Ženské srdce; Lekárske združenie Dolné Sasko
Ženské srdcia bijú inak
Muži a ženy sú chorí odlišne. Zmeny v klinických obrazoch mužov a žien je možné dosiahnuť iba prostredníctvom rozsiahlej zdravotnej výchovy a pokynov o prevencii od útleho detstva. Toto by mali ilustrovať dve prípadové štúdie.
Prvá prípadová štúdia
Prvý prípad sa týka 55-ročného muža, ktorý je povolaním vodič nákladného vozidla a žije so svojou manželkou. Dve dospelé deti, manželka na čiastočný úväzok ako predavačka v pekárni. Pacient podstupuje nepravidelné lekárske ošetrenie, má vysoký krvný tlak, 15 kg nadváhy, fajčí 20 cigariet denne, má vysoké hladiny lipidov v krvi, neberie pravidelne predpísané lieky a pohybuje sa veľmi málo, pretože sa pohybuje veľmi málo, keď je späť zo svojich dlhých ciest sa vracia nákladným autom, je na to príliš vyčerpaný.
Potrebnými liekmi sa veľmi rýchlo stabilizuje, môže ísť po týždni domov, cíti sa tam tak príjemne, že môže ísť k rodinnému lekárovi a mať neobmedzenú práceneschopnosť. Po ďalších dvoch dňoch ide na takzvané rehabilitačné opatrenie, tj na kúru, kde je 4 týždne natoľko fit s tréningom, liečením drogami, plávaním, stravou a nefajčením, že po 4 týždňoch schudol 9 kg a zdatnejší, ako mu bolo dovolené ísť domov pred jeho chorobou Tam je stále na práceneschopnosti u svojho rodinného lekára, pretože mal rozsiahly infarkt. Po niekoľkých týždňoch požiada o dôchodok, ktorý sa schváli po šiestich mesiacoch, potom dostane dobrý dôchodok a zostane doma. Ak sa tento pacient bude aj naďalej správať tak zdravo, ako sa naučil pri liečbe, potom môže v zdraví dosiahnuť svoj štatisticky normálny vek úmrtia okolo začiatku 70 rokov.
Druhá prípadová štúdia
Druhou pacientkou je 55-ročná žena, vydatá za rovnako starého pracujúceho muža a dve deti, ktoré odišli z domu. Táto žena prešla menopauzou päť rokov, má predchádzajúce choroby s normálnou hmotnosťou, mierne zvýšený krvný tlak súvisiaci so stresom. Pracuje do hodiny na dvoch čistiacich miestach, stará sa o vnuka svojej najstaršej dcéry, stará sa o svojich dvoch starých svokrovcov, ktorí stále žijú doma a starajú sa o ňu o domácnosť, návštevy lekárov a ľahké ošetrovateľské opatrenia. Za to pacient dostane z fondu starostlivosti príspevok na starostlivosť o oboch. Okrem toho sa stará o malý domček a záhradu, čo si pár môže dovoliť tým, že manželka pracuje na čierno a poberá príspevok na starostlivosť o svokrovcov.
Na základe týchto dvoch prípadových štúdií, ako som ich už mnohokrát zažil v nemocnici, ako je táto, môžete ľahko vidieť, že rovnaká choroba, a to upchatie dvoch tepien v srdcovom svale v dôsledku rôznych rizikových faktorov (vysoký krvný tlak, zvýšené množstvo lipidov v krvi, stres) v jednom Muž a žena môžu byť úplne odlišní. To znamená, že rovnaké fyzické procesy môžu v živote mužov a žien prebiehať úplne odlišne v dôsledku genetických, hormonálnych, psychologických a sociálnych faktorov a veľmi odlišne ovplyvňovať prognózu ochorenia, ako aj diagnostiku a terapiu v závislosti od pohlavia.
Čo znamenajú „poruchy zdravia špecifické pre ženy“?
Takéto poznatky sú v medicíne na celom svete relatívne nové. Takzvaný „pre ženy špecifický alebo lepšie dnešný“ „výskum v oblasti zdravia zameraného na jednotlivé pohlavia“ bol zavedený až za posledných asi 15 rokov. Pomaly si nachádza cestu do lekárskeho výskumu, výučby, diagnostiky a liečby.
V posledných rokoch široká škála výskumných projektov preukázala, že riziko srdcových infarktov u mužov a žien ako celku, t. J. V bežnej populácii, kleslo v rokoch 1985 až 1995, u žien však dramaticky vzrástlo. Viac ako polovica postihnutých žien zomiera na prvý infarkt a v skutočnosti sa v populácii nevie, že najčastejšou príčinou úmrtia u žien nie je rakovina prsníka, ale práve kardiovaskulárne ochorenia. Na choroby kardiovaskulárneho systému zomiera 52 percent žien, ale iba 48 percent mužov.
V americkej štúdii sa zistilo, že 6,6 percenta žien, ale iba 4,3 percenta mužov, zomrelo počas hospitalizácie po infarkte. V Nemecku v súčasnosti infarktom trpí 120 000 žien. Z dlhodobého hľadiska možno povedať, že infarkt prežije 44% mužov, ale iba 38% žien.
Teraz sa, samozrejme, človek pýta na príčiny. Z dvoch príkladov je vidieť niekoľko. Jednou z nich, ktorá je stále do značnej miery nepreskúmaná, je skutočnosť, že ženy sú chránené pred tvrdnutím tepien, a teda pred infarktom pohlavnými hormónmi produkovanými telom, teda estrogénmi, až kým nedosiahnu menopauzu. Pred týmto okamihom, rovnako ako pred absenciou pravidelných menštruácií, sú ženy vo veľkej miere chránené pred srdcovým infarktom, ale potom sa miera kardiovaskulárnych chorôb u žien prudko zvyšuje.
Okrem toho v súčasnosti čoraz viac žien fajčí, očividne to toleruje menej dobre ako muži, a v dôsledku toho sa výrazne zvýšila miera srdcového infarktu. Je tiež vidieť tendenciu k čoraz väčšiemu počtu ľudí s nadváhou v našej populácii.
Všetko by to mali byť zdravotné dôvody, t. J. Genetické a fyzické faktory, ktoré v posledných rokoch zvyšujú riziko srdcových infarktov u žien.
Ako je zrejmé z príkladov, skôr psychosociálne dôvody vedú k vyššej úmrtnosti na infarkty u žien ako u mužov. Najdramatickejšou vecou bolo, že typické príznaky srdcového infarktu sú u žien úplne odlišné ako u mužov: pacient popísal najsilnejšiu bolesť v hrudníku pod hrudnou kosťou, o ktorej je známe, že je najsilnejšou bolesťou v hrudníku, ktorá zodpovedá bolesti pri anihilácii a slúži ako poplašný signál.
U žien sa srdcový infarkt zvyčajne prejaví bolesťami v hornej časti brucha, ktoré môžu tiež vyžarovať do hrudníka, všeobecným pocitom choroby a menej dramatickými príznakmi ako u mužov.
Z tohto dôvodu sa príznaky u žien často neberú vážne, ženy majú tendenciu minimalizovať najskôr svoje obavy o rodinu, nechcú byť prijaté do nemocnice, pretože chcú prevziať svoje rodinné povinnosti a prísť - a to je kľúč - zvyčajne o hodinu neskôr na kliniku ako muž s porovnateľným infarktom. Ako ste videli v našom príklade, toto, konkrétne oneskorená prvá pomoc, výrazne zhoršuje šance na prežitie po infarkte.
Kvôli rôznym príznakom sa ženy primárne nepovažujú za osoby, ktoré majú infarkt. Americká štúdia ukázala, že vyšetrenie srdcovým katétrom sa uskutočnilo počas prvých 48 hodín po infarkte u 49 percent mužov, ale iba u 37% žien, a otvorenie upchatej tepny iba u 20 percent žien, ale u 32% mužov bol. To samozrejme vedie aj k horšej dlhodobej prognóze.
Je tiež veľmi dôležité, aby ženy v oveľa menšej miere chceli ísť po rehabilitácii na rehabilitáciu, t. J. Liečbu na zlepšenie svojho celkového stavu. Rovnako ako v uvedenom príklade sa zvyčajne cítia tak obmedzovaní svojimi rodinnými povinnosťami, že majú pocit, že nebudú môcť dlho odísť. To tiež znižuje šance na prežitie.
Ďalším vážnym aspektom, pokiaľ ide o psychosociálne faktory, je to, že s pribúdajúcim vekom sa o väčšinu mužov stále starajú manželky, ale čoraz väčší podiel žien žije osamelo. 1. Ak dostanete infarkt, nemá vám kto pomôcť a stáť pri vás. Po chorobe sa o nich opäť nemá kto postarať, aspoň nie v takom rozsahu, ako to pre ich chorého manžela zvyčajne robí manželka.
U žien predstavujú kardiovaskulárne choroby najväčšie zdravotné riziko v živote. V porovnaní s mužskými pacientmi existujú významné rozdiely v diagnostike a priebehu choroby. V záujme zníženia našej úmrtnosti - v tomto prípade možno povedať áno - je potrebné tieto zistenia preniesť do lekárskeho výskumu, výučby, t. J. Do študentskej výučby študentov medicíny, a do hláv lekárov, ktorí už pracujú. Toto sa deje aj teraz. Medzitým medicína dospela do štádia, keď môžeme povedať, že nejde len o uskutočnenie výskumu zdravia špecifického pre ženy, ale skôr o preskúmanie toho, kde sú muži a ženy rozdielne a inak chorí. Rodovo špecifický výskum v oblasti zdravia zaznamenal za posledných 15 rokov výrazný rozmach:
Je samozrejmé, že špeciálne choroby súvisiace s pohlavím, ktoré súvisia s reprodukčnými orgánmi, tehotenstvom a pôrodom u žien a mužov, sú intenzívne skúmané a vynikajúco liečené. V súvislosti s mužským zdravím sa však objavili nasledujúce dôležité aspekty:
V prvých rokoch života až do puberty sú chlapci výrazne náchylnejší a výrazne pravdepodobnejšie ochorejú a navštevujú lekára ako dievčatá. Príroda to berie do úvahy, pretože na každých 100 narodení dievčat pripadá približne 107 narodení chlapcov. Je zrejmé, že príroda chce z dlhodobého hľadiska kompenzovať vyššiu úmrtnosť malých chlapcov.
Po puberte sú návštevy lekára u mladých dievčat a žien výrazne častejšie ako u chlapcov a mužov, čo možno vysvetliť chorobami pohlavných orgánov špecifickými pre ženy, minimálne v prvých niekoľkých rokoch.
Pokiaľ ide o mužov, sú oveľa viac ohrozené nehodami alebo úmrtiami ako ženy. Muži sú podstatne viac samovražední ako ženy. Muži fajčia podstatne viac, a preto majú viac chorôb dýchacích orgánov. Muži vykazujú zvýšenú mieru alkoholizmu. Muži takmer nikdy nevyužívajú preventívne lekárske prehliadky, chodia k lekárovi menej často, ale ak potrebujú lekársku pomoc, vyšetrujú sa technickejšími prostriedkami. Podľa posledných štúdií, pretože muži sa všeobecne považujú za chorých z organického hľadiska, sú drogy drahšie ako ženy.
Napriek týmto rozdielnym psychosociálnym a organickým životným podmienkam, ktoré očividne spôsobujú, že ženy sú viac choré a odlišné od mužov, sa dnes ženy dožívajú v priemere 81 rokov a dožívajú sa v priemere o 6 rokov viac ako muži. Dôvody nie sú zatiaľ celkom známe, diskutuje sa však o týchto skutočnostiach: Ženy majú lepšiu biologickú konštitúciu, lepšiu imunitnú obranu, predovšetkým však venujú viac pozornosti sebe samému a vedú menej rizikový životný štýl.