Zlomené kosti v staršom svete
Aktualizované: 27. 7. - 14:29
Vedúci lekár Benedikt Mildner a jeho šéf Arthur Klaiber.
S pribúdajúcim vekom sú pády bežnejšie, päť až desať percent postihnutých si zlomí kosť. Lekári vzdelávajú.
Ebersberg - S pribúdajúcim vekom sú pády bežnejšie, päť až desať percent postihnutých si zlomí kosť. Hovorili sme s Arturom Klaiberom, hlavným lekárom úrazovej chirurgie a ortopédie a starším lekárom Benediktom Mildnerom o príčinách, možnostiach liečby a preventívnych opatreniach.
Prečo starší ľudia padajú častejšie ako mladší?
Klaiber: S pribúdajúcim vekom klesá schopnosť koordinácie, nedokážeš už tak dobre udržiavať rovnováhu a svalová sila slabne. Podľa štatistík je miera poklesu u 65-ročných okolo 30 percent, vo vekovej skupine nad 80 rokov polovica klesá najmenej raz ročne.
Osteoporóza je často príčinou zlomeniny kosti, pravda?
Miernejší: Áno. V starobe sa vápno v kostiach a samotná kostná látka rozkladá. Kostra sa stáva veľmi krehkou v dôsledku zníženej hustoty kostí. Môžete si to predstaviť ako morskú špongiu, ktorej štruktúra je čoraz pórovitejšia.
Výsledkom je, že sa kosti lámu u starších ľudí inak ako u mladších ľudí?
Klaiber: Áno. U starších ľudí sú zlomeniny zvyčajne hladké alebo členité, čo znamená, že kosť často nie je výrazne posunutá. Špirála a úlomky trosiek sú bežnejšie u mladších ľudí. U mladých ľudí je tiež vyššia pravdepodobnosť zranenia pri nehodách. Hovoríme tomu vysokoenergetická trauma, pretože vysoká energia pôsobila na kosť a spôsobila jej zlomenie. U starších ľudí naopak stačí zakopnutie o krok, dotknutá osoba sa pri páde zachytí rukou a môže sa zlomiť zápästie. To by bola nízkoenergetická trauma. Niekedy môžu dokonca dôjsť k spontánnym zlomeninám bez pádu, napríklad pri vstávaní z postele. Postihnutá osoba náhle pocíti silnú bolesť chrbta v dôsledku zlomeniny stavca.
Je si dotknutá osoba vedomá príčiny bolesti?
Klaiber: Bohužiaľ nie. Mnoho pacientov navštívi lekára až po týždňoch, ak bolesti pretrvávajú. Zlomenina sa potom zistí až pri röntgenovej diagnostike.
Kde sú zlomeniny najčastejšie v starobe?
Miernejší: Hlavne v oblasti zápästia, v oblasti bedrového kĺbu a v nadlaktí, vyskytujú sa však aj zlomeniny panvy a stavcov.
Klaiber: Je zrejmé, že v posledných rokoch pozorujeme na okresnej klinike výrazný nárast zlomenín panvy a periprostetických zlomenín - t.j. zlomenín okolo umelého kĺbu.
Ako si to vysvetlíte?
Klaiber: V priemere ľudia starnú, čoraz viac ľudí má umelé kĺby a sú aktívnejšie.
Lieči sa so zranením rovnako ako s mladšími ľuďmi?
Miernejšia: Typ terapie závisí od veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu. Či už zlomeninu operujeme alebo konzervatívne ošetríme, napríklad sadrovou sadrou alebo dlahou, rozhodneme sa v našom interdisciplinárnom tíme, ktorého súčasťou sú aj internista a geriatrický špecialista. Pretože riziká dlhého odpočinku v posteli, ako je zápal pľúc, infekcia močového mechúra alebo trombóza, sú vysoké. Je preto dôležité čo najrýchlejšie znovu mobilizovať pacienta, aby sa stimuloval krvný obeh a metabolizmus tela, čo podporuje proces hojenia. Toto umožňujú minimálne invazívne postupy, ktoré sú relatívne nízko rizikové.
Ktoré to sú?
Klaiber: Na zlomeninu stavcov používame napríklad balónikovú kyfoplastiku. Pôvodne vypustený balón sa zavedie do tela stavca dvoma malými rezmi a potom sa naplní vzduchom. Vďaka tomu sa stavce narovnal, môžeme dutinu vyplniť lekárskym cementom alebo titánovým telom a stabilizovať tak stavce. V prípade zlomeniny krčka stehennej kosti však zvyčajne používame umelý bedrový kĺb, jednak aby sme umožnili rýchlu mobilizáciu pacienta, a jednak aby sme mu ušetrili druhý zásah, ak sa zlomenina nehojí.
Kedy môžu byť pacienti po operácii domov?
Klaiber: Rozhodujeme to od prípadu k prípadu. Ak je to z určitých dôvodov nevyhnutné, pokračujeme v liečbe pacientov v akútnej geriatrickej úrazovej chirurgii na obvodnej klinike, kde môžeme ďalej minimalizovať pooperačné riziko pomocou nášho špeciálneho tímu.
Ako môžu starší ľudia zabrániť pádom?
Miernejší: Najdôležitejšou prioritou je cvičenie, ako napríklad každodenné prechádzky, plávanie, gymnastika pre seniorov a podobne. Svaly aj koordinácia sa dajú v starobe vytrénovať! Odporúčame tiež vyváženú stravu a vitamín D, ako aj liekovú liečbu existujúcej osteoporózy, aby sa zabránilo ďalšiemu úbytku kostnej hmoty. Meranie kostnej denzity pomáha lepšie odhadnúť riziko zlomeniny.