Žlčníkové kamene - Cholestáza počas tehotenstva - Komplikácie - Lekárske - Tehotenstvo -
Žlčníkové kamene sa tvoria zo zahustenej žlčovej šťavy, ktorá je dôležitá pre trávenie tukov v čreve a v ktorej je pomer rôznych solí nevyvážený. Mnoho ľudí má žlčové kamene bez toho, aby si to uvedomovali (tichá cholelitiáza).
Ženy sú dvakrát častejšie postihnuté žlčovými kameňmi ako muži. Niet sa čomu čudovať: Produkcia ženských pohlavných hormónov, ktoré sa tvoria z cholesterolu a opäť sa štiepia na cholesterol, podporuje tvorbu cholesterolových kameňov, najbežnejšej formy žlčových kameňov. Vyskytujú sa preto častejšie počas tehotenstva, pri dlhodobom užívaní antikoncepčných tabliet alebo pri liečbe estrogénmi počas menopauzy (hormonálna substitučná liečba).
Každé tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. A to nielen kvôli vplyvu estrogénu. Počas tehotenstva sa navyše bráni odtoku žlče, pretože rastúce dieťa zaberá miesto a môže vytláčať žlčník. A nakoniec, počas tehotenstva, je činnosť svalov v črevách, žlčových cestách a močových cestách (hladké svalstvo) všeobecne utlmená, takže žlčník sa sťahuje menej, a preto sa menej dobre vyprázdňuje. Odhaduje sa, že približne každá tretia žena dostane počas tehotenstva žlčové kamene, ktoré však nespôsobujú žiadne príznaky (pozri nižšie) a po pôrode často bez príznakov odoznejú samy.
Väčšina žlčových kameňov sa však vyvinie až po tehotenstve vo fáze prestavovania, keď sa normalizuje enormne zvýšená hladina estrogénu. Počas tejto fázy sa štiepený estrogén vylučuje žlčou ako cholesterol. Ženy, ktoré majú počas tehotenstva obštrukciu žlčovodov (gestačnú cholestázu) so svrbením a žltačkou, sú vystavené vysokému riziku žlčových kameňov.
To, či žlčové kamene spôsobujú nepríjemné pocity, závisí od ich veľkosti a miesta, kde sa nachádzajú. Typickými znakmi žlčníkových kameňov sú veľmi nepríjemné bolesti v kŕčoch podobné bolesti v hornej časti brucha (kolika), ktoré sa vyskytujú vo vlnách a sálajú do chrbta a pravého ramena. Ľudia majú plyn, nevoľnosť, zápchu a bolesti brucha. Príznaky sa vyskytujú najmä po tukoch, vyprážaných jedlách, strukovinách, vajciach uvarených natvrdo, po alkohole alebo po silnej káve. V prípade žlčových kameňov nastáva žltačka, keď kamene blokujú odtok žlče.
Kamene žlčníka väčšie ako 5 mm sa dajú ľahko zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia hornej časti brucha. Kamene v žlčovode niekedy vyžadujú ďalšie endoskopické vyšetrenia. Krv sa vyšetruje na špecifické príznaky zápalu a zmeny pečeňových hodnôt, ktoré naznačujú problém so žlčovými kameňmi.
Akútna biliárna kolika sa lieči spazmolytikami a analgetikami (spazmolytiká a analgetiká) a krátkodobo nalačno. Ak je žlčník zapálený (cholecysitis), podávajú sa aj antibiotiká.
Odstránenie žlčníka je jediný spôsob, ako trvale zabrániť bolestivej kolike. Vykonajú sa iba malé rezy a pre tento postup sa vloží endoskop. V týchto dňoch už nie je potrebný veľký brušný rez. Odstránenie žlčníka zvyčajne nemá žiadny účinok. Môžete jesť normálne a nemáte žiadne ťažkosti z dôvodu nedostatku žlčníka.
Či a kedy urobiť tento krok je zložitá otázka. Ak žlčové kamene nespôsobujú nepríjemné pocity, zvyčajne nie je potrebné ich liečiť. Mnoho ľudí so žlčovými kameňmi dlho nepociťuje žiadne príznaky. Akákoľvek liečba môže mať navyše vedľajšie účinky a operácie sú vždy spojené s určitým rizikom.