Život s cukrovkou; Cukrovka typu 2; Choroby; Internisti na nete

Diabetici môžu často viesť takmer normálny život, ak je ich hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná, mali by však v každodennom živote dodržiavať niekoľko vecí:

cukrovkou

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita môže mať pozitívny vplyv na vašu cukrovku, pretože cvičenie znižuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje citlivosť tela na inzulín. Fyzické cvičenie navyše stabilizuje vašu telesnú hmotnosť, trénuje kardiovaskulárny systém a predchádza poruchám obehu.
Predpokladom toho je, aby ste pol hodiny vykonávali fyzickú aktivitu najmenej 5-krát týždenne. Pre diabetikov sú vhodné najmä vytrvalostné športy, ktoré zaťažujú kardiovaskulárny systém, napr. B. jogging, nordic walking, chôdza, jazda na bicykli, turistika, plávanie, beh na lyžiach. Motorové športy, potápanie, paragliding alebo iné športy, pri ktorých môžete v prípade hypoglykémie ohroziť seba aj ostatných, by sa však nemali venovať.
Aj keď príklady diabetikov, ktorí sa vysoko výkonnému športu venujú ako profesionáli, ukazujú, že úspešný súťažný šport je možný aj pri cukrovke, nemali by sa vyčerpať úplne. Dobrým pravidlom je neprekročiť pulzovú frekvenciu 180 mínus vek v rokoch. To zodpovedá asi 50% maximálneho výkonu.

Ako diabetik by ste mali byť schopní neustále merať hladinu cukru v krvi a v prípade potreby ju regulovať. Pri cvičení by ste preto mali mať pri sebe vždy tieto pomôcky:

  • Merač glukózy v krvi/testovacie prúžky
  • glukóza
  • Ďalšie zdroje sacharidov: banány, cereálne tyčinky, izotonické nápoje
  • Glukagón
  • Rýchlo pôsobiaci inzulín (ak sa používa zosilnená inzulínová terapia)

Mali by ste mať pri sebe aj svoje diabetologické ID s pokynmi, ako vám môže pomôcť v prípade hypoglykémie. Skôr ako sa rozhodnete pre šport, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Cvičenie nie je vždy vhodné, najmä ak trpíte chorobami spojenými s cukrovkou. Pacienti s poškodením nervov, zvýšeným krvným tlakom alebo ochorením koronárnych artérií by mali cvičiť iba v obmedzenej miere. Cvičenie so závažím sa navyše neodporúča v prípade poškodenia očí.

Pretože fyzická aktivita znižuje hladinu cukru v krvi, je dôležité, aby sa diabetici vyhýbali hypoglykémii. Ak to chcete urobiť, môžete znížiť dávku liekov alebo inzulínu alebo konzumovať viac sacharidov. Na každú hodinu miernej aktivity potrebujete 1 - 2 ďalšie chlebové jednotky (BU) vo forme glukózy, nápojov alebo ovocia. Ak chcete športovať ako diabetik, určite by ste si mali zmerať hladinu cukru v krvi pred, počas a po cvičení. Ak je vaša hodnota pred cvičením pod 100 mg% alebo nad 300 mg%, určite by ste nemali byť fyzicky aktívni.

zamestnanie

Vďaka dnes dostupným liečebným metódam s flexibilnou úpravou a kontrolou hladiny cukru v krvi môžu diabetici až na niekoľko výnimiek vykonávať povolanie podľa svojho výberu. Na druhej strane môže byť diabetikom liečeným inzulínom alebo sulfonylmočovinou obmedzený výber povolania, pretože im hrozí hypoglykémia. Preto by ste sa nemali zapájať do činností, ktoré by mohli v prípade náhlej hypoglykémie ohroziť vás alebo ostatných. Toto zahŕňa:

  • Práca s rizikom pádu
  • Profesionálna preprava osôb
  • Zodpovedná monitorovacia funkcia
  • Profesionálne použitie zbraní

Na tomto princípe sú založené aj smernice pre nábor diabetikov do verejnej služby a do prevádzkovej služby Deutsche Bahn. Napríklad diabetici s rizikom hypoglykémie nesmú prepravovať cestujúcich vo vlakoch alebo verejnej doprave. Diabetici, ktorých metabolizmus sa dá upraviť iba pomocou zdravej výživy, majú v zásade dovolené vykonávať akúkoľvek činnosť, pre ktorú by boli inak vhodní.

Napriek tejto skutočnosti možno diabetikov klasifikovať ako ťažko zdravotne postihnutých. Federálne ministerstvo zdravotníctva a sociálnych vecí priraďuje diabetikom 2. typu rôzne stupne zdravotného postihnutia, v závislosti od toho, ktorá farmakoterapia sa okrem správnej výživy na kontrolu hladiny cukru v krvi používa:

  • Pri perorálnych antidiabetikách, ktoré nespôsobujú hypoglykémiu (napr. Inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy, glitazóny, inhibítory SGLT2, DPP4): 10% postihnutie
  • So sulfonylmočovinami: 20% zdravotné postihnutie
  • Pri perorálnych antidiabetikách a doplnkových alebo samostatných injekciách inzulínu: 30% zdravotné postihnutie
    Ťažko sa nastavuje pomocou inzulínu: 50% postihnutie
  • Diabetici, ktorí sú na základe lekárskej správy považovaní za 30 až 50% zdravotne postihnutých, môžu byť liečení rovnako ako ťažko zdravotne postihnuté osoby, ak si v dôsledku svojho zdravotného postihnutia nemôžu nájsť iné zamestnanie.

Cestná premávka

Aj v cestnej premávke závisí zaradenie do rôznych nebezpečných skupín riziko náhlej hypoglykémie. Diabetici sa môžu zúčastňovať cestnej premávky bez obmedzení, ak popri svojej špeciálnej strave užívajú biguanidy, inhibítory SGLT2, inhibítory DPP4, alfa-glukozidové inhibítory alebo glitazóny. Žiadatelia o vodičský preukaz musia tiež spĺňať určité požiadavky. Diabetici, ktorým hrozí riziko hypoglykémie, podliehajú určitým obmedzeniam. Vodiči nákladných vozidiel, taxislužieb a autobusov nesmú injekčne aplikovať inzulín.

Validanti vodičského preukazu s diabetom musia predložiť potvrdenie od svojho ošetrujúceho lekára s uvedením typu cukrovky, kvality kontroly hladiny cukru v krvi, frekvencie samokontroly a rizika hypoglykémie. Nasledujúca oznamovacia povinnosť však neexistuje, ak dôjde k ochoreniu až po získaní vodičského preukazu.

Diabetici by mali mať pravidelne kontrolovaný celkový stav a hlavne zrak. Posledne menované môže byť zvlášť narušené diabetickou chorobou sietnice.
Ako diabetik by ste mali zvážiť aj toto:

  • Pred dlhými cestami autom si otestujte hladinu cukru v krvi. Ak je príliš nízka, môžete zabrániť hypoglykémii konzumáciou sacharidov.
  • Pred jazdou nikdy nepodajte injekciu viac ako je obvyklé množstvo inzulínu a dôsledne dodržujte predpísanú dennú dobu.
  • Pred jazdou zjedzte o niečo viac ako príliš málo sacharidov
  • Udržujte svoje stravovacie návyky aj počas jazdy. Vezmite si so sebou pripravené občerstvenie do auta a každé dve hodiny si dajte pauzu a skonzumujte sacharidy.
  • Neseďte v aute, ak máte podozrenie, že začína alebo klesá hypoglykémia.
  • Počas jazdy majte glukózu vždy po ruke.

cestovať

Dobre naladení diabetici môžu cestovať, ak dbajú na to, aby sa im nevykoľajil metabolizmus ani na dovolenke. Pretože človek je na dovolenke zvyčajne fyzicky aktívnejší, musí sa spotrebovať viac sacharidov a vstreknúť menej inzulínu. Teplo a opaľovanie môžu tiež urýchliť pôsobenie inzulínu.

Pamätajte tiež na to, že inzulín sa stáva neúčinným pri teplotách nad 40 ° C. Najlepšie je prepravovať inzulín v horúcich krajinách v chladnejšom vrecku, termoske alebo v nádobe na polystyrén. Ak sú teploty pod touto značkou, môžete inzulín určite nosiť v aute alebo v batohu, ak sa vyhýbate priamemu teplu alebo slnečnému žiareniu.
Nezabudnite so sebou na všetky cesty vziať aj svoje diabetické ID.
Nasledujúci zoznam vám môže pomôcť zbaliť si spomienky ako pripomienku:

príručná batožina

  • Inzulíny, tablety na zníženie hladiny cukru v krvi
  • Injekčné striekačky, perá s náhradnými ihlami
  • Testovacie prúžky na obsah cukru v krvi, acetónu, cukru v moči
  • Merač s náhradnými batériami
  • Lancetové zariadenie
  • Diabetesový denník
  • glukóza
  • Ak je to potrebné, glukagón
  • Diabetes ID s prekladom do národného jazyka
  • Osvedčenie o kontrolách na letisku alebo na hraniciach
  • Občerstvenie

Hlavná batožina

  • Dodávky: inzulíny, tablety na zníženie hladiny cukru v krvi
  • Injekčná liekovka s inzulínom pre prípad, že je pero poškodené
  • Testovacie prúžky na obsah cukru v krvi, acetónu, cukru v moči
  • glukóza
  • Tabuľka výmeny sacharidov
  • Prípadne sladidlo

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Eds.)
Elsevier 5/2017