Živé darcovstvo pečene (pre chronické zlyhanie pečene), zdravotný poradca v Berlíne
Živé darcovstvo pečene môže skrátiť čakaciu dobu na transplantáciu a tým zachrániť život chorých. A zvyšná časť darcovského orgánu dorastie
Klinický obraz
Vysvetlenie:
Pečeň je centrálnym metabolickým orgánom v ľudskom tele. Ich najdôležitejšou úlohou je odstraňovať metabolický odpad a toxíny z krvi, ako aj produkovať životne dôležité bielkoviny. Tak vznikne amoniak, ktorý pečeň neutralizuje a premieňa na močovinu, ktorá sa vylučuje močom. Pečeň navyše ukladá živiny a vitamíny. Zmršťovanie pečene znižuje produkciu dôležitých tráviacich látok, ako sú enzýmy a žlčová šťava. Pečeň navyše už nedokáže odfiltrovať toxíny z krvi. Ak sa nelieči, zmenšenie pečene vedie k pečeňovej kóme, zlyhaniu obličiek a nakoniec k smrti. Živé darcovstvo pečene môže skrátiť čakaciu dobu na transplantáciu orgánu a v konečnom dôsledku zachrániť životy postihnutých.
Príznaky:
Príčiny:
Zmršťovanie pečene je najčastejšie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu. Hepatitída typu B a C je druhou najčastejšou príčinou. Tropické choroby však môžu spôsobiť aj zmenšenie pečene.
Čísla:
Asi 1 600 ľudí je každý rok zaradených do zoznamu čakateľov na transplantáciu pečene. Väčšina z nich musí byť zaregistrovaná kvôli zmenšeniu pečene - u 400 000 ľudí v Nemecku sa každoročne objaví cirhóza pečene - okolo troch percent kvôli akútnemu zlyhaniu pečene. V zriedkavých prípadoch bude potrebné úplne vymeniť pečeň kvôli rakovine pečene. Aj keď počet transplantácií stúpa, medzi počtom zaradených pacientov a počtom vykonaných operácií stále existuje veľká priepasť. Pacienti stále zomierajú, pretože žiadny orgán nie je k dispozícii včas. Každý rok sa celoštátne uskutoční 1100 transplantácií pečene. Asi päť percent z nich sú živé dary. V celej krajine existuje 23 transplantačných centier.
liečby
Diagnóza:
Aj keď sa pre chorého nájde dobrovoľník, neznamená to, že táto zdravá pečeň sa v konkrétnom prípade môže považovať aj za živý dar. U darcov sa preto vyšetruje ich anamnéza. Predovšetkým je potrebné analyzovať krvné hodnoty a obsah tuku v pečeni. Najdôležitejšia požiadavka na darovanie orgánu: krvné skupiny darcu a príjemcu sa musia zhodovať. Vek darcu je od 18 do 60 rokov - dobrovoľníci nemali utrpieť žiadne vážne ochorenie.
Terapia:
Živé dary sú možné, pretože pečeň má dobrú regeneračnú kapacitu a zvyčajne bez problémov dorastie. Môže to výrazne skrátiť dlhú čakaciu dobu a niekedy ponúka jedinú šancu na vyliečenie. Darcovstvo orgánov je spojené s dlhým pobytom v nemocnici a zložitými operáciami. Chirurgovia odstránia časť ľavého alebo pravého laloku pečene.
Po úspešnom čiastočnom odstránení pečene môžu darcovia opustiť nemocnicu asi po desiatich dňoch. Ak sa odoberie viac ako polovica orgánu, musí darca tiež žiť s dočasnými metabolickými obmedzeniami. Ale aj keď sa darca vzdá veľmi veľkej časti svojej pečene, orgán sa môže zregenerovať v priebehu niekoľkých mesiacov. „Zvyšná pečeň darcu dorastie do roka približne na 80 až 90%,“ hovorí Thomas Mehlitz, transplantačný koordinátor na klinike Charité Virchow. Počas tejto doby sa dobrovoľníkom poskytuje aj následná starostlivosť lekárov, zdôrazňuje chirurg. V prípade samotného transplantátu sa potom oddelí päť vaskulárnych spojení príjemcu a chorý orgán sa odstráni. A žijúci darcovský orgán je prišitý v miestach spojenia.
Živý dar nie je úplne bezpečný. Asi desať percent darcov trpí počas liečby komplikáciami, väčšinou vysokými stratami krvi alebo infekciami rán. Táto liečba však nie je život ohrozujúca - po celom svete sú zatiaľ lekárom známe iba tri úmrtia, zdôrazňuje odborník na transplantácie Mehlitz.