Žlč - odborné znalosti
Žlč je vylučovanie pečene a vylučuje sa pečeňovými bunkami (hepatocyty) cez žlčové cesty do dvanástnika. Tam žlčové kyseliny v žlči pomáhajú pri trávení tukov. Mnoho konečných metabolických produktov sa vylučuje žlčou, ako je bilirubín a najmä lieky a ich produkty rozkladu.
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
Vzdelávanie a eliminácia
Žlč je tvorený pečeňovými bunkami (hepatocyty, bunky pečeňového parenchýmu) a duktulárnymi bunkami žlčových ciest. „Žlč“ sa bežne mylne označuje ako žlčník („Nemám už viac žlče“ pre „Už nemám žlčník“).
Žlč sa dostáva do žlčovodu (ductus hepatocholedochus) cez intrahepatálne žlčové cesty (cholangioles a cholangiae) a nakoniec cez duodenálnu papilu (papilla Vateri) do dvanástnika. Sfinkter výstupného potrubia na papile (zvierač oddi) reguluje podľa potreby tok žlče do čreva. Keď je v čreve potrebná žlč na trávenie, otvára sa. Na druhej strane, ak to nie je potrebné v čreve, zostáva papila stiahnutá. Počas tejto fázy triezvosti však pečeň naďalej produkuje žlč, ktorá sa potom dočasne uloží do žlčníka. Počas jedla - vďaka medziproduktu podobnému hormónu cholecystokinínu - sa otvára upchatie žlčovodu a žlčník sa sťahuje. To znamená, že je k dispozícii dostatok žlčovej tekutiny na trávenie jedným nárazom.
Po odstránení žlčníka (cholecystektómii) už nie je žlčová rezerva pre tráviace fázy. Žlč neustále prúdi do tenkého čreva. Špeciálne zvýšenie toku žlče na požiadanie pomocou hormónu cholecystokinínu, ktorý spôsobuje vyprázdnenie žlčníka, sa už nedá dosiahnuť. To môže viesť k nepríjemným pocitom pri jedle s vysokým obsahom tukov a väčších jedál. Aby ste sa im vyhli, je vhodné jesť malé, rozdelené jedlá a redukovať tuky.
Tok žlče závislý od žlčovej soli
Žlč tvorený pečeňovými bunkami obsahuje ako základnú zložku žlčové soli (soli žlčových kyselín). Ich vylučovanie do žlčových kapilár strháva vodu v roztoku a vedie tak k prúdeniu žlče. To sa môže zvýšiť podaním žlčových solí (napr. UDCA) (choleretický účinok UDCA). Toto sa terapeuticky používa pri niektorých chorobách, ako je primárna cholestatická cholangitída (PBC).
Tok žlče nezávislý od žlčovej soli
Nielen žlčové kyseliny spôsobujú odtok žlče. Ostatné molekuly aktívne vylučované žlčovými kapilárami tiež berú so sebou vodu vo svojom roztoku a zvyšujú tok žlče. Zahŕňajú hlavne hydrogenuhličitan a glutatión. Zvýšenie sekrécie bikarbonátu významne zvyšuje tok žlče. Zvyšuje sa sekretínom a inhibuje somatostatínom.
Zatiaľ čo tok žlče závislý od žlčových kyselín je spôsobený iba pečeňovými bunkami (hepatocyty), žlčovo závislý tok žlče prichádza čiastočne cez pečeňové bunky (hepatocyty) a čiastočne tiež cez bunky žlčových ciest.
Funkcie žlče
- Žlč obsahuje žlčové kyseliny a lecitín, ktoré tvoria micely (drobné tukové kvapôčky), v ktorých sa rozpúšťa cholesterol, ktorý je sám o sebe úplne nerozpustný. Cholesterol sa vylučuje žlčou.
- Žlč sa používa na trávenie tukov a absorpciu lipofilných látok, ako sú mastné kyseliny a vitamíny rozpustné v tukoch (vitamín A, vitamín D, vitamín E, vitamín K).
- Žlčou sa vylučujú vysokomolekulárne metabolické produkty, ako je bilirubín (ktorý dáva žlči zelenkastú farbu) a cudzie látky, vrátane mnohých liekov a produktov ich rozkladu.
- Imunoglobulín A (IgA) vylučovaný žlčou do čreva má ochrannú funkciu pre sliznicu črevného kanála.
Akumulácia žlče: cholestáza
Dôsledkom narušeného odtoku žlče je „zastavenie činnosti žlče“ (cholestáza). Všetky zlúčeniny vyžadujúce žlč sa hromadia späť do tela. Jedným viditeľným znakom je žltačka (žltačka). Jeden rozlišuje
- biliárna obštrukcia (obštrukčná cholestáza) spôsobená prekážkou v žlčových cestách (obštrukčná cholestáza), ktorá spôsobuje žltačku (obštrukčná žltačka); môže to byť napríklad spôsobené žlčovými kameňmi alebo nádormi,
- problém s tvorbou žlče pečeňovými bunkami (neobštrukčná cholestáza); môže to byť spôsobené napríklad hepatitídou, toxickým poškodením pečene alebo dekompenzovanou cirhózou pečene.
Referencie
Informácie o pacientovi
Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).