Život s Gravesovou chorobou Čo potrebujem vedieť; časopis pre farmáciu
Roland Gärtner, expert na štítnu žľazu vo Fakultnej nemocnici Ludwiga Maximiliána v Mníchove, v rozhovore vysvetľuje, čo by mali postihnutí brať do úvahy pri liečbe chorôb štítnej žľazy.
Diéta, šport, stres: čo ovplyvňuje Gravesovu chorobu?
Profesor Gärtner, dennodenne sa venujete pacientom, ktorí trpia Gravesovou chorobou. Aké rady a pravidlá dávate postihnutým osobám?
Veľa záleží na tom, v akom štádiu choroby sa nachádzate. Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém nesprávne vytvára protilátky proti TSH receptoru v štítnej žľaze. Tieto takzvané TRAk spôsobujú, že sa produkuje viac hormónov štítnej žľazy. To znamená, že postihnutí majú nadmerne aktívnu štítnu žľazu - hypertyreózu - ktorá sa zvyčajne lieči blokátormi štítnej žľazy. Jediným kritickým časom je vlastne čas, kým sa hladiny hormónov počas liečby týmito liekmi opäť normalizujú.
Čo musia títo ľudia v tejto fáze zvážiť?
Jedným z príznakov nadmerne aktívnej štítnej žľazy je rýchlejší srdcový rytmus. Pacienti by sa preto mali zdržať pitia kofeínových nápojov a postupovať s určitou opatrnosťou. Ak srdce bije príliš rýchlo, dostanú chorí ľudia betablokátor, ktorý vedie srdcovú frekvenciu do normálneho rozsahu. Ak je to tak, môžete športovať - v rozumnej miere a podľa hesla: Namáhajte sa, to áno, ale nepreťažujte sa. Maratón nemusí byť, ale behanie, plávanie a bicyklovanie nie sú problém.
Príliš veľa jódu v strave môže zhoršiť nadmernú činnosť štítnej žľazy pri Gravesovej chorobe?
Teoreticky áno. Nemecko je však oblasťou s nedostatkom jódu; tí, ktorí bežne jedia, konzumujú okolo 120 mikrogramov denne. Je to v dolnom normálnom rozmedzí a nevedie to k problémom pri liečbe Gravesovej choroby. Aby bolo možné prekročiť normálne rozpätie, je potrebné pravidelne konzumovať jedlá veľmi bohaté na jód, napríklad morské riasy. Ak sa pacienti stravujú zdravo a vyvážene, môžu byť v tomto bode úplne uvoľnení. Kontrastné látky obsahujúce jód, ktoré sa používajú pri zobrazovacích postupoch, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia, sú nebezpečnejšie. Pred týmito vyšetreniami by preto mali postihnutí informovať lekára o svojej chorobe.
Aký je význam selénu?
Stopový prvok je obzvlášť dôležitý v prípade miernej až stredne ťažkej endokrinnej orbitopatie, t. J. Výčnelku očných buliev a edému očných viečok. Štúdie ukazujú, že 200 mikrogramov selénu denne počas šiestich mesiacov má významný terapeutický prínos. Účinok pretrváva ďalších šesť mesiacov a je lepší ako iné liečebné opatrenia. Táto terapia navyše vedie k tomu, že hodnoty štítnej žľazy sa normalizujú rýchlejšie. Existuje ale iba niekoľko potravín, ktoré obsahujú veľa selénu. Preto sa podáva vo forme tabliet.
Môžu pacienti niečo robiť aj so samotnými očnými príznakmi?
Jedným z tipov na správanie je spánok s vyvýšenou hornou časťou tela. Ak je hlava nízka, zosilňuje sa periorbitálny edém, ako my lekári nazývame charakteristické hromadenie tekutín v oblasti očí. Najdôležitejšie v tomto ohľade je nefajčiť. Aby nedošlo k rozvoju endokrinnej orbitopatie alebo k jej zhoršeniu, mal by každý pacient s Gravesom prestať fajčiť. V opačnom prípade je šanca na úspešnú liečbu očných príznakov nulová.