Získaná hypotyreóza - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Získané nedostatočné zásobenie organizmu hormónmi štítnej žľazy trijódtyronínom (T3) a tyroxínom (T4) a výsledný stav hypometabolizmu. V tejto zvláštnej situácii s nedostatkom hormónov sa spomaľujú početné metabolické funkcie tela. Dôsledky sú znížená fyzická a duševná výkonnosť. Pri floridnej hypotyreóze je diagnóza zrejmá. Pri menej výraznej hypotyreóze je v popredí necharakteristický príznak; niekedy príznaky môžu úplne chýbať.

hypotyreóza

U detí môže veľmi skoro získaný (väčšinou nedostatok jódu v oblastiach s nedostatkom jódu) alebo vrodená hypotyreóza (pôrod 1: 2 270) viesť k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja, ktorého úplný obraz sa nazýva (endemický) kretinizmus, ak sa nelieči (pozri nižšie. Vrodená hypotyreóza).

Klasifikácia

Primárna (tyreogénna) hypotyreóza (samotný štítna žľaza orgánu je príčinou hypotyreózy; sekrečná kapacita štítnej žľazy je nedostatočná pre potreby organizmu; najbežnejšia príčina)

  • Hypotyreóza v dôsledku autoimunitného ochorenia (napr. V dôsledku chronickej lymfocytovej tyroiditídy Hashimoto - (E06.3), veľmi zriedkavo v dôsledku polyglandulárneho autoimunitného syndrómu (E31.0)).
  • Iatrogénna hypotyreóza (po strumektómii, po liečbe rádiojódom, vyvolaná liekmi: lieky proti štítnej žľaze, lítium, sunitinib, amiodarón)

Sekundárna hypofýza hypotyreóza (veľmi zriedkavá nedostatočnosť prednej hypofýzy - hypopituitarizmus - TSH je znížená.

Terciárna hypotalamická hypotyreóza (veľmi zriedkavé): vyvolaná buď nedostatkom hormónu uvoľňujúceho tyreotropín (TRH), alebo prerušením portálneho vaskulárneho systému medzi hypotalamom a hypofýzou (tzv. Pickardtov syndróm).

Zaujímavé tiež

Špeciálna forma mäkkého fibrómu kože. Žiadne skutočné nádory, ale vymedzené výbežky kože, tj.

Výskyt/epidemiológia

Výskyt: 0,25–1 (2)%; s vekom pribúda. š: m = 4: 1

prejav

Výskyt je možný už v detstve. V dnešnej dobe sa vyskytuje oveľa častejšie v dospelosti.

Klinický obraz

Kožné zmeny pri získanej hypotyreóze:

  • Erupčné xantómy
  • Srsť: drsná a strapatá, ľahko sa láme
  • Pomalý rast vlasov
  • Koža, suchá, studená, drsná
  • Krehkosť kapilár
  • Makroglosia
  • Myxedém
  • Nechty tenké, pruhované
  • Rast nechtov, oneskorený
  • Onycholýza (zriedkavé)
  • Pachydermoperiostóza, symptomatická
  • Bočné zriedenie obočia
  • Paličkové prsty.

Klinický obraz

Príznaky sa vyvíjajú pomaly. Únava, znížená jazda, neschopnosť sústrediť sa, zvýšená potreba spánku, citlivosť na chlad, zápcha, priberanie na váhe, psychomotorické spomalenie, pomalá nezrozumiteľná hrubá reč, poruchy cyklu, strata libida, predĺžený reflex achilovej šľachy. Usadeniny hydrofilných glykozaminoglykánov vedú k opuchu tváre (najmä periorbitálu), chrbta rúk a nôh, predlaktí a predkolenia. Parestézia a syndróm karpálneho tunela sú menej časté.

Starší ľudia s hypotyreoidizmom: Esp. u starších ľudí sa zvyčajne nevyvinie úplný obraz klinickej hypotyreózy, skôr nezvyčajné oligosymptomatické príznaky s adynamiou, zápchou, citlivosťou na chlad, depresívna nálada, srdcové príznaky so stenokardiou. Príznaky sa často interpretujú ako „príznaky staroby“.

laboratórium

Zvýšil sa TSH, väčšinou normochromická anémia, zvýšil sa sérový cholesterol a CK. TSH sa zvýšil pri primárnej hypotyreóze; znížená (alebo normálna) pri sekundárnej/terciárnej hypotyreóze. fT4 sa znížil vo všetkých klinicky relevantných formách. V subklinických formách stále normálne.

Interná terapia

Pri nekomplikovanej hypotyreóze 100 - 200 g L-tyroxínu perorálne (postupne dávkované u starších a kardiálne poškodených pacientov). Zvyšujte dávku pomaly (mesačne o 5 g/deň), kým sa príznaky a laboratórne hodnoty normalizujú. U pacientov nad 70 rokov sa odporúča mierne zvýšené TSH (4 - 6 mU/l).