Žiadny metformín u detí s nadváhou bez cukrovky
Nemecká kardiologická spoločnosť sa vyslovuje proti použitiu metformínu u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky. Analýza štúdií ukázala, že zmeny BMI v dôsledku zásahov do životného štýlu používajúcich väčšinou nie veľmi intenzívnu stravu a cvičenie sa významne nelíšili od intervencie životného štýlu a podávania metformínu.
Na 82. výročnom stretnutí Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) v Mannheime predstavil Richard Eyermann metaanalýzu štúdií, ktoré skúmali, či je metformín vhodný na chudnutie u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky 2. typu.
U celkovo 946 testovaných osôb vo veku od 8 do 18 rokov s priemerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 33,8 boli účinky na váhu a BMI stanovené pomocou intervencií životného štýlu, ktoré využívali väčšinou nie veľmi intenzívnu stravu a cvičenie a použitie zmien životného štýlu a samotného metformínu.
Hmotnosť subjektov zo skupín s metformínom sa dala znížiť v priemere o 3,77 kilogramu a BMI o 1,4, čím metformín viedol k štatisticky významnému, ale veľmi miernemu zníženiu BMI v kombinácii s intervenciami v oblasti životného štýlu počas krátkeho obdobia štúdie vyústili do šesťmesačných skúšok. V dvoch štúdiách s jednoročnými údajmi, na ktorých sa zúčastnilo celkovo 250 testovaných osôb, nebol zaznamenaný žiadny významný rozdiel v zmenách BMI. Gastrointestinálne vedľajšie účinky sa vyskytli u 26 percent účastníkov v skupinách s metformínom, ale iba u 13 percent účastníkov v kontrolnej skupine.
Analýzy podskupín ukázali, že jedincom mladším ako 12 rokov bez predchádzajúcich zásahov do životného štýlu s BMI nižším ako 35 bol prínosom viac podávanie metformínu. V štúdiách, na ktorých sa zúčastnilo viac dievčat alebo dospievajúcich, boli účinky metformínu nižšie. Na zistenie, ktoré podskupiny majú s najväčšou pravdepodobnosťou úžitok z metformínu, je podľa Eyermanna potrebný rozsiahlejší výskum a dlhšie obdobia.
Vysoký profil nežiaducich účinkov metformínu, vysoká frekvencia gastrointestinálnych vedľajších účinkov u obéznych detí, je varovným signálom, že už aj tak nepovolené používanie metformínu u detí a dospievajúcich je naďalej problematické.
Kardiovaskulárne riziko u detí a dospievajúcich a prevencia: intervencia nadváhy a obezity. Metformín je vhodný pre obézne deti bez cukrovky 2. typu?
DGK Abstract P 1808, Eyermann
Clin Res Cardiol 105, Suppl 1, marec 2016
Zdroj: Nemecká kardiologická spoločnosť