové,“ hovorí Ansgar Lohse, gastroenterológ na univerzite v Hamburgu v Eppendorfe.
Alkohol bol predtým hlavnou príčinou obezity v metabolickom a detoxikačnom centre. Medzitým ho však typ 2 a vysoké hladiny cholesterolu predbehli ako úhlavného nepriateľa pečene. „Musíme sa vyhnúť tomu, aby sme si tukovú pečeň vždy spájali s alkoholom,“ varuje Michael Manns, odborník na pečeň na lekárskej škole v Hannoveri.
Pri chudnutí sa pečeň vráti do normálu
Orgán je abnormálne zväčšený asi u 75 percent všetkých ľudí s nadváhou a každého druhého človeka s cukrovkou. Napríklad ľudia s výraznou nadváhou majú šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť ako ľudia s normálnou hmotnosťou, že sa im na konci tukového tuku nebezpečne zmenší pečeň. Aj keď nepijú kvapku alkoholu, môže sa u nich vyvinúť cirhóza pečene.
Schudnite, viac cvičte a buďte zdravší: recept na zastavenie rastu pečene je mimoriadne jednoduchý. Aj silne opuchnuté orgány môžu byť zvyčajne hladované späť do normálu po troch až šiestich mesiacoch.
Ale nebezpečenstvo v pravej hornej časti brucha sa zriedka včas rozpozná, pretože chorá pečeň nebolí. V najlepšom prípade obete trápia rozptýlené sťažnosti, ako sú únava, pokles výkonu, pocit plnosti alebo ťažkosti so sústredením. Aj vážne poškodená pečeň často zostáva úplne tichá.
Jasným varovným signálom sú mierne zvýšené hodnoty pečene. Hovoria o neustálom úbytku pečeňových buniek. Mnoho praktických lekárov však považuje tieto hodnoty za malý priestupok - aj keď by tiež mohli skryť infekcie pred vírusmi hepatitídy.
Vážnosť sa obete často dotkne, až keď je na ich zotavenie neskoro. „Potom nemôžu uveriť,“ hovorí Lohse, „že sú už v pokročilom štádiu choroby, keď sú diagnostikovaní prvýkrát.“