Žiadne nepohodlie

Podráždené črevo a podráždený žalúdok
Školenie PTA

Žiadne nepohodlie

Funkčné sťažnosti Ak idete k lekárovi s bolesťami žalúdka a hnačkami a zistí infekciu, nie je to pekná diagnóza. Príčinu týchto príznakov však poznáte a môžete prijať cielené opatrenia. Iná situácia je pri funkčných gastrointestinálnych ťažkostiach. Vymedzujú ich príznaky a podľa typu ťažkostí sa podľa toho, kde sa vyskytujú (horná alebo dolná časť brucha) a kedy (pri jedle alebo nalačno), rozdelia do určitých podskupín. Napríklad v prípade syndrómu dráždivého čreva by malo ísť predovšetkým o problémy s panvou, ako sú kŕče v bruchu a zmeny stolice. Toto zhlukovanie príznakov však nehovorí nič o patofyziológii, ktorá je za tým. Terapia je teda zameraná na príznaky - štandardná terapia neexistuje. V súčasnosti sme v procese identifikácie a popisu ďalších podskupín, aby sme zistili viac o heterogénnom klinickom obraze.

Iba diagnóza vylúčenia? Funkčné ťažkosti v zažívacom trakte sa diagnostikujú predovšetkým prostredníctvom anamnézy a vylúčenia organických chorôb. Pacient navyše podrobne informuje o povahe svojich sťažností, kde a kedy sa vyskytnú. A hlavne odkedy, pretože aby diagnostikovali, musia príznaky pretrvávať dlhší čas. Krv sa bude odoberať na kontrolu hodnôt pankreasu, žlčníka, obličiek, pečene a štítnej žľazy, ako aj na identifikáciu akýchkoľvek zdrojov zápalu. Spravidla sa musia predložiť aj vzorky stolice. Hľadá patogénne látky ako Clostridium difficile alebo Salmonella.

Ultrazvuk hornej časti brucha röntgenuje orgány zvonka, pažerák, žalúdok a kolonoskopiu zvnútra. Viditeľnými nálezmi takýchto odrazov môžu byť polypy, vredy, zmenené bunkové oblasti alebo napadnutie Helicobacter pylori. Môžu sa tiež podrobnejšie preskúmať močové a pohlavné orgány a najmä ženy by mali navštíviť gynekológa. Ďalej je potrebné vylúčiť potravinovú intoleranciu a poruchy trávenia. Štúdia z roku 2010 zistila, že mnoho lekárov považuje funkčné črevné ťažkosti za číru diagnózu vylúčenia, a preto majú tendenciu vykonávať rozsiahlejšiu diagnostiku ako zodpovedajúci odborníci. Na jednej strane to spôsobuje vysoké priame (napr. Návštevy lekára, lieky) a nepriame náklady (napr. Práceneschopnosť), na druhej strane to môže pacienta a lekára znepokojiť alebo vystrašiť (napr. Strach z prehliadnutia vážnej choroby). . Napriek tomu má opatrná anamnéza veľký význam. Diagnóza môže byť založená na príslušných pokynoch S3 Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM).

Dráždi trávenie Aj keď je podráždený žalúdok menej známy ako syndróm dráždivého čreva, ochorenie sa vyskytuje s porovnateľnou frekvenciou. Oba klinické obrazy sú často prítomné v zmiešanej forme. Spravidla sú postihnuté častejšie ženy ako muži. Správnym lekárskym výrazom je funkčná dyspepsia, „dys“ znamená narušenie stavu a „pepsis“ trávenie, laici tiež hovoria o nervovom alebo citlivom žalúdku. Tento stav môže byť spojený s rôznymi príznakmi, ktoré ovplyvňujú horný tráviaci trakt, vrátane úst, hrdla, pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Väčšina z nich pociťuje pocit sýtosti s tlakom v hornej časti brucha (označovaný ako kameň v žalúdku) a predčasný pocit sýtosti počas jedla alebo krátko po jedle. Môžu sa zaznamenať bolesti žalúdka a pocity pálenia bez ohľadu na jedlo.

Možné sú aj obe formy. Ďalej sa môžu vyskytnúť pálenie záhy, reflux (regurgitácia kyseliny), nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla alebo plynatosť, ako aj únava, nespavosť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, infarkt alebo problémy s krvným obehom. Ak príznaky pretrvávajú, niektorí tiež chudnú alebo trpia príznakmi nedostatku. Problémy s trávením nemusia byť nepretržite, každý deň, ale na diagnostiku musia existovať tri mesiace počas posledných šiestich mesiacov. Ako som už uviedol, príčiny ešte nie sú objasnené, diskutuje sa však o rôznych prístupoch, niekedy môžu byť organické príčiny, ktoré ešte neboli preukázané, v interakcii s psychologickými faktormi.

Brušný mozog Diskutuje sa napríklad o teórii viscerálnej precitlivenosti: pacienti s podráždeným žalúdkom a črevom vnímajú tráviace procesy odlišne, napríklad pohyb gastrointestinálnych svalov alebo kyseliny chlorovodíkovej na žalúdočnej sliznici ako bolestivé. Aj malé množstvo vzduchu pre nich môže viesť k väčšiemu pocitu tlaku. V niektorých prípadoch môžu zohrávať úlohu aj poruchy hybnosti: gastrointestinálne svaly pracujú pomalšie ako obvykle, potravinová buničina nie je dobre premiešaná alebo nesená. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva často dochádza k nerovnováhe enterálneho imunitného systému, pričom prevažujú látky podporujúce zápal. Okrem toho za určitých okolností možno v biopsiách slizníc preukázať zníženú bariérovú funkciu so zvýšenou permeabilitou - podporuje sa hnačka.

Okrem toho existujú rôzne pozorovania, ktoré klinickým obrazom dodávajú psychosomatickú zložku: príznaky môžu vyvolať alebo aspoň zosilniť konflikty, obavy alebo depresia. Stres je zapojený menej často, ako sa očakávalo, skôr nepokoj alebo napätá nálada, čo môže mať vplyv na pohybové vzorce svalov žalúdka. Táto téza je posilnená preukázanou súvislosťou medzi enterálnym nervovým systémom v gastrointestinálnom trakte a centrálnym nervovým systémom (CNS) - v črevách sa nachádza takmer 20 druhov nervových buniek. Táto „brušná os mozgu - CNS“ je dôležitá pre tráviace procesy, dodáva telu potrebné živiny a udržuje rovnováhu elektrolytov. Na druhej strane sa vymieňajú dôležité informácie o všeobecnom stave tela. CNS informuje o nálade, obavách alebo potrebách, ktoré človeka zamestnávajú.

Črevný tranzitný čas je čas potrebný na to, aby jedlo prešlo jednou časťou tráviaceho systému alebo celým tráviacim traktom. Pre hrubé črevo to môžu byť až štyri dni

Brušný mozog podáva správy o „vnútornom fungovaní“ tela. Tento vzťah sa odráža dokonca aj v jazyku. Nie bezdôvodne sa rozhodneme, že „veci majú črevný pocit“ alebo že situácia „je ťažká pre náš žalúdok“. Vedci predpokladajú, že pacienti s podráždeným žalúdkom majú narušenú alebo nadmerne aktívnu komunikáciu medzi enterálnym a centrálnym nervovým systémom. Túto výmenu nie je možné priamo ovplyvniť, brušný mozog je súčasťou autonómneho nervového systému a je riadený činnosťou sympatického a parasympatického nervového systému. Relaxačné techniky ako jóga, autogénny tréning alebo dychové cvičenia však môžu prispieť k zvýšenej aktivácii parasympatického nervového systému, a tým k zmierneniu príznakov.

Zodpovedajúce certifikované kurzy sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Pravidelné vytrvalostné športy, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo jogging, „trénujú“ parasympatický nervový systém a môžu prispieť k rovnováhe a pohode. Za príznakmi môže byť aj zjavné duševné ochorenie, napríklad úzkostná porucha alebo depresia. Preto sa psychoterapia (behaviorálna alebo hovorová terapia) etablovala ako ďalší pilier multifaktoriálnej liečby.