Žlčové kamene; Príznaky, príčiny a terapia; Liečivá prax
Žlčníkové kamene v močovom mechúre - ošetrenie a znaky
Žlčník je rezervoár, v ktorom sa hromadí žlč, ktorá je potrebná napríklad pri konzumácii veľkého množstva tučného mäsa, aby sa jedlo dalo stráviť. V žlčníku sa však môžu tvoriť žlčové kamene, ktoré niekedy môžu migrovať do žlčovodu a blokovať ho. Vo výsledku môže spôsobiť žltačku, mimoriadne bolestivú koliku a bolesti žlčníka. Ak k tomu dôjde, lekári odporúčajú odstrániť celý žlčník.
Žlčové kamene - prehľad
- Predpokladá sa, že žlčník je pozostatkom z čias lovcov a zberačov. Skladuje žlč, aby bola k dispozícii pri konzumácii veľkého množstva tukových jedál na urýchlenie trávenia.
- V žlčníku sa môžu vytvárať takzvané žlčové kamene, ktoré si niektorí ľudia neuvedomujú, ale existuje riziko, že tieto kamene môžu migrovať z žlče. Ak sa zaseknú v žlčových cestách alebo v iných častiach brucha, môže to viesť k bolesti podobnej kŕčom - takzvanej kolike.
- Ak sa vytvorili žlčové kamene a/alebo už viedli ku kolike, lekárstvo odporúča okamžité chirurgické odstránenie žlčníka.
- Ak nie je orgán zapálený, je táto operácia teraz minimálne invazívna, čo je mimoriadne bezpečné a teraz sa stalo rutinou. V prípade silného zápalu žlčníka naopak pomôže iba konvenčný chirurgický zákrok s dlhým rezom cez brušnú stenu. To si vyžaduje dlhší pobyt v nemocnici, ako aj dlhodobejšie hojenie rán.
Funkcia žlčníka
Žlčník žlč neprodukuje, ale ukladá, čo je evolučne pochopiteľné. Naši predkovia žili ako lovci a zberači desaťtisíce rokov. Ak bola poľovačka úspešná, naraz bolo k dispozícii na konzumáciu veľké množstvo mäsa, ak poľovačka zlyhala, niekoľko týždňov nebolo takmer nijaké mäso. Telo potrebuje veľa žlče, najmä keď treba tráviť veľa mastného mäsa. Bolo teda dôležité, aby ak poľovníci zhltli jeleňa, bizóna alebo diviaka na kilo, nemuseli najskôr vyrobiť žlč, ale aby ju mali na sklade.
Ľudia sa dnes zaobídu bez orgánu. Ak sa vyskytnú žlčové kamene, je potrebné upraviť stravu, aby sa zabránilo kolike a žltačke. Neexistuje teda žiadny presvedčivý dôvod na odstránenie žlčníka, aby sa vylúčilo nebezpečenstvo.
Kamene v žlčníku
Rovnako ako v obličkách, aj v žlčníku sa môžu vytvárať kamene. Veľkosť krupice sa pohybuje od veľkosti zrniek piesku po hnedasté hrudky až po veľkosť cíceru. Niektorí ľudia si to ani nevšimnú, ale tieto štruktúry prenikajú do žlčníka a upchávajú cievy alebo transportné cesty v tele, čo vyvoláva silné bolesti podobné kŕčom, takzvanú koliku. U postihnutých to vyvoláva pocit, že nie sú schopní dýchať. Okrem toho sa bolesť presunie do hornej časti brucha a pravého ramena. V takom prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekára, aby mohol žlčník pohotovo odstrániť.
Podľa štúdií je 25% takýchto žlčových kameňov genetických. Predchádzajúce teórie, že žlčové kamene sú spôsobené psychickým stresom a/alebo diétou s vysokým obsahom tukov a nedostatkom pohybu, boli vedecky vyvrátené. Mladé, štíhle ženy, ktoré sa stravujú nízkokaloricky, nefajčia a nepijú alkohol, dostanú žlčové kamene rovnako ako starí muži s nadváhou, ktorí trpia alkoholizmom a ťažko zídu z pohovky.
Tradičné teórie o domnelých príčinách môžu byť dokonca nebezpečné. Napríklad žena, ktorá v 80. rokoch trpela opakovanou kolikou, a preto niekoľkokrát navštívila lekára, uviedla, že lekárovi povedala, že má podozrenie, že jej bolesť bola dôsledkom žlčových kameňov. Lekár potom pokrútil hlavou a povedal, že žena v takom veku a váhe si nemôže vytvoriť žlčníkové kamene. O mesiace neskôr prišla na pohotovosť s extrémnymi kŕčovými bolesťami. Žlčník sa nebezpečne zapálil a život jej zachránil až zásah záchrannej služby.
Žlčová kyselina a lecitín normálne tvoria rovnováhu medzi vo vode rozpustnou žlčou a vo vode nerozpustným cholesterolom. Žlčové kamene môžu byť tiež dôsledkom dodržiavania extrémnych diét, pretože je narušená rovnováha a môže sa tvoriť cholesterolový kameň. Naopak, príliš malý príjem tekutín nehrá pri tvorbe žlčových kameňov žiadnu úlohu, rovnako ako alkohol (na rozdiel od obličkových kameňov).
Kedy sa žlčníkové kamene stávajú problémom?
Menšie kamene môžu migrovať do žlčovodu a uviaznuť tam a spôsobiť infekciu. Musia byť endoskopicky odstránené cez črevo. Keď kamene blokujú výstup zo žlčníka, zvyčajne spôsobujú koliku s bolesťou podobnou kŕčom, ktorá môže vyžarovať do hornej časti brucha a dokonca aj do pravého ramena. Postihnutých treba okamžite previesť k lekárovi, aby sa kamene mohli rozbiť ako súčasť biliárneho zrkadla. V takýchto prípadoch odporúča liek okamžite odstrániť žlčník.
Pent-up žlč spôsobuje to, čo je známe ako žltačka - príznaky žltačky. Postihnutí sú chronicky vyčerpaní, biela v očiach žltne rovnako ako pokožka. Teraz existuje riziko, že sa žlčník zapáli, čo sa môže rýchlo stať nebezpečným.
Zápal žlčníka
Ak žlčové kamene spôsobujú upchatie žlče a zápal, je potrebné okamžite navštíviť kliniku. Príznakmi sú chronická únava a zožltnutie pokožky a očí. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite choďte na nemocničnú pohotovosť, pretože sepsa sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, ktorá často zostáva nepovšimnutá. Vaša pokožka naďalej žltne, ste čoraz viac vyčerpaní, ale zvyčajne netrpíte bolesťami, ale smrť nastane po krátkom čase.
Imunitný systém môže spočiatku zápal napraviť „bombardovaním“ bielymi krvinkami. Vytvára sa absces z mŕtvych leukocytov. Ak sa ale hladina zápalu zvýši, imunitný systém už zápal nemôže obmedziť, takže v bruchu dôjde k sepse. Aj keď proti takejto otrave krvi možno v počiatočných štádiách bojovať vysokodávkovými antibiotikami, v progresívnom štádiu vedie k smrti. Je nevyhnutný okamžitý konvenčný chirurgický zákrok na odvodnenie abscesu a odstránenie žlčníka.
Zatiaľ čo v minulosti bolo na odstránenie žlčníka potrebné urobiť väčší rez v brušnej stene, v súčasnosti je možné vykonať celý rad zákrokov pomocou malého rezu pomocou plynu a endoskopu. (Obrázok: Gorodenkoff/fotolia.com)
Odstráňte žlčník - starodávne metódy
Staršie metódy odstránenia žlčníka zahŕňajú chirurgický zákrok - veľkým rezom do kože, ktorý sa nazýva „cholecystektómia“. Druhou metódou je „laparoskopická cholecystektómia“ a vyžaduje veľa menších kožných rezov. Ako nástroj sa používa endoskop a obidve operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.
Druhá metóda má výhodu v tom, že fáza zotavenia je oveľa kratšia, a preto môžu pacienti opustiť nemocnicu rýchlejšie. Táto metóda však nie je vhodná pre všetkých ľudí, najmä pre tých, ktorí už podstúpili operáciu brucha.
Pri otvorenom zákroku sa pokožka hornej časti brucha prerezáva tak, aby bolo možné dosiahnuť brušnú dutinu a odstrániť tak žlč. Niekedy sa pozerá na röntgenové lúče, aby sa zistilo, či sa v hlavnom žlčovode „skrývajú“ kamene. Ak je to tak, ulička sa otvorí a kamene sa odstránia. Žlč odteká cez katéter, ktorý sa odstráni iba dni alebo týždne po operácii.
Počas laparoskopického zákroku zdravotnícky personál prepúšťa určitý plyn do brušnej dutiny. Následne je možné vykonať rôzne intervencie pomocou endoskopu, ktorý bol predtým zavedený jediným rezom. Žlčník je endoskopom oddelený od žlčových ciest a odstránený. Kamene v hlavnom žlčovode je možné odstrániť aj pomocou laparoskopických nástrojov.
Riziká a komplikácie
Oba postupy sú veľmi bezpečné. Pri celkovej anestézii zvyčajne hrozia mŕtvice, zlyhanie obličiek, zápal pľúc a trombóza nôh. Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sú typické riziká spojené so vstupom do tela. Patria sem možné infekcie v brušnej dutine alebo pri rezu na bruchu. V takom prípade musia byť postihnutí dlhodobo užívaní antibiotík alebo dokonca majú podstúpiť ďalšiu operáciu.
V priebehu možného krvácania môže byť potrebné vykonať transfúziu krvi alebo tiež podstúpiť operáciu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu pečene, čriev a žalúdka, ako aj žlčových ciest. Potreba ďalšej operácie môže byť tiež vyvolaná perforáciami v brušnej stene, pri ktorých črevo tlačí na slabú vnútornú brušnú stenu.
Čo sa stane po ukončení procedúry?
Po odstránení žlče choďte do zotavovacej miestnosti, neskôr do normálnej miestnosti. Pokým nebudete schopní znovu jesť a piť, jedlo sa podáva infúziou. Aby sa zabránilo trombóze, mali by pacienti (spolu s klinickým personálom) čo najskôr prechádzať po nemocnici. K vypúšťaniu dochádza po niekoľkých dňoch. Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára: horúčka, silné bolesti brucha (mierne ťahanie alebo poškriabanie po ukončení procedúry), slabosť, opuch alebo infekcia.
Laparoskopia je „zlatý štandard“
Lekár Konstantinos Zarras označuje dnes ako zlatý štandard odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. V Nemecku sa tento postup koná 170 000 krát ročne. Rezy, cez ktoré sa vkladajú tokary, sú drobné. Laparoskop ako najväčší karabína má priemer iba dvanásť milimetrov a je zavedený (z estetických dôvodov) cez pupočnú jamku. Brucho pacienta je cez prístup v pupku nafúknuté oxidom uhličitým a pomocou tovaru je zavedená kamera s osvetlením. Na snímke z kamery môžu chirurgovia teraz presne vidieť, kam majú byť chirurgické nástroje umiestnené. Potrebujú zámky s hrúbkou najviac päť mm. Kamene sa odstránia, žlčník sa rozdelí a automaticky sa vloží do záchytného vaku.
V súčasnosti už neexistujú žiadne všeobecné odporúčania, ako jesť ľudí bez žlčníka. Zatiaľ čo niektorí trpiaci nezaznamenávajú žiadne zmeny, iní sú citliví na jednotlivé jedlá. (Obrázok: vaaseenaa/fotolia.com)
Diéta bez žlčníka
Najskôr je potrebné splniť podmienené všetko: Odstránenie žlčníka neporušuje základné funkcie tráviaceho systému, takže postihnutí, napríklad diabetici, môžu jesť iba veľmi konkrétne veci na celý život, inak sa dostanú do smrteľného nebezpečenstva. Nie je to tak. Medicína dnes už neposkytuje všeobecne platné odporúčania, ktorá strava je vhodná pre život bez žlčníka. Niektorí trpiaci si vôbec nevšimnú žiadnu zmenu a iní sú citliví na určité jedlá, ktoré predtým mohli bez problémov jesť.
Pretože orgán je rezervoár, ktorý uchováva žlč tak, aby bola k dispozícii, keď je to potrebné vo veľkom množstve na spracovanie veľkého množstva tučného jedla, mali by ste venovať pozornosť hranolkám, gyroskopu, grilovanému kolenu, grilovanému kuraciemu mäsu a podobne. ako môžete tolerovať to, čo jete. Niektorí trpiaci tvrdia, že pri konzumácii takýchto jedál musia chodiť na toaletu rýchlejšie a častejšie ako predtým.
Telo preto už nemusí byť schopné tráviť extrémne veľké množstvo potravy, ktorá je bohatá na tuky a sacharidy, a môže to trvať dlhšie. V tomto ohľade po gréckom menu s gyrosom a jahňacím kotletom nemusíte čakať, že sa budete musieť zohnúť s kŕčmi na podlahe, ale trávenie môže trvať dlhšie ako ľuďom, ktorí majú okamžitý prísun žlčovej šťavy mať v obchode. (Dr. Utz Anhalt)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.