Zdravý alkohol ohrozuje zotavenie po operácii - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Tí, ktorí veľa pijú, riskujú, keď majú operáciu. Štúdie preukázali, že konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku infekcií, krvácania alebo srdcových arytmií po operácii.
Pred prvými anestetikami v polovici 19. storočia to bolo často vďaka veľkému množstvu alkoholu, ktoré vôbec umožňovalo operácie: opitosť odstránila bolesť a stlmila vedomie pacienta. V najlepšom prípade by to umožnilo jednoduché a rýchle zásahy, ktoré boli pre pacienta stále bolestivé a nebezpečné. Preto sa chirurgický zákrok robil iba v núdzových prípadoch - alebo u inak zdravých, fit mladých ľudí.
Medzitým sa čoraz viac zdokonaľovali chirurgické a anestetické postupy. Brandy už dávno nie je nevyhnutná na to, aby bol chirurgický zákrok znesiteľný; na operačnom sále sa vysoké dôkazy používajú iba na dezinfekciu.
Napriek tomu sa alkohol stal opäť problémom anestéziológov - z úplne inej perspektívy. Pretože veľa ľudí, o ktorých sa počas operácie starajú, pravidelne pijú toľko alkoholu, že je ohrozené ich zotavenie po operácii. „To je už prípad troch až štyroch pív denne alebo fľaše vína,“ hovorí Claudia Spies, riaditeľka Kliniky pre anestéziu a chirurgickú medicínu intenzívnej starostlivosti v Charité Campus Mitte. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) všeobecne stanovuje hranicu, nad ktorou môže byť konzumácia alkoholických nápojov zdraviu škodlivá: maximálne 30 gramov pre mužov a 20 gramov pre ženy.
„Od spotreby 60 gramov sme u našich pacientov po operácii zaznamenali vážne komplikácie," uvádza anesteziológ Charité. Požitie alkoholu zvyšuje po operácii riziko krvácania, infekcií alebo srdcových arytmií. Rany sa potom hoja. V experimentálnej štúdii publikovanej v časopise „Alkoholizmus: Klinický a experimentálny výskum“ vedci z Charité nedávno dokázali konkrétne preukázať, že u myší je vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc a že ich imunitný systém je oslabený, ak pravidelne vykonávajú brušnú operáciu. Dajte si piť alkohol.
Pod jeho vplyvom sa uvoľňuje viac stresových hormónov. „Merame zvýšené hladiny kortizolu u postihnutých až tri dni po operácii,“ hovorí Spies. Lieky ako je morfín na zmiernenie bolesti môžu takéto reakcie znižovať. Aby ste to však mohli urobiť, musia ošetrujúci lekári najskôr vedieť o probléme.
V úplne novej štúdii publikovanej v augustovom čísle odborného časopisu „Anesthesiology“ lekári Charité dokázali, že počítačový dotazník, ktorý pacienti vyplnia pred prvým rozhovorom s anestéziológom, je obzvlášť vhodný. Do štúdie bolo zahrnutých 1921 pacientov. Použil sa tam dotazník, ktorý bol vypracovaný v Charité na základe amerického „Testu identifikácie poruchy požívania alkoholu“ (AUDIT). Hodnotenie ukázalo, že každý šiesty človek pravidelne konzumuje aspoň o niečo viac alkoholu, ako je prospešné pre jeho zdravie. Ak sa naopak lekári pri osobných rozhovoroch spoliehali na svoje dojmy, za rizikového považovali iba jedného zo 14 pacientov. Je zrejmé, že je menej pravdepodobné, že očakávajú takýto problém, najmä u mladších ľudí a žien.
Hlavný úrad pre otázky závislosti v Hamme dospel k záveru, že viac ako desať miliónov Nemcov pravidelne konzumuje alkohol v „alarmujúcich množstvách“. Claudia Spies a jej zamestnanci nemajú záujem pichať svoje ratolesti morálnym ukazovákom. Radšej postupujú pragmaticky a odporúčajú piť výrazne menej v týždňoch pred predvídateľným zákrokom, ako je zavedenie umelého bedrového kĺbu. „Lepšie to nechať pri pive alebo pohári vína.“
Každý, kto je závislý od alkoholu - a to je podľa odhadov 1,6 milióna nemeckých občanov -, nemôže si sám poradiť. "Títo pacienti potrebujú odbornú pomoc," hovorí Spies. Pri tejto príležitosti môžu byť tí, ktorí tému otvoria ako prví, anestetici. „Je však veľmi dôležité robiť to s empatiou, ponúknuť konkrétne kroky na zmenu správania a apelovať na vlastnú účinnosť pacienta.“ Aktuálna štúdia potvrdzuje Spiesov predpoklad, že najmä pred operáciou chcú pacienti často hovorte so zdravotníckym pracovníkom o pitných návykoch.
Problémom by potom malo byť aj fajčenie. Po operáciách musia fajčiari oveľa častejšie bojovať s poruchami krvného obehu a s arytmiami srdca. Okrem toho sa hojenie rán často oneskoruje aj u nich. „Najlepšie by bolo, keby ste prestali fajčiť šesť až osem týždňov pred plánovaným zákrokom,“ hovorí anesteziológ Spies. Programy, ktoré s tým pomáhajú, dnes hradia zdravotné poisťovne.