Zhubné nádory obličiek

Obličky majú zásadné úlohy ľudské telo. Hlavne močom odstraňuje zvyšky a prebytok tekutín v ľudskom tele a tiež pomáha regulovať krvný tlak.

oblička je to veľmi bohato vaskularizovaný orgán. Odhaduje sa, že asi štvrtina prietoku krvi, ktorú srdce pumpuje do tela, prechádza obličkami každú minútu.

Výskyt rakoviny obličiek

Zhubné nádory sa môžu tiež vyvinúť v obličkách. Rakovina obličiek postihuje dvakrát toľko mužov ako žien, je častejšia u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov. Nárast počtu nových prípadov pozorovaných na celom svete možno pripísať predovšetkým skoršej a rozšírenej detekcii v dôsledku pokroku v oblasti zobrazovacích vyšetrení a najmä ultrazvuku. Rakovina obličiek sa môže vyskytnúť hlavne v dvoch etapách života. Prvý môže byť v detstve, keď ho zistia obličkový nádor nazývaný tiež Wilms, a druhá okolo 50. roku života, keď sa zistí nádor zvaný Grawitz, menovaný rakovina dospelý. Pozitívna diagnóza nádorov obličiek je v polovici prípadov náhodným objavom pri rutinnom zobrazovacom vyšetrení, zvyčajne ultrazvukom alebo indikovaným na iný stav, ktorý zahŕňa aj brušné vyšetrenie.

Diferenciálnu diagnostiku medzi malígnymi a benígnymi formami nádorov je stále ťažké stanoviť, čo je vo väčšine prípadov nevyhnutné histopatologické vyšetrenie. Pokrok v diagnostike malignít obličiek je spôsobený súčasným rutinným používaním kompletného ultrazvuku a vyšetrenia CT (CT) alebo MRI (magnetická rezonancia), ktoré umožňujú včasnú diagnostiku nádoru a hodnotia rozšírenie nádoru, prítomnosť nádorových lymfatických uzlín. alebo adenpatia, vaskulárne poškodenie alebo metastázy. V prípade lokálne pokročilých a metastatických foriem sa päťročné prežitie v porovnaní so štatistikami z minulých rokov príliš nezmenilo, pretože malignity obličiek sú veľmi dobre vaskularizované a rýchlo sa vyvíjajú.

Nové spôsoby liečby sa zameriavajú na imunologické mechanizmy a signálne dráhy na stimuláciu proliferácie a angiogenézy nádorových buniek (na zastavenie tvorby nových krvných ciev, ktoré napájajú nádor) a na pokusy o interferenciu v tomto okruhu. Rakovina obličiek je veľmi ťažké liečiť kvôli odolnosť voči chorobám na rádioterapiu a vzhľad chemorezistentné. Aj keď sú malígne nádory objavené ešte v začiatkoch, musia sa liečiť aj chirurgicky. Rakovina obličiek predstavuje asi 3% všetkých druhov rakoviny, s ktorými sa stretávajú dospelí.

Rizikové faktory

Fajčenie - Cigaretový dym je jedným z hlavných rizikových faktorov. Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny obličiek ako nefajčiari. Obézni ľudia sú tiež ohrození rakovinou obličiek. Ľudia, ktorí pri práci prichádzajú do styku so škodlivými chemikáliami, alebo tí, ktorí pracujú v oceliarskom priemysle a iných znečisťujúcich odvetviach, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny obličiek. Dialýza a hypertenzia, ako aj osobitná genetická batožina sú tiež inkriminované, aby sa vyvolalo riziko vzniku malignit obličiek.

Príznaky a znaky

Medzi príznaky rakoviny obličiek patrí krvavé močenie alebo hematúria, bolesti krížov, chudnutie, horúčka alebo slabosť.

diagnóza

Ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť rakoviny obličiek, lekár by mal vykonať viac vyšetrení počnúc efyzický šaman všeobecná, v ktorej hodnotí všeobecné parametre zdravotného stavu, ako sú krvné testy a krvný tlak pacienta, a sleduje telesnú teplotu. Zároveň sa vykonáva brušné klinické vyšetrenie s cieľom identifikovať niektoré masy palpačnými manévrami. Vyšetrenie moču na detekciu krvi v moči aj v množstvách pre ľudské oko neviditeľné - mikroskopická hematúria.

ultrazvuk - používa ultrazvuk na hodnotenie veľkosti a kontúry obličky a je doplnený Dopplerovým vyšetrením na hodnotenie vaskularizácie obličiek alebo nádoru.

Počítačová tomografia používa röntgenové lúče na získanie snímok, pri ktorých sa vyšetruje celé brucho a prostredníctvom ktorých je možné z funkčného hľadiska vizualizovať obličky, ale je možné vykonať aj hodnotenie funkčnosti vylučovacieho systému obličiek, ako aj renálnej vaskularizácie.

Biopsia zahŕňa odber kúska tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Diagnóza sa stanoví analýzou buniek rôznymi metódami. Nádory obličiek sú veľmi intenzívne vaskularizované, takže riziko krvácania je v prípade biopsie obličiek veľmi vysoké.

Chirurgia - sa vykonáva, keď sa na základe klinického alebo paraklinického vyšetrenia nazhromaždí dostatok informácií na to, aby bolo možné rozhodnúť, či je chirurgický zákrok nevyhnutný na úplné alebo čiastočné odstránenie obličky.

Liečba

Liečba záleží v prvom rade od štádium vývoja choroby. Lekár môže predpísať liečbu a vysvetliť vám ju pacient aké sú očakávané výsledky. Osoby diagnostikovaná rakovina obličkový možno liečiť arteriálna embolizácia, radiačná terapia resp chemoterapia.

U niektorých pacientov kombinácia liečebné metódy v komplexnom onkologickom programe po konzultácii s multidisciplinárnou onkologickou komisiou alebo tímom. V ktoromkoľvek štádiu tohto ochorenia potrebujú pacienti aj morálnu podporu. Posolstvo nádeje a optimizmu, ktoré musí zdravotnícky personál v takýchto situáciách pacientom vštepovať, je veľmi dôležité. Pacient musí dostať informácie o nových liečebných metódach, podmienkach hospitalizácie a možnom vývoji ochorenia.

CT vyšetrenie ponúka možnosť dostatočne presne naplánovať neoplastický proces, aby sa určil terapeutický prístup. Umožňuje diferenciálnu diagnostiku s hamartómom, ale nie s inými benígnymi nádormi. MRI je horšie pri detekcii postihnutia lymfatických uzlín. MRI nie je povinné, ale môže byť užitočnejšie ako tomografia na detekciu metastáz a žilovej invázie.

Cieľ Vyšetrenie obličkovej masy pomocou MRI objavené inými zobrazovacími metódami má potvrdiť prítomnosť tejto masy, čo najefektívnejšie ju charakterizovať a podieľať sa na diagnostike funkčnosti. Môžu sa tiež hodnotiť ďalšie vaskulárne abnormality, ako napríklad obvodová alebo retroaortálna ľavá obličková žila alebo niekoľko obličkových artérií.

Protokol spočíva v realizácii axiálnych úsekov T1 a T2 s potlačením tuku a bez neho, ako aj T1 po injekcii kontrastnej látky s gadolíniom, ako aj v združení úsekov v čelnej alebo sagitálnej rovine, ak je to potrebné, napríklad na vyhodnotenie nadobličkových a žilových ložísk. dolné jaskyne. Angiografické vyšetrenie pomocou MRI a CT efektívne hodnotí stav arteriálneho a venózneho systému.

Úloha MRI vyšetrenie pri výskume obličiek je tiež na detekciu a charakterizáciu trombu prítomného v obličkovej žile alebo v dolnej dutej žile.

Pri diferenciálnej diagnostike s určitými retroperitoneálnymi nádormi sa môže použiť uhol spojenia s renálnym parenchýmom.
V prípade podozrenia na angiolipomatózny nádor sú veľmi užitočné sekvencie potláčajúce tuk.
Skutočná veľkosť nádorov obličiek je ťažko zistiteľná z dôvodu artefaktov periférneho chemického vytesňovania na rozhraní medzi vodou a tukom.
Pacienti s karcinómom z renálnych buniek majú zvýšený výskyt asociácie s nesekrétujúcimi adenómami nadobličiek a MRI môže byť užitočná pri kombinovaní sekvencií, ktoré zvyšujú chemický posun a odlišujú ich od metastáz.
Hodnotenie T sa vykonáva hodnotením veľkosti a laterálneho rozšírenia nádoru, prítomnosti ipsilaterálnych alebo kontralaterálnych synchrónnych lézií, ako aj invázie do susedných štruktúr.
Vyhodnotenie N lymfatických uzlín sa vykonáva meraním priemerov ganglií obličiek hilum nachádzajúcich sa v para-aortálnej oblasti alebo v para-kavi.
Metastázy sú bežné v pľúcach, v kostiach sú zvyčajne lytické a expanzívne. Po progresii ochorenia je možné zvýrazniť tie, ktoré sú v pečeni. Môžu byť tiež viditeľné v nadobličkách a centrálnom nervovom systéme.

závery: Diagnóza nádorov obličiek je v 50% prípadov náhodná a vyžaduje preukázanie malígnej alebo benígnej povahy nádoru. Vysoké riziko negatívneho vývoja si vyžaduje agresívny a včasný chirurgický prístup. Pokročilé štádiá ochorenia majú napriek súčasnému terapeutickému pokroku rezervovanú prognózu. Liečba nádorov obličiek je prispôsobená podľa veľkosti, symptómov, typu nádoru a je obvykle chirurgická, ale personalizovaná medicína a rozhodnutia v prípade malígnych nádorov by sa mali robiť po multidisciplinárnych konzultáciách, aby sa určil optimálny priebeh liečby.