Život po infarkte; časopis pre farmáciu
Jedným ťahom je všetko inak. Infarkt zasiahne mnohých pocitom dokonalého zdravia. Ale choroba môže byť príležitosťou
56-ročná Jutta N. sa cíti úplne zdravá, až sa jedného dňa prebudí s bolesťami na hrudníku. Srdcový infarkt sa stáva budíkom. Obyvateľ Mníchova už nefajčí a odváži sa vydať novými profesionálnymi cestami
Srdce musí znova dostať krídla. Keď Jutta N. (56) so smiechom zatlačí svoje paličky do lesného chodníka a povzbudí vety ako tento prsteň do ucha. Od svojej športovej terapeutky sa nielen dozvedela, že pohyb je medicína, ale predovšetkým to, ako veľmi ho baví.
Momentálne každý deň pochoduje cestičkami popri bavorských veľkonočných jazerách. „Niekedy potrebujete budíček,“ hovorí. Športové podujatie bude mať v budúcnosti vo vašom kalendári trvalé miesto. Rovnako ako viac času pre seba.
Chorý z jasného neba
Jutta N. mala vždy pohnutý život. Ako majiteľ módneho butiku v Mníchove boli dvanásťhodinové dni súčasťou každodenného života. Medzi tým si dopriala cigaretu - až kým na konci dňa nebude balíček prázdny. „Ani váha pre mňa nikdy nebola taká dôležitá,“ hovorí. Napriek tomu posledná kontrola u lekára nepreukázala nič neobvyklé. „Cítila som sa fit.“ Až do toho budenia krátko po Letniciach.
Keď Jutta N. ráno vstane, pretne jej hruď prudká bolesť. Ide sa osprchovať. Zrazu ma bolí ľavá ruka a prepukne studený pot. „Myslím si, že so mnou niečo nie je v poriadku,“ hovorí svojmu manželovi. Vie: ak to hovorí jeho žena, je to vážne a okamžite volá pohotovostného lekára. Bude tam o pár minút. Typické zmeny možno pozorovať na EKG. Prvým odhadom je pravdepodobne infarkt zadnej steny.
„Najmä mladí ľudia majú infarkt, keď sa cítia úplne zdraví,“ uvádza profesor Steffen Massberg, riaditeľ lekárskej kliniky I v nemocnici v Mníchove. Často sa hovorí, že z čista jasna. Pacienti si nevšimnú, že mraky sa už dávno nasťahovali.
Upchatý, zapálený a nakoniec prasknutý
Infarkty sú zvyčajne spôsobené usadeninami v koronárnych artériách, ktoré sa nazývajú plaky. Vápno sa v ňom často nachádza u starších pacientov. „V mladšej generácii pozostávajú hlavne z tukov,“ hovorí Massberg. Vysoká hladina cholesterolu môže zvyšovať riziko rovnako ako cukrovka, fajčenie, sedavý životný štýl a obezita. Dôležitú úlohu zohráva aj dispozícia a vek.
Ak krvná cieva ešte nie je výrazne zúžená, pacient nebude nič z toho cítiť ani pri strese. Usadeniny vedú k zápalu v stene cievy. Dlho sa nič nedeje - kým drobná slza nespustí smrteľnú udalosť: krvné doštičky sa zlepia, akoby sa chystali uzavrieť ranu. Vytvorí sa zrazenina.
„Stane sa to za pár sekúnd,“ hovorí Massberg. Plavidlo sa napne, časť srdcového svalu už nie je zásobovaná krvou. Ak stav trvá príliš dlho, sval začne odumierať. Okrem toho existuje riziko život ohrozujúcej fibrilácie komôr.
Slon na hrudi
„Mala som neskutočné šťastie,“ hovorí Jutta N. Najmä u žien nie je infarkt niekedy viditeľný vďaka typickým príznakom. Ako slon sediaci na hrudi - tak sa zvyčajne popisuje bolesť. Takéto príznaky častejšie chýbajú u pacientok a u starších ľudí.
Postihnutí ľudia sa cítia slabí, cítia sa chorí alebo majú ťažkosti s dýchaním. Bolí to v zadnej časti alebo v hornej časti brucha - všetky príznaky, ktoré si laik nemusí nevyhnutne spájať s infarktom. Starším ženám sa po prvých príznakoch stále trvá dlhšie ako mužom, kým sa dostanú na pohotovosť. „Ani u diabetikov niekedy nevzniknú bolesti,“ dodáva Massberg.
Pomoc na poslednú chvíľu
S Juttou N. sa všetko stalo veľmi rýchlo. Okamžite ju odtlačia zo sanitky do laboratória katétra v nemocnici mníchovskej univerzity. Tam vidí naživo to, čo jej spôsobuje bolesť na hrudi. Dostane lokálne anestetikum a môže sledovať obrazovku, keď lekári tlačia katéter cez tepnu v paži a do jej srdca.
Tam je v jednej z veľkých ciev, ktoré zásobujú čerpací orgán krvou bohatou na kyslík, zúženie. Chirurg zavedie stent, kovovú vaskulárnu oporu, cez katéter. To sa roztiahne a zrazenina sa odsunie nabok.
„Lekár ma okamžite upokojil,“ hovorí Jutta N. Rýchla liečba srdcový sval nepoškodí. Nie sú viditeľné žiadne ďalšie vaskulárne zúženia.
Životný štýl sa musí zmeniť
Neskôr jej lekár na klinike objasnil: "Mohli ste byť mŕtvi. Musíte zmeniť svoj život - a to nebude ľahké." Sú to ťažké slová.
„Mnoho pacientov potláča, čo sa stalo,“ tvrdí kardiológ Dr. Joachim Kotzur, ktorý lieči Juttu N. v súkromnej rehabilitačnej klinike Lauterbacher Mühle. Vďaka veľkému pokroku v liečbe mnohí dnes prežijú infarkt takmer bez trvalého poškodenia. Po niekoľkých dňoch môžete opustiť kliniku.
Ale čo potom? Spúšťače pretrvávajú. A až príliš často nezdravý životný štýl, ktorý ich povzbudzoval.
Zdravý život v každodennom živote
Fajčenie je stále hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb. Zrieknutie sa cigariet významne znižuje riziko nového infarktu.
Každý, kto sa venuje športovaniu alebo v ňom zostáva, výrazne znižuje riziko ďalšieho infarktu. Cvičebná terapia pomáha nájsť správnu dávku. Odporúčajú sa aj srdcové športové skupiny.
24-hodinové meranie krvného tlaku na klinike objasní, či je krvný tlak po infarkte príliš vysoký. Možno to potom bude musieť byť znížené pomocou liekov. Pacienti by tiež mali pravidelne vykonávať samomery.
Správna strava môže zlepšiť prognózu po infarkte.
Obzvlášť sa odporúča stredomorská strava s malým množstvom mäsa, veľa zeleniny a zdravých rastlinných olejov.
Väčšina pacientov dostáva lieky na zníženie cholesterolu po srdcovom infarkte. Cieľom je hladina LDL cholesterolu 70 mg/dl, v niektorých prípadoch výrazne nižšia, ak je počiatočná hodnota nízka.
Cukrovka je často diagnostikovaná po infarkte. Aby sa znížilo riziko nového infarktu, je veľmi dôležitá správne nastavená hladina cukru.
Chronický stres sa považuje za škodlivý pre srdce a krvný obeh. Pravidelné relaxačné cvičenia pomáhajú zmierniť vnútorné napätie.
Počas rehabilitačného pobytu, ktorý sa odporúča všetkým pacientom s akútnymi alebo chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, získate podporu pri prvých krokoch k zdravému srdcu. „Využíva ho príliš málo,“ tvrdí Kotzur.
Namiesto fajčenia cvičte
Jedným z najväčších nebezpečenstiev pre srdce je stále fajčenie. „Bez toho by sme mali o trištvrte menej pacientov,“ odhaduje Dr. Stephan Böhmen, primár kardiologického oddelenia v rehabilitačnom centre Oldenburg. Zrieknutie sa je nevyhnutné, ale musí sa urobiť z vlastnej iniciatívy. Na rehabilitácii je pomoc pri odvykaní od fajčenia.
Lekári tam majú tiež čas vysvetliť, prečo sú lieky na zotavenie také dôležité. Antikoagulanciá zabraňujú opätovnému uzavretiu stentu. Na zníženie rizika nového srdcového infarktu sú nevyhnutné lieky na zníženie krvného tlaku a cholesterolu. Pacienti často trpia vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou už dlho, čo sa niekedy zistí až pri infarkte. To tiež robí lieky nevyhnutnými.
Tí, ktorí sú fyzicky aktívni a strácajú nadváhu, môžu v určitom okamihu znížiť dávku niektorých liekov. Dôležitá je aj zdravá strava srdca. „Patrí sem predovšetkým málo mäsa, ale dostatok olejov a orechov,“ zdôrazňuje Bohemia.
Športová terapia pre pocit zdravého tela
Nielen telo je problém pri rehabilitácii. Riešia sa aj obavy, ktorými trpia mnohí: Čo iné môžem robiť? Napínajú vám už schody do môjho bytu srdce? „Mnohé sú úplne neisté,“ hovorí Böhmen. Športová terapia pomáha obnoviť pocit zdravého tela.
Napríklad pri tréningu ergometra monitorovaného EKG nájdete tú pravú záťaž. „S pacientmi sa nerozpráva o zdraví, ale všimnite si sami: Skutočne to funguje,“ hovorí rehabilitačný lekár.
Po infarkte mala Jutta N. pocit, že brnenie bude chrániť jej srdce, drzé a ťažké. Terapeut na rehabilitačnej klinike jej ju pomohol vyhodiť do vzduchu. Dýchacia terapia uvoľnila ďalšie blokády.
Výzva k životu
Potom Jutta N. v sebe cítila silnú silu, ktorá si vyžaduje zmenu. Od infarktu sa nedotkla cigarety. „Aj váha musí ísť dole,“ hovorí. Je to už o päť kíl menej. Hlavne pohybom.
Zostaňte v posteli, zmierte sa - to sú recepty z predvčerom. „Fyzická aktivita je obzvlášť dôležitá pre pacientov so srdcom,“ hovorí športový terapeut Klaus Wanger. Ak cirkulácia cirkuluje pravidelne, posilňuje sa tým centrálny orgán. „Choroba je vždy povolaním do života,“ hovorí. Pre svojich pacientov má predovšetkým pripravený jeden prostriedok: motiváciu.
Jutta N. teraz vidí infarkt takmer ako darček. Pomáhal jej konečne zvládnuť to, čo už dlho chcela. Napríklad žiť precítené povolanie. V budúcnosti chce pracovať ako systémová terapeutka a havajská masérka jeden alebo dva dni v týždni. Má už roky skúseností.
Jej zamestnanci, jej dvaja synovia, jej manžel - všetci sa zaviazali svoju podporu. „Už to ponúkali,“ hovorí Jutta N. Trvalo však budenie, kým bola pripravená prijať túto pomoc.