Zelená hviezda (glaukóm), príčiny, diagnostika a priebeh - NetDoktor

Jens Richter je šéfredaktorom spoločnosti NetDoktor. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný ako COO za obchodné operácie a strategický rozvoj spoločnosti NetDoktor.

Lisa Vogel študovala odborovú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske vedomosti si prehĺbila na magisterskom štúdiu multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor. Od septembra 2020 píše ako novinárka na voľnej nohe pre NetDoktor.

Zelená hviezda (Glaukóm) je súhrnný pojem pre rôzne očné choroby, ktoré poškodzujú zrakový nerv a sietnicu. Postihnuté sú väčšinou ľudia po 40. roku života, pričom s vekom incidencia ochorenia stúpa. Glaukóm však môže byť aj vrodený. Ak sa choroba nelieči, vedie k slepote. Tu môžete zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o glaukóme.

Pravidelné sledovanie očného tlaku je jedným z najdôležitejších vyšetrení u očného lekára! V extrémnych prípadoch môže zvýšený očný tlak viesť k slepote.

Stručný prehľad

Čo je to zelený zákal? Skupina očných chorôb, ktoré v pokročilých štádiách môžu zničiť sietnicu a zrakový nerv a ak sa neliečia, môžu viesť k slepote. Tiež sa nazýva glaukóm.
Príznaky: Na začiatku sú zvyčajne takmer akékoľvek príznaky, v pokročilom štádiu strata zrakového poľa, bolesť očí, bolesť hlavy. Pri akútnom glaukóme (záchvate glaukómu) sa vyskytujú príznaky ako náhle poruchy zraku, veľmi tvrdá očná buľva, silné bolesti hlavy a bolesti očí, nevoľnosť.
dôvod: ireverzibilné poškodenie optického nervu, často (čiastočne) spôsobené nadmerným vnútroočným tlakom.
Rizikové faktory: napr. vysoký vek, nízky krvný tlak, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus, zvýšené hladiny lipidov v krvi, migrény, tinnitus, ťažká krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, prípady glaukómu v rodine, tmavá farba kože, fajčenie.
liečby: Lieky, prípadne chirurgický zákrok.
predpoveď: Ak sa glaukóm nelieči, vedie k slepote.

Zelená hviezda: popis

Pojem „glaukóm“ (glaukóm) označuje skupinu očných chorôb, ktoré v pokročilom štádiu poškodzujú nervové bunky sietnice citlivej na svetlo a zrakového nervu. Názov choroby nemá nič spoločné so svetom vtákov. Na jednej strane popisuje často pozorovaný (modro) nazelenalý lesk dúhovky pri pokročilom glaukóme a na druhej strane „zízajúci pohľad“, keď je oko slepé.

Zelená hviezda je jedným z bežné príčiny slepoty. V priemyselných krajinách je diagnóza „glaukómu“ na treťom mieste medzi príčinami slepoty. Odhaduje sa, že v Nemecku má glaukóm asi 800 000 ľudí. Diagnóza je v skutočnosti známa iba asi z dvoch tretín. Vo zvyšných prípadoch postihnutí nevedia nič o svojej chorobe.

Akonáhle postihnutá osoba sama spozoruje poruchy zraku súvisiace s glaukómom, poškodenie sietnice a/alebo optického nervu je často veľmi pokročilé. A škody, ktoré už vznikli, sa zvyčajne nedajú napraviť.

Zelená hviezda je s pribúdajúcimi rokmi bežnejšia. Po 75. roku života je to postihnutých sedem až osem percent ľudí a po 80. roku života dokonca 10 až 15 percent.

Formy glaukómu

Zelená hviezda môže mať rôzne podoby. Jedna vec sa odlišuje primárny glaukóm - vyskytujú sa nezávisle, t. j. bez rozpoznateľnej príčiny - a sekundárny glaukóm. Posledne uvedené sú dôsledkom iných chorôb (ochorenie očí alebo všeobecné ochorenie), poranenia očí, chirurgických zákrokov alebo určitých liekov.

Na druhej strane možno glaukómy rozdeliť do dvoch hlavných skupín v závislosti od anatómie uhla komory Glaukóm s otvoreným uhlom (Širokouhlý glaukóm) a Glaukóm s uzavretým uhlom (Glaukóm s uzavretým uhlom).

Glaukóm s otvoreným uhlom

Jednoznačne najbežnejšou formou glaukómu u starších ľudí je táto primárny glaukóm s otvoreným uhlom - nachádza sa asi u deviatich z desiatich pacientov s glaukómom. Táto forma glaukómu je založená na drenážnej poruche v takzvanom trabekulárnom systéme (hubovité tkanivo v komorovom uhle), ktorej príčina nie je známa. Pretože komorová voda nemôže dobre odtekať, zvyšuje sa vnútroočný tlak. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je chronický a postihuje obe oči.

Je to menej časté sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom. Tu nemôže komorová voda dobre prúdiť, pretože je blokovaná v trabekulárnej sieti. Tento posun môže byť spôsobený napríklad zápalovými bunkami, červenými krvinkami alebo nádorovými bunkami alebo môže byť výsledkom liečby kortizónom.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Pri glaukóme s úzkym uhlom je predná očná komora taká plochá, že dúhovka (dúhovka) zužuje alebo dokonca blokuje uhol komory. Stáva sa to predovšetkým vtedy, keď je zrenica rozšírená v tme alebo pôsobením liekov (alebo liekov) a dúhovka sa „odvíja“ v uhle komory. Odtoku komorovej vody je tak zabránené alebo dokonca úplne zabránené.

Niekedy zostáva príčina glaukómu s úzkym uhlom - sploštená predná komora - neznáma (primárny glaukóm s úzkym uhlom). Na druhej strane to môže byť sekundárny glaukóm s úzkym uhlom možno pripísať inému očnému ochoreniu, napríklad rubeoisis iridis (patologická tvorba nových ciev v dúhovke v dôsledku nedostatočného lokálneho prietoku krvi, napr. u pacientov s cukrovkou).

Ak sa táto drenážna porucha vyskytne akútne (podobná útoku), nazýva sa a Glaukómový útok (nazývané tiež „blok v ostrom uhle“). Uhol komory sa náhle posunie. Očný tlak potom môže v priebehu niekoľkých hodín stúpnuť natoľko, že sietnica a nervy sú okamžite a trvalo poškodené (riziko oslepnutia!).

Glaukómový záchvat je oftalmologická pohotovosť, ktorú je potrebné liečiť čo najrýchlejšie!

Viac foriem glaukómu

Existuje niekoľko ďalších typov glaukómu. Takže nie veľa pacientov s glaukómom má tzv Glaukóm normálneho tlaku (Nízky tlak glaukómu). U tejto špeciálnej formy glaukómu dochádza k typickým zmenám glaukómu v oku aj napriek normálnemu vnútroočnému tlaku.

To je však zriedkavé vrodený (vrodený) glaukóm: U postihnutých detí z neznámeho dôvodu nie je trabekulárny systém v kútiku oka úplne aplikovaný alebo je odtok komorovej vody blokovaný pretrvávajúcim embryonálnym tkanivom. Táto forma glaukómu je badateľná v prvom roku života a môže pomerne rýchlo viesť k slepote.

Zelená hviezda: príznaky

Príznaky glaukómu sa líšia v závislosti od formy a štádia ochorenia.

Chronický glaukóm: príznaky

Väčšina pacientov má a chronicky progresívny glaukóm - najčastejšie primárny glaukóm s otvoreným uhlom, niekedy chronický glaukóm s úzkym uhlom. V takýchto prípadoch v počiatočných štádiách zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Pacienti s glaukómom si svoju chorobu často všimnú až v pokročilom štádiu užívania zvýšenie straty zorného poľa (Scotomas):

V dôsledku priebehu nervov a krvných ciev sa zorné pole oka u ľudí s glaukómom zvonka oblúkom zužuje. Spravidla to začína od mŕtveho bodu, tj. Od oblasti sietnice, odkiaľ pochádza optický nerv. Tento typ straty zorného poľa sa nazýva Bjerrumov skotóm. V dôsledku straty zrakového poľa postupujúceho zvonku dovnútra sa u postihnutých rozvinie „tunelové videnie“: Dobre vidia to, čo je pred nimi, zatiaľ čo všetko na periférii zorného poľa (vpravo, vľavo, zhora a zdola od stredu) čoraz viac chudne. už nie je vnímaná.

Občas sa vyskytnú aj chyby zorného poľa v strede zorného poľa.

Môže sa vyskytnúť viac príznakov glaukómu Sčervenanie očí, Bolesť hlavy a očí byť. Okrem toho, ak je vnútroočný tlak dlhodobo zvýšený, opuch (edém) určitých buniek v oku môže viesť k lomu svetla, ktorý je známy ako farebné krúžky alebo svetlice (aury) okolo zdrojov jasného svetla byť vnímaný.

Akútny glaukóm (záchvat glaukómu): príznaky

Pri akútnom glaukóme s úzkym uhlom (glaukómový záchvat) spôsobí náhly prudký nárast vnútroočného tlaku nasledujúce príznaky v priebehu niekoľkých hodín:

hmatateľná tvrdá očná buľva
silná bolesť očí a bolesť hlavy
Sčervenanie očí
farebné haló okolo svetelných zdrojov
znížená zraková ostrosť
Fixná, stredne veľká zrenica („fixná“ znamená, že sa pri pôsobení svetla ťažko zužuje alebo sa vôbec nezužuje)
Nevoľnosť a zvracanie

Glaukómový záchvat je urgentný zdravotný stav - existuje akútne riziko oslepnutia! Preto musí byť tlak v očnej buľve znížený čo najrýchlejšie. Rodinný lekár môže začať s prvými liečebnými krokmi a potom odoslať pacienta k oftalmológovi alebo na kliniku.

Vrodený glaukóm: príznaky

Ak má dieťa nasledujúce príznaky, môže byť príčinou vrodený (vrodený) glaukóm:

Zväčšenie očnej gule a rohovky (kravské alebo volie oko, lekársky buphthalmus)
zväčšený priemer rohovky
Nepriehľadnosť rohovky
fotocitlivé oči (fotofóbia)
vodnaté oči

Ak spozorujete tieto príznaky na svojom dieťati, mali by ste určite navštíviť pediatra! Môžu vás a vaše dieťa odporučiť k špecialistovi.

Zelená hviezda: príčiny a rizikové faktory

Ako už bolo spomenuté vyššie, existujú primárne formy glaukómu, príčina ktorej nie je známa a sekundárne formy glaukómu, ktoré sa vyvinú v dôsledku iného ochorenia alebo poranenia oka.

Stručný prehľad najdôležitejších príčin a rizikových faktorov glaukómu:

Zvýšený vnútroočný tlak

V mnohých prípadoch ide o glaukóm s jedným zvýšený tlak v očnej buľve (Vnútroočný tlak). K tomu dochádza, keď sa komorová voda hromadí v prednej komore, napríklad v dôsledku prekážky v odtoku:

Komorová tekutina je tvorená špeciálnymi bunkami a uvoľnená do zadnej očnej komory. Odtiaľ prúdi do prednej očnej komory, odkiaľ je potom vypúšťaná drenážnym systémom v uhle komory. Neustála výmena komorového moku je dôležitá pre funkciu oka. Komorová voda prenáša živiny a kyslík do šošovky a rohovky, ktoré nemajú vlastné krvné cievy. Slúži tiež ako optické médium.

Rozhodujúcim faktorom pre vznik glaukómu nie je absolútny tlak vo vnútri oka, ale rozdiel medzi vnútroočným tlakom a tlakom v krvných cievach sietnice a optického nervu, tzv. Perfúzny tlak. Ak sa tlak vo vnútri oka zvýši natoľko, že sa priblíži alebo dokonca prekročí perfúzny tlak, jemné cievy sa doslova upnú - krv už nemôže prúdiť.

Nitroočný tlak sa zvýšil iba u každého druhého pacienta

Posledné štúdie ukázali, že abnormálne vysoký vnútroočný tlak sa v skutočnosti meria iba asi u polovice pacientov s glaukómom. U ďalších 50 percent postihnutých je však vnútroočný tlak v normálnom rozmedzí. Napriek tomu je v nich narušený krvný obeh, ako aj dôsledok disproporcie medzi vnútroočným tlakom a perfúznym tlakom. Táto disproporcia tu nie je založená na prekážkach odtoku komorovej vody (ako v prípade zvýšeného vnútroočného tlaku), ale pravdepodobne na zmenách v krvných cievach alebo poruchách všeobecnej funkcie obehu.