Životný štýl a úspešnosť liečby Angina pectoris - selpers
Prostredníctvom zdravého životného štýlu môžu ľudia s angínou pectoris významne podporiť úspech liečby liekom a zníženie napätia na hrudníku. V mnohých prípadoch môže tiež spomaliť progresiu základnej koronárnej choroby srdca. V tejto lekcii sa dozviete o najdôležitejších rizikových faktoroch a získate tipy, ako môžete svojho blízkeho podporiť v zdravom životnom štýle.
Mag. Dr. Josef Aichinger, Špecialista na interné lekárstvo a kardiológiu odpovedá na nasledujúce otázky vo videu „Životný štýl a úspech v liečbe“:
Prepis videa
Aké zmeny životného štýlu sú užitočné pre angínu pectoris?
Pacienti s angínou by mali brať do úvahy ich životný štýl
- predovšetkým dodržiavajte pravidelný denný režim.
- Mali by ste urobiť svoj život čo najviac bez stresu.
- Mali by ste tiež neustále a veľmi dôsledne vykonávať fyzické aktivity, program telesného tréningu.
Existuje štúdia z anglicky hovoriacich krajín, ktorá ukázala, že pacienti s angínou pectoris, ak sústavne absolvovali tréningový program tri roky, dokázali znížiť úmrtnosť, teda pravdepodobnosť úmrtia, o 33 percent. To bolo nezávislé od úrovne ich fyzickej zdatnosti a nezávisle od stresovej situácie, ktorú v podstate majú. Samotná skutočnosť, že tri roky dôsledne dodržiavali cvičebný program, znížila v ich prípade úmrtnosť o 33 percent. Preto má pre týchto pacientov veľkú hodnotu, ak dôsledne dodržiavajú a vykonávajú takýto cvičebný program.
Pre pacientov s angínou pectoris existuje dostatok stravovacích odporúčaní.
- V každom prípade je dôležité dbať na hladinu cholesterolu a dodržiavať nízkocholesterolovú diétu.
- Spravidla je väčšina pacientov s angínou pectoris diabetických pacientov alebo pacientov s poruchou využitia cukru. Preto by ste mali žiť s čo najmenším obsahom cukru.
- Ako súčasť vášho životného štýlu by ste mali udržiavať krvný tlak dobre kontrolovaný, pretože to sú hlavné rizikové faktory zhoršenia srdcových chorôb.
- A samozrejme by ste za žiadnych okolností nemali pokračovať v fajčení.
Čo môžem urobiť na podporu zmien životného štýlu?
Ako príbuzný má určite veľkú hodnotu, ak rovnakou cestou životného štýlu kráčate aj vy. Väčšina partnerov pacientov s angínou pectoris mala predtým životný štýl, ktorý nebol skutočne extrémne zdravý. Je to pre vašu vlastnú ochranu, ak žijete svojím životným štýlom, akoby ste mali aj sami angínu pectoris, pretože robíte niečo dobré pre váš cievny systém a vaše srdce.
Môžete dať svojmu partnerovi, ktorý má angínu pectoris, oveľa väčšiu motiváciu prostredníctvom rovnakého životného štýlu a je ľahšie dosiahnuť, ak sa v partnerstve dodržiava rovnaký životný štýl, ako keď sú obaja ľahostajní.
Musím prestať fajčiť, ak má môj partner angínu pectoris?
Ako partner pacienta s angínou pectoris by ste mali kvôli ochrane svojho zdravia prestať fajčiť. V každom prípade, ak ste obaja fajčili, bude ťažké presvedčiť partnera angíny, že ak budete fajčiť ďalej, mali by prestať. Je veľmi výhodné za každých okolností, ak prestanete fajčiť aj sami. Za každých okolností nesmiete fajčiť v prítomnosti svojho pacienta s angínou pectoris, pretože iba to, že z neho urobíte opäť spoločného fajčiara, zvyšuje jeho riziko zhoršenia anginy pectoris alebo udržania progresie koronárnej choroby srdca.
Môžem tiež pripraviť výdatné jedlo pre svojich príbuzných?
Nemali by byť pri každodennom stole. Ale my ako lekári hovoríme: Väčšina ľudí nepriberá medzi Vianocami a Novým rokom, ale medzi Novým rokom a Vianocami. To znamená: Keď slávnosti padnú, môžete tiež oslavovať. Malo by sa to však obmedziť na jednotlivé jedlá na oslavách. V zásade by ste sa mali riadiť diétnymi návrhmi, ktoré ste už v súvislosti s diétou dostali alebo dostanete.
Mal by sa môj príbuzný úplne zdržať alkoholu?
V zásade sa dá povedať, že alkohol nie je typickým rizikovým faktorom pre srdcové choroby. Dlho sa verilo, že alkohol dokonca chráni pred artériosklerotickými chorobami. To sa však nikdy nemohlo skutočne dokázať.
To znamená: alkohol nemožno odporúčať pri srdcových chorobách, ale nie je potrebné ho zásadne odmietať. Mali by ste však mať na pamäti, že pri užívaní liekov nekonzumujete priamo alkohol.
Aký druh športu by sme mohli spolu s rodinou robiť?
Spravidla ide o športy, ktoré idú ruka v ruke s cvičením v prírode, ako je turistika, beh, beh na lyžiach, cyklistika a podobne. Aj lyžovanie, ak ste skúsení lyžiari.
Inak samozrejme rôzne úrovne stresu, ktoré sa prirodzene vyskytujú, keď má niekto srdcové ochorenie, nemusia vždy byť na rovnakej možnej úrovni stresu u partnera. Avšak s domácimi trénermi sa dajú samozrejme dobre upraviť nastavením partnera na vyššiu úroveň záťaže ako pacient. A tieto druhy športov sa dajú robiť dobre a celkom dobre.
Ako príbuzný, na čo si mám dať pozor po liečbe stentom/bypassom?
Po implantácii stentu alebo bypassovej liečbe by sa mal problém s obehom v srdci vášho partnera do značnej miery vyriešiť. Hovorím predovšetkým, že samozrejme vždy zostávajú zvyškové problémy, pretože boli ovplyvnené nielen obídené alebo stentované cievy, ale celý cievny systém.
Pre týchto pacientov je dôležité, aby prišli k lekárovi na predpísané kontroly, pretože potom je možné určiť, či je obnovenie dostatočného prietoku krvi do srdca dostatočné, či je pacient dostatočne odolný. A podľa všetkých týchto opatrení, ktoré sú určené pri následných lekárskych vyšetreniach, môžete pokračovať v formovaní svojho života.
V zásade platí, že ak bol váš partner stentovaný alebo podstúpil operáciu bypassu, bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné s ním zaobchádzať rovnako ako so stabilným koronárnym pacientom. To znamená: Buď zostáva v ideálne stabilnom štádiu ischemickej choroby srdca s nízkym rizikom. Potom môžete vykonať všetky bremená, na ktoré sme odpovedali v predchádzajúcich otázkach.
Pokiaľ však pacient naďalej zostáva vo vysoko rizikovej skupine, je samozrejme nevyhnutné stabilizovať ho v tejto situácii lekárskym dohľadom. Spravidla to spadá do kompetencie lekárskej starostlivosti.
Prečo je také dôležité, aby sa lieky užívali dôsledne?
Na jednej strane: U pacientov, ktorí majú stent alebo bypass, sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu krvných doštičiek v stente alebo v bypassu a upchávaniu cievy.
Ak pacient neužíva tieto lieky, existuje riziko úplnej vaskulárnej oklúzie a napríklad po implantácii stentu do veľkej relevantnej cievy môže akútna oklúzia stentu viesť k akútnej smrti asi v 50 percentách prípadov.
Z tohto dôvodu, najmä pri liečbe veľkých ciev, je nevyhnutné tieto lieky brať veľmi dôsledne.
Ostatné skupiny liekov ovplyvňujú hlavne rizikové faktory. A vieme, že pacienti, ktorí trvale znižujú svoj cholesterol na cieľovú hodnotu, ktorá sa nazýva LDL pod 70, majú významne nižšie riziko ďalších negatívnych udalostí v súvislosti s koronárnymi chorobami srdca.
To isté platí pre liečbu vysokého krvného tlaku a pod.
A preto je z hľadiska riadenia rizika pre pacienta absolútne nevyhnutné brať tieto lieky veľmi prísne.
Stručne
Životný štýl a úspešnosť liečby
- Pacienti môžu ovplyvniť mnoho rizikových faktorov anginy pectoris a hrať rozhodujúcu úlohu v úspešnosti liečby.
- Ak zmeny životného štýlu budete realizovať spolu so svojím blízkym, môže to zvýšiť motiváciu pre zdravý životný štýl.
Najväčšie rizikové faktory pri angíne pectoris
Vývoj a priebeh anginy pectoris je ovplyvňovaný širokou škálou rizikových faktorov. Delia sa na faktory, ktoré je možné ovplyvniť, a tie, ktoré sa ovplyvniť nedajú.