Zdravší život prostredníctvom prevencie - rôzne eseje na rakúskom fóre
Správna výživa, dostatok pohybu a vyhýbanie sa klasickým rizikovým faktorom, ako je fajčenie, môžu predĺžiť životnosť až na 20 rokov.
Prevzaté so súhlasom: DIE FURCHE (štvrtok 26. mája 2011).
"Čo udržuje ľudí zdravých?" Spýtal sa americký lekársky sociológ Aaron Antonovský pred asi 30 rokmi a spôsobil revolúciu v chápaní zdravia a chorôb. Dovtedy vždy znela otázka: „Prečo ľudia ochorejú?“ Antonovský (1923–1994) však chcel vedieť, ktoré faktory majú pozitívny vplyv na zdravie a ako sa dá zdravie udržať. Dnes je podpora zdravia založená na tejto myšlienke. Tento koncept, ktorý v spoločnosti nadobúda čoraz väčší význam, ide oveľa ďalej ako len k prevencii, teda predchádzaniu chorobám. Bez tohto silného povedomia o zdraví by najnovšie zákazy fajčenia pravdepodobne neboli vynútiteľné.
Rakúsko má čo doháňať #
Podpora zdravia a prevencia. Po ukončení fajčenia sa dá predĺžiť priemerná dĺžka života asi o osem rokov, dostatok pohybu trvá až šesť rokov, udržiavanie normálnej hmotnosti dva a pol a zdravá výživa ďalšie dva roky. „Zdravým životným štýlom sa dá celkovo získať 15 až 20 rokov života,“ hovorí Johannes Bonelli, riaditeľ Ústavu pre lekársku antropológiu a bioetiku (IMABE) vo Viedni. Prevencia chorôb môže spoločnosti tiež pomôcť ušetriť ekonomické náklady: Podľa štúdie Inštitútu pre vyššie štúdie (IHS) môžu opatrenia na potlačenie nedostatku pohybu priniesť úspory okolo 3,6 miliardy eur alebo 1,7 percenta hrubého domáceho produktu.
Napriek týmto zisteniam je prevencia a podpora zdravia v Rakúsku zlá: Nedostatok prevencie je „rozhodujúcou slabou stránkou rakúskeho zdravotného systému. Vyplýva to z nedávno zverejnenej štúdie Rakúskeho inštitútu pre ekonomický výskum (WIFO). V súlade s tým sú výdavky na prevenciu na úrovni 1,8 percenta výdavkov na zdravie výrazne pod priemerom EÚ (2,9 percenta).
„1,8 percent je príliš málo,“ súhlasí Christa Peinhaupt. Vedúci Fondu zdravého Rakúska (FGÖ) pripúšťa: „S týmito údajmi by sa malo zaobchádzať opatrne.“ Na jednej strane sa stiera hranica medzi prevenciou a lekárskou starostlivosťou a na druhej strane nie sú zahrnuté výdavky na opatrenia na podporu zdravia vo firmách alebo školách. spomínané číslo, takže Peinhaupt.
Dôvod tejto nejasnosti spočíva v zásadnej zmene, ktorou prešlo chápanie zdravia a chorôb v posledných rokoch a desaťročiach. Zdravie sa po dlhú dobu chápalo predovšetkým ako samotná absencia choroby, dnes sa zdravie definuje pozitívne: ako komplexná fyzická, emocionálna a sociálna pohoda.
Politika v zdravotníctve je viac. #
Inými slovami: podpora zdravia a prevencia neprebiehajú ani v systéme zdravotníctva - čo je vlastne systém liečby chorých. „Podpora zdravia zahŕňa oveľa viac než len lekársku a sociálnu starostlivosť, a preto sa primárne nekoná v nemocniciach alebo v ordináciách lekárov,“ zdôrazňuje šéf FGÖ Peinhaupt: „Zdravotná politika je vlastne sociálna a vzdelávacia politika,“ uviedol šéf federálnej inštitúcie pre podporu a prevenciu zdravia.
Podpora zdravia a prevencia nie sú úplne to isté. Prevencia je založená na poznaní toho, čo vás robí chorým: napríklad konzumácia tabaku alebo alkoholu, strava s vysokým obsahom tukov, sedavý životný štýl, obezita. Ľudia by mali byť motivovaní vyhýbať sa týmto rizikovým faktorom a zvoliť si zdravý životný štýl. Účinnosť preventívnych kampaní je dosť kontroverzná. Zatiaľ čo vedúci FGÖ Peinhaupt odkazuje na úspešné preventívne kampane, nemecký hodnotiaci výskumník Wolf Kirschner vidí vo väčšine prípadov iba „preventívnu rétoriku“ a „symbolickú politiku“. „Preventívne kampane bez ovplyvnenia kontextu sú úplne zbytočné,“ tvrdí Kirschner na sympóziu „Životný štýl a osobná zodpovednosť“, ktoré organizuje IMABE: Napríklad kampaň za zdravé stravovanie prinesie niečo, iba ak sa v podnikových alebo školských jedálňach ponúkajú vhodné jedlá, ak je to možné lacnejšie ako nezdravé jedlo.
Presne tu prichádza k podpore zdravia. Snahou je zmeniť sociálny rámec, a tým aj každodenný život, takým spôsobom, aby bolo rozhodovanie o zdravom životnom štýle zrejmé a ľahké. „Životné podmienky, ktoré sú rozhodujúce pre zdravie a pohodu, by mali byť navrhnuté tak, aby ľudia mohli žiť a realizovať svoj vlastný zdravotný potenciál,“ vysvetľuje Christa Peinhaupt.
Stres zdravotného rizika #
Najteplejšími žehličkami v oblasti podpory zdravia sú momentálne strava/pohyb a duševné zdravie. WHO definuje sedem hlavných rizikových faktorov rozvoja chorôb, z ktorých päť úzko súvisí so stravou. Možnými následkami sú choroby ako diabetes mellitus, artérioskleróza, kardiovaskulárne choroby, mŕtvica, obezita alebo rakovina. Nedostatok pohybu je hlavným rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych chorôb, ako aj nadváhy alebo obezity. Pravidelná činnosť vedie k adaptačným príznakom vo svaloch, srdci a obehu, funkcii pľúc a metabolizme tukov a cukrov. Zlepšujú sa prietokové vlastnosti krvi a krvného tlaku a posilňuje sa imunitný systém.
Podľa FGÖ sú duševné ťažkosti a poruchy tiež rizikovým faktorom pre fyzické choroby. Dlhodobý stres má napríklad negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a imunitný systém a zvyšuje náchylnosť na cukrovku, vysoký krvný tlak, infekcie a infarkty. Psychiatrické choroby sú dnes dôvodom číslo jeden pre invalidné dôchodky a spôsobujú vysoké náklady. Odborníci vypočítali, že päť najbežnejších duševných chorôb v Rakúsku stojí ročne 7,6 miliárd eur.
Choroba a následky #
Ľudia, ktorí nezdravo žijú, by mali platiť stále vyššie zdravotné odvody. Choroba je niečo, čo môže postihnúť každého - bez ohľadu na životný štýl.
Osobná zodpovednosť je hodnota, ktorej lekársky etik Giovanni Maio pripisuje veľký význam: „Správať sa tak, aby sa zabránilo poškodeniu zdravia, je jednou z nesporných povinností každého človeka nielen voči svojmu okoliu, ale predovšetkým voči sebe samému“, zdôrazňuje Riaditeľ Ústavu pre etiku a históriu medicíny na univerzite vo Freiburgu. Maio však tiež vidí nebezpečenstvá spojené s privádzaním myšlienky osobnej zodpovednosti príliš ďaleko: „Pre ľudskú medicínu by bol obrovský krok späť, ak by sa v dnešnej dobe chorobe interpretovalo iba v dôsledku vlastných zlyhaní. “, Ako vysvetlil na sympóziu„ Životný štýl a osobná zodpovednosť “, ktoré nedávno zorganizoval Ústav pre lekársku antropológiu a bioetiku (IMABE) vo Viedni.
Rastúce spoločenské povedomie o podpore a prevencii zdravia má aj svoje tienisté stránky. Vedieť, že určité správanie predstavuje výrazne zvýšené zdravotné riziko, môže ľahko viesť k názoru, že za svoj stav môžu chorí ľudia. Vyjadrenia prezidenta Rakúskej lekárskej asociácie Waltera Dornera pri príležitosti vyššie uvedeného sympózia sú príkladné. Najvyšší lekársky zástupca nastolil otázku, „či by sa dali predvídateľné následky úmyselného nadmerného využívania vlastného zdravia ešte stále označiť za osudovú udalosť.“ Existujú dokonca hlasy volajúce po sankciách v podobe vyšších zdravotných odvodov alebo odpočítateľných položiek pre všetkých, ktorí sú jesť zle, málo cvičiť, nadmerne piť alkohol alebo fajčiť. Dorner si tiež myslí v tomto smere: Je potrebné si položiť otázku, „do akej miery musí bezohľadné správanie, ktoré so sebou nesie vysoké riziko sebapoškodenia, viesť vždy k záväzku komunity solidarity.“
„Prevencia ľudskou tvárou“ #
„Etická výzva v dobe prevencie spočíva v hrozbe novej moralizácie chorôb,“ vysvetľuje lekársky etik Maio. Aj rakovina alebo mozgová mŕtvica sú čoraz viac vnímané ako dôsledok nedostatočnej prevencie a preventívnych opatrení. Kritizuje: „Ale choroba je niečo, čo sa môže stať každému, bez ohľadu na to, ako žil.“ V dobe prevencie však pojmy ako osud nemajú miesto more - vývoj, ktorý sa stal osudným v Maiových očiach: „Spoločnosť, ktorá už nepozná žiadny osud, je spoločnosťou bez milosti. Spoločnosť, ktorá už netoleruje osud, je nemilosrdná spoločnosť. “Nemecký lekár a filozof preto žiada„ prevenciu s humánnou tvárou “a vystupuje proti tým, ktorí nezdravo žijú, by mali platiť viac do systému zdravotníctva.
Sankcie sú zbytočné #
"Vezmite slobodnú matku, ktorá sa snaží nakŕmiť svoje dve deti prácou v pokladni supermarketu." Bolo by neférové a nehumánne vyhrážať sa tejto žene zvýšenými odvodmi na zdravotné poistenie, ak nebude chodiť do posilňovne alebo na zdravú hodinu varenia. “Maio je presvedčený, že sankcie za preventívnu zdravotnú starostlivosť nemajú žiadny význam. Gottfried Endel, expert hlavnej asociácie rakúskych inštitúcií sociálneho poistenia, s ním súhlasí: „Rozhodnutie pre určitý životný štýl nie je racionálne.“ Endel je presvedčený, že represívne opatrenia proti tučným ľuďom, pijanom alkoholu alebo osobám, ktoré necvičia, by boli plodné. Napríklad v USA vedie vážne ochorenie k finančnej katastrofe pre mnohých ľudí kvôli tamojšiemu poistnému systému. Ani táto obrovská hrozba nezvyšuje povedomie o zdraví medzi Američanmi. Záver Endela znie tiež: „Existuje riziko, že dôraz na individuálnu zodpovednosť bude mať za následok de-solidarizáciu zdravotného systému.“
Prevencia a zdravotná starostlivosť majú aj ďalšie negatíva: Anita Rieder, profesorka sociálneho lekárstva v Centre pre verejné zdravie na Lekárskej univerzite vo Viedni, poukazuje na neistotu, strach a diskrimináciu ako na nežiaduce dôsledky preventívnych kampaní. Ako predseda Rakúskej spoločnosti pre obezitu sa Rieder zaoberá preventívnymi opatreniami proti obezite, a je si preto vedomý nebezpečenstva, že dobre mienené informácie o rizikách obezity môžu viesť k stigmatizácii ľudí s nadváhou.