Zhubný lymfóm - chemoterapia u mačiek - terénna správa
Chemoterapia u mačiek?
Malígny lymfóm
24. marca bol znovu prinesený k veterinárovi. Pri palpácii čriev sa pozorovalo významné zhoršenie. Následné ultrazvukové vyšetrenie potvrdilo prvotné podozrenie na nádor v čreve. Theo museli okamžite operovať. Odstránilo sa 5 - 6 cm jeho čreva a poslalo sa na ďalšie vyšetrenie do Laboklinu.
Theo bol vyzdvihnutý z kliniky 25. marca. Nebol ešte veľmi v poriadku a musel byť nútene kŕmený zotavením.
26. marca urobil prvé pokusy o opätovné jedlo. Bol zjavne lepší, ale stále sa zotavoval nútene.
27. marca bola vykonaná následná kontrola pomocou ultrazvuku: zdá sa, že brušná stena a operované črevo sa hoja dobre, ale lymfatické uzliny sa výrazne zväčšili. Bolo mu predpísaných 5 mg prednizolónu/deň.
28. marca bude opäť jesť svoje výživové doplnky sám. Stále je celkom pokojný a stále veľa spí, pohyby čriev sú v norme. Pomaly sa vracia k svojmu normálnemu správaniu. Večer prišli výsledky vyšetrenia z Laboklinu: malígny lymfóm, prognóza: nepriaznivá. Nechcem teraz hovoriť o našom duševnom rozpoložení.
30. marca: Theo opäť jedáva svoju stravu s normálnou chuťou. Laboratórne výsledky boli prediskutované s veterinárnym lekárom a boli prediskutované možné terapie. Malígny lymfóm má vysokú tendenciu k opakovaniu a metastázam. Bez ďalších opatrení by Theo nežil príliš dlho. Veterinár navrhol chemoterapiu. Okamžite sme premýšľali o vedľajších účinkoch, s ktorými ľudia na takúto terapiu reagujú. Náš veterinár uviedol, že úspešne absolvoval chemoterapiu na kocovine. Táto mačka znášala terapiu veľmi dobre a žila ďalšie 3 roky predtým, ako zomrela na inú chorobu. Napriek tomuto vyhláseniu nepríjemnosti pretrvávali. Hľadanie správ o skúsenostiach na internete nebolo úspešné. Boli len príspevky od tých, ktorí hľadali pomoc, a od veterinárov. Všetky posledné príspevky hovorili o tom, že mačky by mali veľmi dobre znášať chemoterapiu. Keď sa náš veterinár pýtal: „Robili by ste svojej mačke chemoterapiu?“, Odpoveď prišla spontánne: „Áno!“. Potom sme sa rozhodli podstúpiť chemoterapiu s Theom.
2. apríla boli u Thea potiahnuté za nitky. Theo sa stravuje normálne, ale stále je veľmi pokojný a veľa spí.
Chemoterapia sa začala 6. apríla. Navrhovaný liečebný režim bol nasledovný:
Vinkristín 0,75 mg/m² i.v., čo zodpovedá Theo: 0,19125 mg (4 kg mačka = 0,255 m²)
Cyklofosamid 300 mg/m² p.o., čo zodpovedá Theo: 76,5 mg
Prednizolón 2 mg/kg denne, čo zodpovedá Theo: 8 mg
Na získanie komparatívnych hodnôt sa pred chemoterapiou odobral krvný obraz.
Theov krvný obraz pred začiatkom chemoterapie
• Leukocyty plnia špeciálne úlohy v obrane proti patogénom a cudzím štruktúram. Patria do imunitného systému a sú súčasťou špecifickej a nešpecifickej imunitnej obrany, preto sa označujú aj ako imunitné bunky alebo imunocyty.
• Hemaglobín je železo obsahujúce červený krvný pigment, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka.
• Hematokrit je mierou červených krviniek.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky sú najmenšie bunky v krvi. Hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi tým, že sa pri poranení krvnej cievy prichytia o okolité tkanivo („adhézia krvných doštičiek“) alebo sa zlepia („agregácia krvných doštičiek“), takže dôjde k uzavretiu poranenia. Okrem toho uvoľňujú látky podporujúce zrážanie.
• Granulocyty: Ich funkciou je predovšetkým nešpecifická obrana (vrodená imunitná odpoveď) baktérií, parazitov a plesní. Niektoré granulocyty sú schopné absorbovať a ničiť patogény. Tieto sa preto počítajú ako „fagocyty“.
Keď sa Theo vrátil z kliniky, okamžite sa vrhol na jedlo. Vedľajšie účinky sa nepozorovali. Jeho hmotnosť bola 3,95 kg.
9. apríla: Theo má veľmi bledé sliznice a bledý nos.
10. apríla: Theo je ráno veľmi nepokojný a nič nejedol. Okolo poludnia mal opäť chuť.
11. apríla: Znova sa správa normálne a dobre sa najedol
13. apríla: 2. chemoterapia. Theo váži 3,85 kg
Krvný obraz ukazuje, že leukocyty sú opäť v normálnom rozmedzí. Jeho hodnota hematokritu klesla na kriticky nižšiu hodnotu. Možno bude potrebné vykonať transfúziu krvi.
Theo s veľmi bledým nosom
Theov krvný obraz pred 2. chemoterapiou
15. apríla: Theo dostáva krvnú transfúziu. Darcovským zvieraťom bol rotvajler. Po transfúzii krvi veľa jedol.
20. apríla: 3. chemoterapia a večer ďalšie 1 1/2 tablety cyklofosfamidu. Jeho slezina je značne zväčšená a bude pravdepodobne potrebné ju odstrániť. Lymfatické žľazy sa už nezväčšovali. Theo jedol zle.
Po transfere krvi sa hodnoty v krvi zlepšili. Jeho sliznice už nie sú také bledé.
Theov krvný obraz pred 3. chemoterapiou
21. apríla: Slezina by sa najskôr nemala odstraňovať. Denná dávka prednizolónu sa zníži na polovicu
Tableta (2,5 mg) sa redukuje každý deň. Theo sa stále zle stravuje.
22. až 25. apríla: Theo sa veľmi zle stravuje a je napájaný kanylou s kopcami a/d. Po konzultácii s veterinárom žiadne ďalšie opatrenia, pokiaľ sa inak správa normálne. 25. apríla večer opäť normálne jedol.
Apríla 26th: Theo sa opäť stravuje normálne.
28. apríla - 4. mája: Theo sa stravuje iba mierne a chudne 250 gramov. Ale darí sa mu celkom dobre.
5. až 10. mája: Theo sa dobre stravuje a priberá 150 gramov na 3,9 kg.
11. mája: Priebežné vyšetrenie bez abnormalít. Vezmite 1 1/2 tablety večer
Cyklofosfamid podľa liečebného režimu.
Theov krvný obraz je opäť normálny, opäť je v poriadku. Theo sa dobre najedol, má 4,0 kg.
Theov krvný obraz pred 5. chemoterapiou
8. júna: 6. a záverečná chemoterapia. Theo sa dobre naje, jeho hovienka sú v poriadku a dá sa povedať, že je opäť takmer „starý Theo“. Všade sa pretláča, kontroluje všetky misky s jedlom, kým nenájde ten pravý a občas sa pokazí so svojimi kamošmi.
Po ukončení liečebného režimu naďalej dostával tablety s cyklofosfamidom. Dodnes dostáva aj 2,5 mg prednizolónu denne.
4. augusta: Veľká záverečná skúška. Všetky hodnoty v krvi boli v normálnom rozmedzí. Ultrazvukové vyšetrenie lymfatických žliaz, pankreasu, čriev, pečene a obličiek nepreukázalo žiadne abnormality.
Theo možno považovať za vyliečeného, aj keď je stále potrebné oprávniť, že mohli vzniknúť neobjavené metastázy. Theo preto bude musieť byť v pravidelných intervaloch vyšetrovaný.
Na zásadnú otázku: Dá sa očakávať, že mačky podstúpia chemoterapiu? Odpovedám rázne áno! Vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vypadávanie vlasov a podobne neboli pozorované. Po vážnej operácii čriev bol prirodzene oslabený a na prvé zákroky reagoval stratou chuti do jedla a červené krvinky mu prudko poklesli a jeho temperament bol spočiatku veľmi tlmený. Ale toto všetko vydržal lepšie, ako sme sa obávali. Teraz váži 4,5 kg a pravdepodobne čoskoro opäť získa svoju starú váhu. Dúfam, že Theo s nami zostane ešte niekoľko rokov!
Epilóg: 3. augusta 2012 sme museli Thea položiť kvôli niekoľkým nádorom v priedušnici a pažeráku.