Žena 76 rokov - bolesť hlavy - vyriešená

Tiež mávam časovú arteritídu.

Hovorí za to už aj bolesť chrbta. Pacienti s temporálnou arteritídou majú často choroby reumatického typu. Preto sa arteritída počíta s teplotou. tiež na vaskulitídy (rovnako ako Henochova Schoenleinova purpura, endangiitis obliterans, Wegenerova granulomatóza). Príčinou býva často autoimunitný proces.

Pokiaľ si dobre pamätám, pacient musí ísť okamžite na chorú kožu (pohotovosť?), A musí tam byť liečený kortizónom a imunosupresívami. Pacienti musia často dlhodobo užívať kortizón, aby zabránili opakovaniu.

Toto podozrenie potvrdzuje aj polovičná bolesť hlavy, ako aj horúčka a chudnutie. Zmena pozadia očí je znepokojujúca, pretože môže viesť aj k náhlej slepote.

Ak je viditeľná temporálna artéria stále bez pulzu a bolestivá, poslal by som pacienta IHNEĎ k lekárovi/nemocnici

Ak vám niekto ublíži, zostaňte pokojní a usmejte sa. O to sa postará Karma

@ Petra: prečo zlyhávajú všetky mimoriadne situácie. -> skvelé, že ste už vylúčili podozrenie na diagnózy.

Ak máte podozrenie na dočasnú arteritídu - čo iného by ste sa od pacienta mohli opýtať - pokiaľ ide o príznaky.

Šialenstvo si naozaj super. Skvelé otázky

Dnes k vám prichádza dáma. Prichádza k vašej praxi už niekoľko rokov.

Sťažuje sa na bolesť hlavy.

Takže ako vždy

Cítite lymfatické uzliny, sú nejaké zmeny? - nie
Ako vyzerá fundus (kongestívna papila) - áno, edém papily, sietnicové tepny sa zužujú
zvracala v poslednej dobe casto? - nie

V prvom rade, aká je bolesť hlavy? Tupé, pulzujúce, jednostranné, bodné.
Dodatočná sťažnosť? Horúčka, nevoľnosť, závraty, príznaky nachladnutia? - iba mierna teplota - inak žiadne sťažnosti
Aký je RR, lieči sa nejaká hypertenzia? Áno
Posledná očná a zubná prehliadka? Zmestia sa vám nejaké existujúce okuliare? No dobre, už dávno nebola u očného lekára alebo zubára . ale má dojem, že protéza trochu bolí.
Problémy s chrbticou? - Áno
Brúsiť zuby? - nevie
Napätie v zadnej časti? - Áno
Známa osteoporóza? - nie

Podozrenie na diagnózy (vylúčte z kurzu - ak je to možné - prosím s odôvodnením)
Nádor na mozgu . pohotovosť
- Metastázy
• zápal vedľajších nosových dutín
• Migréna - nedostatok nevoľnosti a zvracania, falošné bolesti hlavy
• Napínajte bolesti hlavy

Vyšetrovania/výsledok.
- Krvný tlak 140/95
- Pulz 70
- Lymfatické uzliny: normálne
- Koža: normálna - žiadne známky uhryznutia kliešťom.
- Môžete prosím preskúmať moč? Je to rýchle. hm neviem - je to predsa veľa práce - vyzdvihnutie pohára, testovacie prúžky - a potom vyhodnotenie, dobre, dobre. nenápadný
- A tiež prosím zmerajte aktuálnu teplotu: 37.7
- je temporálna tepna zhrubnutá? Áno
- prosím otestujte príznaky meningitídy (Lasegue, Kernig, Brudzinzski) - negatívne
- má nystagmus? Nie
-
- Môžeme vziať pulz na časovú tepnu? Je pokožka hlavy citlivá na dotyk? - nie, pulz nie je cítiť, áno - citlivý na dotyk
Má známu reumu? - nie, nepozná reumu. Ale často bolesť.
- Laboratórium: krv vrátane reumatoidného faktora. Zvýšené ESR/CRP, leukocytóza
- Reumatoidný faktor negatívny