Zlomenina členku, členku, malleolárna zlomenina

definícia

príčiny

Zlomenina členka nastáva, keď je noha náhle a prudko vykrútená dovnútra alebo von. Silné väzy fixujú vidlicu členkového kĺbu, ktorá musí absorbovať značné gravitačné sily. Najdôležitejšie puto, syndesmóza, sa s ním môže alebo nemusí pretrhnúť. Pretože pre terapiu je dôležité, či je syndesmóza intaktná alebo nie, zlomeniny kostí sa klasifikujú podľa výšky medzery medzi zlomeninami, a teda pravdepodobnosti prasknutia syndesmózy:

Weberova zlomenina: zlomenina pod syndesmózou; spoj je stále stabilný
Weber B zlomenina: zlomenina na úrovni syndesmózy; často je postihnuté väzivo, ale kĺb môže byť stále stabilný
Weber C zlomenina: zlomenina nad syndesmózou; väz je natrhnutý, kĺb nestabilný

Podľa toho, či sú postihnuté jeden alebo obidva členky, sa hovorí o malleolárnej alebo bimalleolárnej zlomenine. V prípade trimalleolárnej zlomeniny je zlomený aj zadný okraj holennej kosti.

Príznaky (sťažnosti)

Medzi príznaky, ktoré by mohli naznačovať zlomeninu členka, patria:

Spontánna bolesť a citlivosť nad postihnutým členkom
Opuch a možná tvorba modrín okolo členka
Bolestivé obmedzenie pohybu
Možné vychýlenie chodidla vo vzťahu k dolnej časti nohy, keď sa členkový kĺb rozdelí

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku zlomeniny členka sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Prieskum anamnézy s príčinou a mechanizmom nehody
Vyšetrenie chodidla a susedných kĺbov
Test krvného obehu, citlivosti (citu) a motoriky (pohyblivosti) postihnutej končatiny
Röntgenový snímok v 2 rovinách, prípadne aj celej dolnej časti nohy, pretože fibula sa môže tiež zlomiť pomerne vysoko
V prípade zložitých zlomenín možno počítačová tomografia na lepšiu prípravu na operáciu

Terapia (liečba)

Konzervatívna terapia (bez chirurgického zákroku)

Zlomeniny, pri ktorých je syndesmóza a členok neporušené, je možné liečiť bez chirurgického zákroku. Klasická liečba je imobilizácia dolnej časti nohy v sadrovom odliatku po dobu 6 týždňov.

Lieky

chirurgický zákrok

Zlomeniny, pri ktorých je syndesmóza roztrhnutá alebo pri ktorých je kĺb nestabilný, sa musia operovať. Pomocou skrutiek, platničiek a drôtov sa fragmenty kostí vrátia späť do pôvodnej polohy a zafixujú sa čo najpresnejšie. Stuha je prešitá. Po operácii musí byť noha najskôr aspoň čiastočne imobilizovaná, zvyčajne v sadre. Po približne 6-8 týždňoch môžete opäť normálne cvičiť; trvanie však závisí od typu zlomeniny a chirurgického zákroku. Aby sa znížilo riziko trombózy, postihnutá osoba musí čo najskôr vstať; reliéf palice je nevyhnutný.

Núdzové opatrenia (prvá pomoc)

Schéma PECH sa dá použiť takmer pri každom akútnom úraze pri športe. Vyžaduje sa rýchla akcia.

P = prestávka - okamžité prerušenie športu
E = ľad - ochladenie poranenej oblasti, pokiaľ nejde o otvorenú ranu. Nemusí to byť nutne ľad, pomôcť môžu aj studené obklady.
C = kompresia - tlakový obväz pôsobí proti opuchu; Upozornenie: Neaplikujte príliš pevne, aby nebránilo prietoku krvi do končatín.
H = Nadmorská výška - V prípade zranení, ktoré postihujú končatiny (ruky, nohy), je spätný tok krvi a opuchnutej tekutiny uľahčený eleváciou.

To samozrejme neplatí pre ľudí v bezvedomí, ktorí sú podozriví z poranenia hlavy, ramena alebo chrbta. V prípade pochybností urobte ľadový obklad alebo znehybnite poranenú končatinu a choďte k najbližšiemu lekárovi alebo do nemocnice.

Možné komplikácie

Zlomený členok môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Nervové a cievne poranenia z úlomkov kostí
Trombóza a pľúcna embólia
Nestability kĺbov s nedostatočne zásobenými slzami väzov
Tvorba falošných kĺbov (pseudartrózy)
Chronický zápal (Sudeckova choroba)
Známky opotrebenia (osteoartróza), keď povrchy kĺbov do seba pekne nezapadajú
Operácia môže mať za následok aj infekcie a krvácanie ako komplikácie