Zjazdová kýla - príčiny, príznaky a liečba
The Pruh (lekárske: Prierezová kýla) je komplikácia, ku ktorej dochádza pri operácii brucha. Rezová kýla musí byť vždy operovaná. Ak dôjde k zachyteniu čreva, existuje akútne nebezpečenstvo pre život, takže kýla - v rámci núdzovej operácie - je liečená.
Obsah
Čo je kýla?
Kedy Pruh je kýla mäkkých tkanív, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po operácii. Jazva, ktorá sa vytvorila pri zošití brušnej steny a svalu, nevydrží tlak a je vytlačená. Vo výsledku vznikajú výtlky, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť až 30 centimetrov. Ak dôjde k ďalšiemu Menšia kýla, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s reznou herniou a časti čreva sa zachytia v hernií, existuje smrteľné nebezpečenstvo.
príčiny
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Spravidla sa incisionálna kýla vyskytuje v prvom pooperačnom roku. Pacient si všimne hmatateľný a viditeľný výčnelok, ktorý sa vyskytuje v oblasti chirurgickej jazvy. Vypukliny sa vyskytujú pri státí, stlačení alebo pri fyzickej námahe a môžu sa časom zväčšovať.
Niekedy sa môžu vyskytnúť bolesti pri vyprázdňovaní, kašli alebo dokonca pri fyzickej námahe. Možné sú aj problémy s trávením alebo narušená symetria brucha. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, aká veľká je kýla. U malých hernií často nie sú vôbec žiadne príznaky.
Charakteristikou incizálnej hernie je skutočnosť, že výčnelok je možné vtlačiť do brucha; Spravidla tento proces nespôsobuje žiadnu bolesť. Ak sa pacient sťažuje na silné bolesti a trpí nevoľnosťou alebo zvracaním, črevá alebo črevné rezy sa zachytia. Výčnelok, ktorý sa dá zvyčajne zatlačiť späť do brušnej dutiny, zostáva tvrdý a nepohyblivý.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Počas fyzikálneho vyšetrenia dokáže lekár pomerne rýchlo zistiť, či ide o kýlu alebo nie. Cíti postihnutú oblasť prstami a môže „cítiť“ herniálny vak alebo herniálny port. Ak si lekár nie je istý, môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia.
Patria sem ultrazvukové vyšetrenia (sonografia), röntgenové snímky alebo počítačová tomografia. Niekedy sa na potvrdenie diagnózy dá urobiť aj kolonoskopia. Ďalšie vyšetrovacie metódy sa zvyčajne používajú u ľudí s veľkou nadváhou alebo pri veľmi malých zlomeninách.
Rezová kýla je - takmer vo všetkých prípadoch - neškodná. Ak sa zlomenina nelieči, môže dorásť do veľkosti, čo umožňuje malým zlomeninám s veľkosťou menšou ako štyri palce, aby sa rozšírila až na 30 centimetrov. Ak sa však vyskytne menšia kýla, môže to viesť k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii.
Ak k tomu dôjde, musí byť pacient okamžite operovaný. Pretože sú črevá alebo črevné úseky zovreté, hrozí akútne nebezpečenstvo pre život - v dôsledku toho, že zovreté črevné časti môžu odumrieť.
Komplikácie
S touto veľkosťou sa časti brušných vnútorností vždy tlačia do hernie. Riziko uviaznutia brušného tkaniva alebo čreva potom závisí od veľkosti kýlovej medzery. Čím je zlomová medzera menšia, tým väčšie je riziko uviaznutia. Zachytenie časti čreva je vždy lekárskou pohotovosťou, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Silné bolesti brucha sa objavia v krátkom časovom období, ktoré môže byť trvalé alebo kolikálne.
Typický je veľmi citlivý žalúdok. Okrem toho existujú nevoľnosť, zvracanie, horúčka a zimnica. Ak sa operácia nevykoná okamžite, uviaznutá časť čreva odumrie a obsah čreva sa vyleje do vnútra brucha. V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti. Medzi dlhodobé následky zachytenej incisionálnej hernie patria aj adhézie, chronické zápaly a neustále upchatie stolice až po črevnú obštrukciu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Problémy s jazvami, ako je svrbenie alebo zápal, nemusí nutne liečiť lekár. Ak sa však vyskytnú komplikácie alebo dokonca dôjde k kýle, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ľuďom, ktorí si všimnú krvácanie alebo úplné roztrhnutie v oblasti jazvy, sa odporúča informovať svojho lekára. Ak sa kýla ošetrí okamžite, je možné obvykle zabrániť ďalšiemu roztrhnutiu a súvisiacim komplikáciám. Ak sa však nelieči, môžu sa vyskytnúť vážne infekcie. Preto by sa mali objasniť prvé príznaky kýly.
Ľudia, ktorí trpia ochorením spojivového tkaniva alebo majú hemofíliu, by mali okamžite ísť do najbližšej nemocnice. Závisí to však aj od veľkosti jazvy. Malé jazvy sa napriek kýle často rýchlo hoja, zatiaľ čo veľké jazvy vždy vyžadujú lekársku pomoc, ak sa v postihnutej oblasti vyskytne kýla. Kýlu môže liečiť lekár, dermatológ alebo chirurg.
Liečba a terapia
Pretože incizívna kýla sa sama nevyrieši, je obvykle potrebné vykonať chirurgickú liečbu. Inciálna kýla sa zväčšuje - ak sa nelieči - a tým aj riziko zovretia častí čriev. Aj keď incizná kýla nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, je vhodné kýlu liečiť chirurgicky.
Menšie zlomeniny nie je potrebné ihneď operovať; čím dlhšie sa však na zákrok čaká, tým väčšia je veľkosť zlomeniny. Je potrebné poznamenať, že primárna operácia, ktorá bola nakoniec zodpovedná za herniu, bola pred tromi až šiestimi mesiacmi pred uskutočnením ďalšej operácie. Aby sa mohla vykonať úspešná operácia hernie, musí sa pôvodná operačná jazva úplne vyliečiť.
Ak však existujú okolnosti ohrozujúce život, ktoré si vyžadujú okamžitú operáciu, na také obdobie sa nemožno čakať. Počas procedúry je odrezaná kýla obnažená a herniálny vak, ktorý sa vytvoril, je presunutý do brušnej dutiny. Medik potom uzavrie herniálnu bránu; K dispozícii sú rôzne techniky šitia alebo plastové siete, ktoré zaisťujú, že kýla zostane zatvorená.
O tom, pre ktorý variant sa nakoniec lekár rozhodne, záleží aj na tom, aká veľká je prestávka a v akom fyzickom stave sa pacient nachádza. Niekedy sa musia brať do úvahy aj okolnosti, prečo kýla nastala. Menšie zlomy, ktoré majú priemer iba štyri centimetre alebo menej, sa uzatvárajú špeciálnou technikou šitia.
Na väčšie prestávky, ktoré môžu mať veľkosť až 30 centimetrov, sa používa hlavne plastová sieť. To má stabilizovať slabé miesto a zabezpečiť, aby nedošlo k ďalšiemu zlomeniu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Kýla je zvyčajne bezproblémová. Kýla je chirurgicky uzavretá a rana sa lieči priamo pomocou liekov. Moderné chirurgické zákroky a plastové implantáty dokážu spoľahlivo uzavrieť aj väčšie poranenia. Ak sa kýla nebude liečiť alebo sa s ňou zaobchádza príliš neskoro, bude sa naďalej rozširovať. Možnými komplikáciami sú gastrointestinálne ťažkosti, silná bolesť a nepriechodnosť čriev.
Prognóza sa môže zhoršiť, ak má pacient nadváhu alebo slabé spojivové tkanivo. Prognóza je založená na veľkosti a umiestnení jazvy a na zdravotnom stave pacienta. Ďalšími dôležitými faktormi sú typ jazvy a zvolená metóda liečby. Pri použití techniky iba na šitie je väčšie riziko opätovného otvorenia jazvy. Preto sa v súčasnosti väčšinou používajú sieťky alebo implantáty, ktoré sú menej náchylné na opakovanie.
Moderné postupy, ako je laparoskopická liečba, poskytujú informácie o stave vnútorných jaziev. To umožňuje cielenú liečbu a prevenciu kýly. Ak sa liečba uskutoční včas, kýla ustúpi bez ďalších komplikácií. Pacient môže viesť život bez príznakov. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená pozitívnou incíznou kýlou.
prevencia
Aby sa zabránilo kýle jazvy, mal by sa pacient vyhnúť rizikovým faktorom, ktoré niekedy vedú k knihe jaziev, alebo ich minimalizovať takým spôsobom, aby sa riziko mohlo výrazne znížiť. Po operácii by sa mal pacient vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien približne šesť mesiacov. Ak máte nadváhu, pozornosť sa venuje redukcii hmotnosti; Fajčiari by mali prestať fajčiť alebo úplne prestať fajčiť.
Následná starostlivosť
Po operácii kýly jazvy môže pacient po určitom odpočinku vstať asi o jednu až dve hodiny neskôr a ísť domov. Spravidla sa nevyžaduje žiadna veľká následná starostlivosť, ale prvý týždeň po zákroku by sa mal vykonať fyzický odpočinok. Je tiež dôležité, aby pacient nezdvíhal ťažké bremená viac ako 20 kilogramov až tri mesiace. Je tiež potrebné vyhnúť sa výrazným fyzickým pohybom.
Pracovná neschopnosť trvá dva až tri týždne, v závislosti od povolania, ktoré má dotknutá osoba. Po 14 dňoch je pacientovi umožnené opäť mierne cvičiť. Po operácii je potrebné vyhnúť sa dlhšej dobe ležania, aby sa zabránilo možným rizikám, ako sú trombóza (krvné zrazeniny) a embólia. Na potlačenie bolesti v rane sa môžu podať mierne analgetiká.
Normálny prísun potravy je zvyčajne možný po operácii. V prípade potreby je možné krok za krokom vytvoriť špeciálnu stravu. Na kontrolu priebehu po operácii hernie sa vyšetrenia vykonávajú ultrazvukom (sonografia).
Ihneď po operácii kýly rezom si pacient často nasadí špeciálny brušný pás. Je elastický a dá sa nosiť niekoľko týždňov ako cez deň, tak aj v noci. Stehy kože sa odstránia asi desať až dvanásť dní po operácii.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s kýlou by sa mali vyhnúť tlaku v bruchu. K tomu dochádza hlavne vtedy, keď priberáte alebo trpíte nadváhou. Preto by sa malo preventívne uskutočniť redukcia hmotnosti a jedlo by nemalo byť príliš veľké.
Je tiež potrebné zabrániť fyzickému nadmernému namáhaniu postihnutej oblasti tela. Športové aktivity musia byť prispôsobené potrebám organizmu. Po intenzívnej aktivite je potrebný dostatočný odpočinok a odporúča sa pravidelné prestávky. Procesy ako kašeľ alebo lisovanie majú negatívny vplyv na príznaky hernie. Preto by postihnutý človek mal včas zabrániť rozvoju infekčných chorôb alebo chrípky. So znížením všeobecného rizika ochorenia sa dajú príznaky zmierniť. Na to potrebuje organizmus stabilný a silný imunitný systém. To sa dá dosiahnuť zdravou a vyváženou stravou.
Okrem toho sa treba vyhnúť konzumácii škodlivých látok, ako je nikotín. Pretože zápcha spôsobuje napätie v brušnej stene a nezdravá strava podporuje usadzovanie vzduchu v brušnej dutine, môžu byť užitočné výživové poradenstvo. Úplná zmena v príjme potravy zabráni prejavom a zmierni existujúce príznaky. V prípade kýly je potrebné jazvu pravidelne kontrolovať, či nie je poškodená. Ak sú slzy, je nevyhnutná sterilná starostlivosť o ranu.