Zlomenina bedrového kĺbu Rizikové faktory, príznaky, Centrokinetická liečba
Tento článok napísal p. Crintea Alexandru , ortopedický špecialista s viac ako 10-ročnými skúsenosťami, špecializovaný na množstvo národných a medzinárodných kurzov.
Všeobecné informácie o zlomenine bedrového kĺbu
Typy zlomenín bedrového kĺbu
príznak
Zlomenina bedrového kĺbu môže spôsobiť bolesť, opuch alebo podliatiny bedrového kĺbu a bedro sa môže javiť zdeformované. Môže byť ťažké pohybovať bedrom, najmä vytočiť nohu smerom von. Ľudia zvyčajne majú bolesti v oblasti slabín, keď zaťažujú svoje boky. Chôdza a státie môžu spôsobiť rozšírenie zlomeniny, čo môže bolesť ešte zhoršiť. V závažných prípadoch sa človek so zlomeninou bedrového kĺbu nemôže pohybovať kvôli bolesti. V zriedkavých prípadoch sa u ľudí, ktorí sú imobilizovaní v posteli a nezaťažujú si boky, môžu prejaviť príznaky zlomeniny bedrového kĺbu.
Medzi príznaky zlomeniny bedrového kĺbu patria:
• Postihnutá noha môže byť kratšia ako nedotknutá noha
• neschopnosť chodiť alebo vyvíjať váhu alebo tlak na postihnutý bedrový kĺb a nohu
PRÍČINA
Rizikové faktory
Rizikový faktor znamená šancu na rozvoj choroby. Môže to byť aktivita, strava, rodinná anamnéza alebo mnoho ďalších vecí. Rôzne choroby majú rôzne rizikové faktory. Aj keď tieto faktory môžu zvýšiť vaše riziko, nemusia nevyhnutne spôsobiť ochorenie. Môžete mať napríklad jeden alebo viac rizikových faktorov pre konkrétnu chorobu alebo stav, ale nikdy sa u vás nevyvinú. Na druhej strane nemusíte poznať rizikové faktory, ale rovnako sa u vás môže ochorieť alebo ochorieť. Povedomie o rizikových faktoroch pre každú chorobu vám môže pomôcť pri prijímaní vhodných opatrení, ako je zmena správania a klinické sledovanie choroby.
Osteoporóza je hlavnou príčinou zlomeniny bedrového kĺbu. Vek je tiež hlavným rizikovým faktorom. Medzi ďalšie možné rizikové faktory zlomeniny bedrového kĺbu patria:
• Ženy
• Rodinná anamnéza - členovia rodiny, ktorí mali zlomeniny neskôr v živote. Tiež ľudia, ktorí sú veľmi tenkí alebo vysokí, sú náchylnejší na zlomeniny.
• Nedostatok vápnika a vitamínu D, nevyhnutný pre silné kosti.
• Nedostatok aktivity. Cvičenie na zvýšenie hmotnosti, napríklad chôdza, pomáha udržiavať silné kosti.
• Zdravotné stavy, ktoré spôsobujú závraty alebo problémy s rovnováhou, alebo stavy, ako je artritída, ktoré môžu interferovať s neustálym a bezpečným pohybom.
• Užívanie určitých liekov, ako sú napríklad dlhodobo pôsobiace steroidné lieky, na liečbu astmy.
• Chronické zdravotné ťažkosti. Endokrinné poruchy, ako je nadmerná činnosť štítnej žľazy, môžu viesť k krehkosti kostí. Črevné poruchy, ktoré môžu znižovať absorpciu vitamínu D a vápniku, môžu tiež viesť k zlomeninám kostí a bedier. Zdravotné ťažkosti, ktoré ovplyvňujú mozog a nervový systém, vrátane kognitívnych porúch, demencie, Parkinsonovej choroby, mozgovej príhody a periférnej neuropatie, zvyšujú riziko pádu.
Predisponovaná veková kategória
pohlavie
Užívanie určitých liekov
Zlá výživa
Nedostatok fyzickej aktivity
Konzumácia tabaku a alkoholu
Diagnostika
Lekárske vyšetrenie
MRI môže preukázať prasknutie v bedrovej kosti lepšie, ako dokáže röntgen. Tento zobrazovací nástroj dokáže vytvoriť veľa podrobných obrázkov oblasti bedier. Lekár si tieto obrázky môže pozrieť na filme alebo na obrazovke počítača.
CT je zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje vytvárať obrazy bedrovej kosti a okolitých svalov, tkanív a tukov. CT snímky vnútorných orgánov, kostí, mäkkých tkanív a krvných ciev poskytujú väčšiu jasnosť a odhalia viac detailov ako röntgenové snímky. CT skenovanie minimalizuje radiačnú záťaž.
komplikácie
Zlomenina bedrového kĺbu môže znížiť vašu nezávislosť a niekedy skrátiť život. Asi polovica ľudí so zlomeninami bedrového kĺbu nedokáže znovu získať schopnosť žiť samostatne. Ak vás zlomenina bedrového kĺbu udrží imobilizovanou po dlhú dobu, komplikácie môžu zahŕňať:
• Krvné zrazeniny v nohách alebo pľúcach
• Infekcie močových ciest
• Dodatočná strata svalovej hmoty, zvyšovanie rizika pádu a zranenia
Ľudia, ktorí mali zlomeninu bedrového kĺbu, majú navyše zvýšené riziko oslabenia kostí a iných pádov - čo znamená podstatne vyššie riziko vzniku ďalšej zlomeniny bedrového kĺbu.
Liečba
Chirurgická liečba
Anestézia na chirurgický zákrok môže byť celková anestézia alebo spinálna anestézia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je potrebných len niekoľko skrutiek na fixáciu, sa môže zvážiť lokálna anestézia so silnou sedáciou. Všetci pacienti dostanú antibiotiká počas operácie a po 24 hodinách.
Pred chirurgickým zákrokom sa vykonajú adekvátne krvné testy, röntgenové snímky hrudníka, elektrokardiogramy a vzorky moču. Mnoho starších pacientov môže mať nediagnostikované infekcie močových ciest, ktoré by po operácii mohli viesť k infekcii bedrového kĺbu.
Rozhodnutie chirurga týkajúce sa fixácie zlomeniny bude založené na oblasti zlomeniny bedra a systémoch, ktoré sú k dispozícii na zvládnutie týchto poranení.
Intrakapsulárna zlomenina
Ak je zlomená hlavica stehennej kosti, operácia bude mať za cieľ zafixovať chrupavku na poranenej oblasti hlavice stehennej kosti. Často pri týchto zraneniach môže dôjsť aj k zlomeniu jamky alebo acetabula. Toto bude musieť vziať do úvahy aj chirurg.
Tieto poranenia je možné riešiť buď prednou alebo zadnou časťou bedra. V niektorých prípadoch sú oba prístupy nevyhnutné na zreteľné videnie a zafixovanie poranenej kosti.
Pri intrakapsulárnych zlomeninách bedrového kĺbu sa chirurg môže rozhodnúť, či zlomeninu zafixuje pomocou jednotlivých skrutiek (perkutánna fixácia) alebo pomocou jednej väčšej skrutky, ktorá vstupuje do valca platničky. Táto skrutka umožní, aby sa zlomenina stala stabilnejšou, a absorbuje tak vplyv zlomenej oblasti. Kvôli stabilite môže byť občas pridaná sekundárna skrutka.
Intertrohanterická zlomenina
Väčšina intertrochanterických zlomenín sa rieši pomocou kompresnej skrutky alebo intramedulárneho nechtu, čo umožňuje skoré obnovenie funkčnosti. Intramedulárny klinec sa umiestni priamo do kanála kostnej drene otvorom vytvoreným v hornej časti veľkého trochanteru.
Výmena
• Cvičenia, ktoré vám pomôžu získať späť svoju silu a schopnosť pohybu.
• Nové spôsoby, ako vykonávať jednoduché každodenné činnosti.
• Bezpečné spôsoby, ako zostať aktívny.
Farmaceutická liečba
fyzioterapia
prevencia
Menopauzálna žena by mala zvážiť vykonanie testu kostnej denzity. Týmto sa meria obsah minerálov v kosti a hrúbka kosti. Toto meranie môže naznačovať pokles kostnej hmoty. Toto je stav, keď sú kosti krehkejšie a náchylnejšie na zlomenie. Test kostnej denzity sa používa hlavne na diagnostiku osteoporózy a na stanovenie rizika zlomeniny. Ženy, ktoré sú náchylnejšie na zlomeniny bedrového kĺbu, produkujú počas menopauzy menej estrogénu. Väčšina ľudí nevie, že má osteoporózu, kým nedostane zlomeninu.
Ďalším spôsobom, ako zabrániť zlomeninám bedrového kĺbu, je pravidelné cvičenie, napríklad chôdza, jogging alebo turistika. Cvičenie, napríklad Tai Chi, prispieva k podpore sily a rovnováhy.
Medzi ďalšie preventívne opatrenia môžu patriť:
• Užívajte liek podľa pokynov lekára, aby ste zabránili úbytku kostnej hmoty
• Stravovanie s vysokým obsahom vápnika vrátane mlieka, tvarohu, jogurtov, sardiniek a brokolice
• Vyvarujte sa nadmernej konzumácie alkoholu
• Umiestnite predmety mimo schodov a podláh, napríklad elektrické káble, aby ste zabránili pádu
• Použite protišmykové podložky blízko vane a nainštalujte do vane podporné tyče
• Zapnite nočné svetlá zo spálne do kúpeľne
• Neseďte na nestabilný nábytok
• Každoročná návšteva očného lekára za účelom kontroly a liečby zraku
Až 10% dospelých vo veku 65 rokov a starších, ktorí majú zlomeninu bedrového kĺbu, bude mať ďalšiu zlomeninu bedrového kĺbu za menej ako dva roky. Bisfosfonáty a ďalšie lieky na osteoporózu môžu pomôcť znížiť riziko zlomeniny bedrového kĺbu. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, ktoré môžu sťažiť znášanie perorálnych bisfosfonátov, môže lekár odporučiť ich intravenózne podanie. Bisfosfonáty sa všeobecne neodporúčajú ľuďom s problémami s obličkami. Zriedkavo môže dlhodobá liečba bisfosfonátmi spôsobiť bolesť a opuch čeľuste alebo problémy so zrakom.
AK O NÁS NEVIETE
Centrokinetic je najvýkonnejšia lekárska klinika zameraná na osteoartikulárne choroby, organizované na niekoľkých špecializovaných oddeleniach:
Zistite o nás novinky sledovaním účtov Centrokinetic na Facebooku a YouTube.