Zlomenina čeľuste - všetko o operácii zlomeniny čeľuste a čase hojenia

Zlomenina čeľuste - profesionálne ošetrenie v chirurgii čeľuste

A Zlomená čeľusť je mimoriadne bolestivé poranenie hornej alebo dolnej čeľuste. Pretože sa viac ako 50% všetkých zlomenín vyskytuje v oblasti lebky, je zlomenina čeľuste jednou z najbežnejších zlomenín v oblasti hlavy.

Moderné liečebné metódy zabezpečujú hojenie s malými komplikáciami a dlhodobou normálnou nosnosťou celého žuvacieho aparátu.

Príčiny zlomeniny čeľuste

Zlomenina hornej alebo dolnej čeľuste je spôsobená náhlym a silným pôsobením mechanických síl. Zatiaľ čo dopravné nehody alebo fyzické útoky vedú k zlomeninám hornej čeľuste, dolná čeľusť je ohrozená vážnymi pádmi do hlavy alebo masívnym násilím zo strany ľudí alebo zvierat. Ďalším rizikom zlomeniny čeľuste je masívny úbytok kostnej hmoty v čeľusti ako súčasť zápalových procesov.

Merané oproti celkovému podielu všetkých zlomenín tváre, je incidencia zlomenín maxily pri zohľadnení všetkých zlomenín tváre 9%. Zlomenina panfacial sa používa, keď sú ovplyvnené najmenej dve roviny tváre. Rozdielne klasifikácie zlomenín na urgentných príjmoch, u zubných lekárov a iných poskytovateľov prvej pomoci vedú k počtu 6 až 25%. Frekvencia zlomenín dolnej čeľuste je 70% všetkých zlomenín tváre, mnohonásobne vyššia.

Typické príznaky zlomeniny čeľuste

Medzi typické príznaky patrí silná bolesť čeľuste a úst, ktorá sa prejaví pri každom pohybe. Výsledkom bolesti čeľuste je obmedzená pohyblivosť zubov. Ak sa zuby objavia náhle posunuté v dôsledku nesprávneho nastavenia čeľuste, možno tiež očakávať zlomeninu čeľuste.

Uvoľnené zuby v dôsledku sily a opísaná bolesť sú tiež znakom zlomeniny čeľuste. Zlomenina dolnej čeľuste je indikovaná ďalším znecitlivením dolnej pery (trauma nervu trigenimu) a krvácaním do dna úst. Ďalšie príznaky, zlomeniny kostí a abnormálne pohyby sú ďalšie príznaky zlomeniny čeľuste.

Ako sa diagnostikuje zlomenina čeľuste?

Obvyklou metódou je röntgenové vyšetrenie. V digitálnej röntgenovej diagnostike možno rozpoznať polohu a počet fragmentov a ich vzájomnú relatívnu polohu. V prípade komplikovaných zlomenín čeľuste sa na zabezpečenie diagnózy vykoná počítačový tomogram alebo MRI.

Asi 50% zlomenín lebky tváre ovplyvňuje dolnú čeľusť (dolná čeľusť). Deformácia, obmedzená pohyblivosť v súvislosti so silnými bolesťami a čiastočným krvácaním spôsobujú reflexnú imobilizáciu, ktorá sa potom prejaví ako čeľusťová svorka. Zlomeniny temporomandibulárneho kĺbu spôsobujú vážne okluzívne poruchy s predným otvoreným zhryzom.

Liečba zlomeniny čeľuste

Prvá pomoc
Prvým krokom je počiatočná liečba. Pozostáva z núdzového ošetrenia bolesti a dočasného zlomenia čeľuste. Táto prvá dodávka by mala pomôcť vyhnúť sa následným škodám a nesprávnemu zarovnaniu najneskôr do 48 hodín po nehode.

Druhý krok
Potom nasleduje niekedy intenzívna diferenciálna diagnostika, ktorej výsledky tvoria základ pre ďalšie liečebné kroky. Pre spoľahlivú diagnostiku sú nevyhnutné zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia. Podporia vás pri podrobnej lokalizácii zlomeniny a jej rozsahu.

Formy liečby

V maxilofaciálnej chirurgii existujú všeobecne tri princípy liečby zlomeniny čeľuste:

Redukcia a imobilizácia
Konzervatívnym a nechirurgickým terapeutickým prístupom je repozícia (návrat do východiskovej polohy) a postačuje imobilizácia pomocou zlomeninovej dlahy. Ako alternatíva k dlahe na zlomeniny je v rámci minimálne invazívneho chirurgického zákroku k dispozícii fixácia pomocou titánových platničiek. Výhoda tohto riešenia spočíva v rýchlejšom hojení s menším rizikom komplikácií. Zároveň je možné po krátkej dobe konzumovať mäkké až polotuhé jedlo.

Existujú rôzne spôsoby imobilizácie čeľuste:

Plastové koľajnice
Ortodontické konzoly
Združenia ligatúry
Drôtovo-plastová koľajnica
Plastová lišta na viečko

Schuchardtova železnica
Táto dlaha, ktorá sa často stále používa na zlomenie čeľustí, je oblúkovým drôtom vystuženým plastom a slúži na znehybnenie čeľuste. Koľajnica je pripevnená samo tvrdiacim plastom.

Pevnosť by malo byť dané lepidlom, ktoré by malo prechádzať do medzizubných priestorov. Pomocou tejto jednoduchej ručnej dlahy na zlomeniny sa dajú vyrovnať aj nesprávne zarovnané zuby. Presnosť tejto metódy je však nevýhodná z dôvodu uvoľnenia dlahy a tým straty požadovanej stability pre zlomeninu čeľuste. Ďalej kvôli obmedzenej starostlivosti o zuby tejto dlahy na čeľuste sa veľmi často vyskytujú zápaly ďasien a krčka maternice ako následky na zuboch.

Chirurgická liečba zlomeniny pomocou mini-platničkovej osteosyntézy

Zlomená čeľusť sa dnes chirurgicky lieči v celkovej anestézii. Vykĺbené kostné fragmenty sa dávajú dokopy v závislosti od línie zlomeniny a potom pomocou tzv Osteosyntéza miniplatky sa priskrutkovala a stabilizovala na miestnej čeľustnej kosti. Toto funkčne stabilné ošetrenie zlomeniny umožňuje otvorenie ústia čeľuste ihneď po zákroku. To znamená, že neexistujú nijaké významné obmedzenia, pokiaľ ide o stravovanie, ako napríklad v prípade vedenia cez Schuchardtovu železnicu. Osteosyntetické platničky (titán) sa zvyčajne chirurgicky odstránia v lokálnej anestézii asi po troch až šiestich mesiacoch. Ako podpora sa pred a po operácii predpisuje širokospektrálne antibiotikum, aby sa zlomenina zahojila bez zápalu.

Celková anestézia u zubára: musíte si ju zaplatiť?

Kompresia - tlak na bod zlomu

Skutočnosť, že musíte vyvinúť tlak na zlom, je uskutočnenie od 70. rokov. Vďaka tomu bola založená nemecko-švajčiarska pracovná skupina pre otázky osteosyntézy (Asociácia pre štúdium vnútornej fixácie). Bola založená v roku 1958 13 švajčiarskymi lekármi pod názvom „Working Group for Osteosynthesis Questions“ a venuje sa výskumu, vývoju a výučbe v oblasti traumatológie (úrazová chirurgia).

V rokoch 1960 až 1980 sa vďaka práci AO stala moderná metóda liečby zlomenín kostí (osteosyntéza) celosvetovým štandardom. Princíp osteosyntézy zaostávacej skrutky sa veľmi úspešne využíva pri umiestňovaní zubných implantátov so súčasným zdvihom sínusov a augmentáciou autológnej kosti so zníženou dostupnosťou kostí v hornej čeľusti.

Poznámka pre pacientov: Vyvarujte sa komplikáciám

Ak je pacient konzervatívne liečený zlomeninou dlahy, otvorenie úst je niekoľko týždňov prísne obmedzené. Výživa prebieha výlučne v tekutej a dužinatej forme. Rozumná ústna hygiena nie je možná počas obdobia hojenia až 6 týždňov. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa preto vyhýbať sladkým potravinám. V štúdii na deťoch malo iba 12% menšie komplikácie, ako napríklad zhoršené hojenie rán. Podobné skúsenosti existujú aj u dospelých, kde je zápal zlomeniny s hnisaním kostí (osteomyelitída) zriedkavou, ale obrovskou komplikáciou. Z tohto dôvodu je nanajvýš dôležité nechať si zlomiť čeľuste ošetrené kompetentným chirurgom.

Ďalšou komplikáciou je nestabilné spojenie kostných koncov zlomeniny, ktoré si vyžaduje chirurgickú korekciu.

Ústna hygiena v prípade zlomeniny čeľuste

Schopnosť čistiť ďasná a zuby je potom výrazne obmedzená. Po odstránení tejto dlahy často dochádza k zápalu ďasien a zubnému kazu. Z tohto dôvodu je počas tejto doby nevyhnutná optimálna ústna hygiena.

Takáto dlaha na zlomeniny sa nedá odporučiť pri plnom vedomí a často sa vykonáva v hlbokom spánku alebo v celkovej anestézii. Antibiotiká by sa mali vo všeobecnosti podávať ako profylaxia zápalu počas procesu hojenia.

Náklady prevezme zdravotná poisťovňa

To, ktoré náklady na liečbu zlomeniny čeľuste hradí zdravotná poisťovňa, závisí od konkrétneho prípadu a rozsahu celkovej starostlivosti, ako aj od všeobecnej situácie, v ktorej k zlomenine čeľuste došlo. V každom prípade je potrebné predložiť plán ošetrenia a nákladov a zodpovedajúce zistenia, z ktorých vychádzajú potrebné opatrenia. Váš zubný lekár vám môže počas konzultácie podrobne vysvetliť výhody vašej zdravotnej poisťovne.

Chceli by ste sa dozvedieť viac informácií o možnostiach liečby zlomenín od orálneho chirurga v Kleinmachnow pri Berlíne?

Zavolajte nám a dohodnite si bezplatnú a nezáväznú konzultáciu na adrese:
033203/85200