Ženský vaječník nie je stroj; zdravie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

vaječník

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Sociálne zmrazenie: „Ženský vaječník nie je stroj“

Otvoriť obrázok na novej stránke

Žena sa pozerá na mrazené vajcia v laboratóriu v španielskom Alicante.

(Foto: Natalie Neomi Isser)

Embryologička Viktoria von Schönfeldt vysvetľuje, ako zmrazenie vajec funguje - a aké bezpečné je.

Ako embryologička Viktoria von Schönfeldt (44) sa zaoberá tým, čo je z medicínskeho hľadiska možné v oblasti reprodukčnej medicíny. Vidí predovšetkým výhody, ktoré technológia ponúka ženám, a poznamenáva, že väčšina žien si nevyberá kryokonzerváciu ľahko.

SZ: Ako si možno predstaviť kryokonzerváciu?

Viktoria von Schönfeldt: V prvom rade si musí pacient uvedomiť, že „sociálne zmrazenie“ sa nedá robiť pomocou tabletu. Z tohto dôvodu je nevyhnutná podrobná rada, ktorá vysvetľuje príležitosti a riziká.

Čo sa stane, keď si žena zvolí liečbu?

Postup v prvej časti liečby plodnosti je rovnaký: Hormóny sa používajú na stimuláciu vaječníkov, ktoré si telo samo produkuje na kontrolu ženského cyklu. To je potrebné na to, aby dozrelo viac vajíčok, ako je jedno alebo dve, ktoré poskytne prirodzený cyklus. Žena si zvyčajne začne injekčne podávať tieto prípravky tretí deň cyklu. Zrenie vajíčok sa pravidelne kontroluje od prvého týždňa.

Ruský vedec plánuje priviesť na svet geneticky modifikované deti. Už si našiel rodičov, ktorí sa chcú zapojiť do experimentu. Dá sa ešte zastaviť?

Autor: Hanno Charisius

Je na to potrebný hospitalizáciu?

Nie, monitorovanie prebieha ambulantne. Žene bude každé dva dni odobrať krv na kontrolu hladín hormónov. Vývoj folikulov sa sleduje pomocou ultrazvuku. Keď dozreje dostatok folikulov, spustí sa ovulácia a o jeden a pol dňa neskôr dôjde k punkcii vaječných buniek, počas ktorej sa vaječné bunky odstránia pošvou, spracujú sa a nakoniec sa zmrazia na mínus 196 stupňov Celzia.

Ako dlho zvyčajne trvá liečba?

Líši sa to od človeka k človeku, musíte však čakať osem až 14 dní.

Ak jedno alebo dve vajcia dozrejú v normálnom cykle: Ako mnohé je možné vyrobiť liečbou?

Pre mladšie ženy s dobrou rezervou vaječníkov je ideálnych asi desať až 15 vajíčok na pokus. Toto číslo je možné rozumne zmraziť bez rizika nadmernej stimulácie.

Aké sú riziká takejto nadmernej stimulácie?

V najťažšej forme môže byť hyperstimulačný syndróm život ohrozujúci. Vďaka moderným liekom a stimulačným protokolom je však v dnešnej dobe nadmerná stimulácia vysokého stupňa mimoriadne zriedkavá.

Existujú vedľajšie účinky pri bežnej liečbe?

Asi tretina žien má mierne formy nadmernej stimulácie. To môže viesť k pocitom napätia. Medzi ďalšie príznaky patrí zväčšenie vaječníkov a nevoľnosť. Pri závažnejších formách hyperstimulácie sa tekutina hromadí v bruchu a má zvýšený sklon k zrážaniu krvi. Môžete tomu však zabrániť opatrným dávkovaním liekov na stimuláciu. Čo najviac vajíčok by nikdy nemalo byť na úkor zdravia pacienta.

Otvoriť obrázok na novej stránke

Viktoria von Schönfeldt (44) je hlavnou embryologičkou v centre hormónov a plodnosti na Ženskej klinike na Mníchovskej univerzite. Vzdeláva ženy o možnostiach a rizikách sociálneho zmrazenia.

Znamená to, že môžete veľmi presne vypočítať počet vaječných buniek?

Ženský vaječník nie je stroj, ktorý je možné naprogramovať tak, aby dodával požadovaný počet zrelých vajíčok. Existujú ale hodnoty, s ktorými je možné pomerne presne odhadnúť a regulovať odpoveď vaječníkov na stimulačnú liečbu: Tu sú dobrým prognostickým parametrom počet nezrelých folikulov na začiatku cyklu a hodnota anti-Müllerovho hormónu.

Môžete povedať, koľko vaječných buniek je zhruba potrebných pre dieťa?

Teraz existujú štúdie, ktoré veľmi presne preukázali, že existuje jasná veková hranica: Až do veku 35 rokov možno očakávať, že pri dvadsiatich vaječných bunkách je kumulatívna pravdepodobnosť narodenia dieťaťa okolo 80 percent.

Pri 20 vajíčkových bunkách je maximálna pravdepodobnosť asi 40 percent, ale ani pri viac vajíčkových bunkách sa pravdepodobnosť už významne nezvyšuje. Vek je preto určite ústredným faktorom. Postup nakoniec zostáva poistením, nie zárukou. Potrebujete podrobné a individuálne vysvetlenie, aby ste neprecenili výhody a nepodcenili náklady. To však neznamená, že v jednotlivých prípadoch nemôžete mať dieťa s niekoľkými kryokonzervovanými vaječnými bunkami.

Čo stojí liečba?

Čísla sa samozrejme líšia, ale v priemere stojí takáto liečba od 2 000 do 4 000 eur. Okrem toho je tu úložisko s ďalšími 300 až 600 eurami ročne. Netreba tiež zabúdať, že rozmrazovanie a hnojenie vaječných buniek môže stáť podobné množstvo; na jeden pokus si myslite.

To znamená, že v praxi si to môže dovoliť iba dobre platená žena.

Je to úplne správne. Medzitým však zdravotné poisťovne pokrývajú minimálne náklady na liečbu pre ženy, ktoré to musia využívať zo zdravotných dôvodov. Zatiaľ sa to, bohužiaľ, týka iba pacientov s rakovinou.

Existuje vek, v ktorom už z lekárskeho hľadiska nie je vhodné oplodnenie vajíčkových buniek?

Čo sa týka vaječných buniek, vlastne nie. Ak sú tieto odobraté žene v mladom veku a správne skladované, dátum spotreby nie je stanovený. Pokiaľ však dôjde k otehotneniu, čím je pacientka staršia, tým je tehotenstvo rizikovejšie.

Koľko žien v skutočnosti nakoniec použije svoje mrazené vajcia?

Posledné čísla ukazujú, že doteraz bola použitá iba veľmi malá časť uložených vaječných buniek z oblasti sociálneho zmrazenia. Tento jav je však stále relatívne nový a ich počet môže stúpať. Miera použitia je už dnes výrazne vyššia, ak je zmrazená zo zdravotných dôvodov.