Zlomené rebro - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Zlomené rebro existuje zlomenina jedného alebo viacerých rebier, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená vonkajším násilím. Zlomeniny rebier obvykle vykazujú dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.
Obsah
Čo je to zlomené rebro?
A Zlomené rebro je zlomenina jedného z dvanástich rebier ľudskej kostry. Rebrá majú kostnú a chrupavkovú oblasť, pričom zlomenina chrupavkovej časti sa označuje aj ako zlomené rebro.
Ak sú naopak zlomené viac ako dve susedné rebrá, označuje sa to ako sériové zlomenie. Ak má jediné rebro dve zlomeniny, takže sa časť rebra zlomila z kompozitného rebra, označuje sa to ako zlomené rebro. Okrem toho sa rozlišuje medzi zlomeninami rebier s posunom a bez zmeny. Zlomené rebro sa prejavuje vo forme lokálnej bolesti v oblasti hrudníka, ktorá sa zhoršuje dýchacími pohybmi, najmä hlbokým vdychovaním a kašľom.
V závislosti od typu zlomeniny rebier sa môžu vyskytnúť rôzne formy poškodenia dýchania. Navyše, ak sa rebro zlomí, existuje zvýšené riziko poškodenia okolitých orgánov, ako je srdce, slezina alebo aorta (hlavná tepna).
príčiny
Ak dôjde k poraneniu okolitých orgánov, najmä aorty, následkom zlomeniny rebier, môže to viesť k veľmi silnému krvácaniu do pľúc (hematothorax) alebo ku kolapsu pľúc (pneumotorax). Dýchanie spojené s bolesťou môže byť vážne narušené v závislosti od tvaru a závažnosti zlomeniny rebier.
Napríklad zlomenie série rebier môže spôsobiť inhibíciu dýchania alebo inverzné dýchanie, pri ktorom sa hrudník, na rozdiel od normálneho dýchania, pri nádychu potiahne dovnútra a pri výdychu sa opäť roztiahne. Ak dôjde k osteoporóze (úbytku kostnej hmoty), môže byť zlomené rebro tiež spôsobené silným kašľom.
Príznaky, ochorenia a znaky
Toto poranenie rebier spôsobuje bolesť v postihnutej oblasti. Pri zlomenine rebier je často obmedzené dýchanie a pohyblivosť. Jednoduché zlomeniny rebier sú však priame a nevyžadujú si nijaké špeciálne ošetrenie. Zlomeniny rebier sú najčastejším poranením hrudníka a následkom priamej alebo nepriamej traumy.
Spravidla je to štvrté až deviate rebro. Rebrá sa môžu lámať spredu, zboku alebo zozadu. Ak je postihnutých viac rebier, je prítomná séria rebier. Bolesť sa zosilňuje pri pohybe, dýchaní, smiechu, kýchaní alebo kašľaní. Ovplyvnené rebro je citlivé na tlak.
Pri pôsobení tlaku je často počuť krízu. Cítiť sa dá aj vzduch, ktorý sa nahromadil v pokožke. Samotné zlomené rebro sa často dá nahmatať aj zvonka. Môžu sa vyskytnúť ďalšie poruchy, najmä v prípade zlomenia série rebier. To môže viesť k vzniku modrín v pľúcach, ktoré sprevádzajú zvýšené problémy s dýchaním.
Ak sa vyskytnú silné bolesti a problémy s krvným obehom, zlomeninu rebra je určite potrebné liečiť. Zlomeniny prsníkov môžu poškodiť hrudnú chrbticu alebo pomliaždiť srdce. Ak sú postihnuté dolné rebrá, môžu to mať vplyv na obličky alebo pečeň.
Diagnóza a priebeh
A Zlomené rebro je diagnostikovaná ako súčasť röntgenového vyšetrenia, pri ktorom sa hrudník zaznamenáva v dvoch rovinách. Ak existujú špecifické indikácie týkajúce sa lokalizácie zlomeniny rebier, je možné vykonať cieľový röntgen. Kvôli existujúcemu riziku pneumotoraxu by sa mal röntgen vykonať pri inhalácii (inhalácii) a výdychu (výdychu).
Ak existuje podozrenie na zlomeninu rebier bez nálezu, je indikovaný kontrolný záznam, ak príznaky neustúpia. Pomocou sonografie (ultrazvukové vyšetrenie) možno určiť poranenia okolitých orgánov. Ďalej EKG poskytuje informácie o možnom postihnutí srdca.
Ak dôjde k sériovému zlomu rebier, komplexný prehľad o závažnosti a lokalizácii môže poskytnúť CT (počítačová tomografia). Zlomené rebrá (vrátane sériových a čiastočných zlomenín rebier) spravidla vykazujú dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.
Komplikácie
Môže sa tiež vyskytnúť nestabilný hrudník s paradoxným dýchaním - výsledkom je dýchavičnosť a ďalšie komplikácie. Ak dôjde k zníženiu ventilácie pľúc v dôsledku zníženého dychového pohybu, môže dôjsť k zápalu pľúc. Chirurgické ošetrenie zlomeného rebra môže tiež viesť k nežiaducim udalostiam. Opuch v oblasti zákroku je pomerne častý, spôsobený podliatinami alebo hromadením tekutín.
Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti nervov alebo poruchy vnímania, ktoré niekedy pretrvávajú dlho. Zlomenina sa vyskytuje menej často. Poruchy vytvrdzovania a hojenia rán sú tiež zriedkavé, ale nemožno ich vylúčiť. Predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky môžu byť navyše spojené s vedľajšími účinkami a interakciami. Ak máte predtým existujúce choroby alebo alergie, môžu tu vzniknúť ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesť v oblasti bedier, ako aj dýchavičnosť a nepríjemné pocity naznačujú zlomené rebro. Lekárske vyšetrenie sa odporúča v prípade pretrvávajúcich sťažností, ktoré sa nedajú zmierniť zdržanlivosťou a inými všeobecnými opatreniami. Postihnutým pacientom sa najlepšie odporúča poradiť sa priamo s rodinným lekárom alebo s nemocnicou. Ihneď vyhľadajte lekára, ak príznaky súvisia s pádom alebo nehodou rebier. To isté platí aj v prípade akútnej dýchavičnosti alebo krvácania. Osobitne ohrození sú aj ľudia, ktorí neustále kašlú z dôvodu chronického ochorenia dýchacích ciest alebo si všimnú príznaky uvedené po stlačení hrudníka.
Zlomené rebro lieči ortopedický chirurg alebo chirurg. Väčšina pacientov po ukončení procedúry vyžaduje fyzioterapiu. Po liečbe zlomeniny rebier musí byť pacientovi vykonaná iba jedna alebo dve následné kontroly. Ak sa vyskytnú problémy s predpísaným liekom proti bolesti, musí byť lekár informovaný, aby bolo možné liečbu upraviť.
Liečba a terapia
Bez zmeny Zlomené rebrá sa zvyčajne liečia konzervatívne liekmi tlmiacimi bolesť, ako je ibuprofén, novalgin alebo tramadol. Ak je súčasne prítomný suchý kašeľ, používajú sa na tlmenie kašľa aj tlmiace lieky na vykašliavanie, ako sú kvapky Paracodin N.
Ak nedôjde k dýchaniu kvôli zlomenine rebra, postihnutú osobu je potrebné pravidelne kontrolovať na prítomnosť infekcií, aby sa zabránilo zápalu pľúc (zápal pľúc) alebo aby sa mohla včas liečiť. V prípade plášťového pneumotoraxu (malého zrútenia pľúc) by sa malo v pravidelných intervaloch robiť röntgenové vyšetrenie na kontrolu zlepšenia funkcie pľúc. V prípade pneumotoraxu je naopak potrebné zrútené pľúca znova rozvinúť pomocou hrudného odtoku.
Na tento účel sa v rámci minimálne invazívneho zákroku umiestni do pohrudničnej medzery (medzery v pohrudnici) trubica, ktorou je podtlakom nasávaný vzduch v pohrudnici, postihnutým pľúcam sa uľaví, aby sa mohla znovu rozvinúť. U starších ľudí so zlomeninou rebra sa v mnohých prípadoch odporúčajú opatrenia dýchacej liečby, pretože existuje riziko hypoventilácie (obmedzená ventilácia pľúc) alebo atelektázy (zhroucené časti pľúc) v dôsledku dýchania spojeného s bolesťou.
Zlomené rebro môže navyše spôsobiť bolestivé poškodenie nervov v interkostálnej oblasti (interkostálna neuralgia), ktoré sa musí príslušne liečiť (napr. Nesteroidnými protizápalovými liekmi).
Lieky nájdete tu
prevencia
Jedna jedna Zlomené rebro Preventívnym opatrením je napríklad nosenie ochranného odevu pri takzvaných kontaktných športoch, ako je futbal alebo bojové umenie, aby nedošlo k poraneniu hrudníka. Starší ľudia, ktorí majú zvýšené riziko poranenia kostry v dôsledku osteoporózy, by mali pri nestabilnej chôdzi používať pomôcky na chôdzu (chodítka), aby sa zabránilo pádom a tým pádom zlomeninám rebier.
Následná starostlivosť
V prípade zlomeniny rebra je cielená fyzioterapia užitočná na zmiernenie bolesti, skrátenie procesu hojenia a obnovenie plnej pohyblivosti hrudníka a hrudnej chrbtice. Bolesť po zlomenine rebra býva spôsobená dychovým pohybom hrudníka. Preto je dýchacia terapia užitočná.
Pacient sa učí dôležité svojpomocné techniky na odvrátenie dýchavičnosti. Fyzioterapeut tiež ukazuje správne vykonávanie každodenných pohybov a správnu techniku dýchania, aby bola bránica a hrudník pružné. Následná starostlivosť o zlomené rebro zahŕňa aj manuálnu terapiu, masáže a aplikáciu tepla. Zmierňujú napätie spojené s bolesťou v ramenách, rukách a hrudných stavcoch.
Fyzioterapeuti často používajú kinesio pásky. Samolepiace elastické bavlnené pásky ľahko fixujú kosti a stabilizujú zodpovedajúce časti tela. Okrem toho zmierňujú bolesť a zabraňujú rozvoju opuchov. Pásky sa nanášajú priamo nad bod zlomu, aby sa zabezpečila úplná mobilita v postihnutej oblasti.
Mnoho terapeutov ponúka terapiu zlomeným rebrom magnetickým poľom. Stimuluje sa hojenie kostí a tkanív a zmierňuje sa bolesť. Odporúča sa predchádzajúca konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Aby sa zlomené rebro hojilo bez problémov, je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek namáhavej fyzickej aktivite. Napríklad počas fázy následnej starostlivosti je zakázané ťažké prenášanie alebo zdvíhanie.
Môžete to urobiť sami
Jednoduché zlomené rebro sa zvyčajne zahojí samo s niekoľkotýždňovým odpočinkom. Ak však dôjde k silnej bolesti, problémom s krvným obehom alebo dýchaniu, postihnutý pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc. Prerušenie môže byť komplikované a/alebo poranené susedné orgány. Ak je postihnutých viac rebier, hrudník mohol byť nestabilný, čo ovplyvnilo dýchanie a pľúca. Chirurgovia alebo ortopédi si s tým môžu správne poradiť.
Ak zlomeninu rebier alebo zlomeninu rebier ošetrí lekár alebo je nekomplikovaná, pacient si môže uľaviť od bolesti užívaním protizápalových liekov proti bolesti. Chladiace, ľahké podložky majú tiež tlmiaci bolesť. Pretože kašeľ otriasa hrudníkom, je vhodné brať súčasne s prechladnutím lieky tlmiace kašeľ. Bandáže a väzy sa už na ošetrenie zlomeného rebra nepoužívajú, pretože bránia dýchaniu viac, ako stabilizujú hrudník.
Cvičenie je prvé štyri týždne po prestávke tabu, ale odporúča sa mierne cvičenie vonku. Dlhšie prechádzky aktivujú imunitný systém a zlepšujú život. Pacienti by sa tiež nemali sťahovať alebo sa o ne starať nadmerne. Zlomené rebro sa zahojí až osem týždňov, najhoršie však má za sebou len za tri týždne.