Zlomenina distálneho rádia DerВ zlomenina zápästia Fitness, športová medicína, športové úrazy
Pád na ruke môže viesť k stlačeniu záprstných kostí, ale aj k zlomenine distálneho polomeru. Pri 25% je zlomenina distálneho rádia najbežnejšou zlomeninou u ľudí.
Zranenie pri páde sa môže stať napríklad pri bicyklovaní, ale aj pri kontaktných športoch a zimných športoch. U mladších ľudí sú najčastejšou príčinou športové aktivity; u starších ľudí môže nestabilná chôdza viesť k pádu, ktorý v dôsledku častej osteoporózy vedie k rýchlejšej fraktúre kostí.
Ako je konštruované zápästie?
Zlomenina distálneho rádia je zlomenina proximálneho zápästia.
Proximálne zápästie je tvorené distálnym polomerom a 3 karpálnymi kosťami (scaphoidné, trojuholníkové a mesačné kosti). Ďalším spoločným partnerom je medzistavcový disk distálneho kĺbu medzi lakťovou kosťou a polomerom.
Kĺbová tobolka je veľmi tenká a uvoľnená a je utiahnutá početnými väzivami.
Proximálne zápästie je vaječný kĺb, má dve línie voľnosti a dá sa ním pohybovať v nasledujúcich smeroch:
- Palmárna flexia asi 80 °/dorzálna flexia asi 70 °
- Radiálny únos okolo 20 °/ulnárny únos okolo 40 °
Klasifikácie
Existuje niekoľko klasifikácií zlomeniny. Zvyčajne k pádu dochádza na zápästí, ktoré je natiahnuté smerom nahor (palmárna flexia). To môže viesť k axiálnej odchýlke distálneho polomeru na stranu extenzora, zlomenina Colles.
Pád na ohnuté zápästie s posunom osi na stranu ohýbača sa vyskytuje oveľa menej často a nazýva sa to Smithova zlomenina.
Aké sú príznaky?
Celá oblasť okolo zápästia je citlivá, opuchnutá a bolestivá. Zlomenina môže spôsobiť, že kĺb sa pri pohybe chrumká. Tejto kríze sa hovorí aj kripácia. Ruku je možné držať iba v odľahčenej polohe bez väčšieho pohybu. Často dochádza k posunu kostí, väčšinou v smere lúča a zadnej časti ruky. Tento posun sa nazýva bajonetové vychýlenie. Ak je postihnutý nerv, môžu prsty pocítiť chlpatosť alebo mravčenie.
Ako sa lieči a ako sa sleduje?
Cieľom následnej starostlivosti je anatomická obnova kĺbových povrchov. Zameriava sa na osi, polohu a sklon kĺbových plôch. Najskôr sa skontroluje, či je zlom posunutý. Ak je to tak, musí sa prestávka najskôr narovnať.
Zlomenina sa konzervatívne lieči sádrou po dobu najmenej 6 týždňov. Pravidelné röntgenové lúče sú dôležité na kontrolu toho, či kĺbové povrchy môžu podľa potreby spolu rásť.
Zlom je možné chirurgicky ošetriť Kirschnerovými drôtmi. Po premiestnení ťahom sa body zlomu zafixujú pomocou drôtov a dodatočne imobilizujú pomocou sadry z Paríža.
Ďalšou možnosťou chirurgickej fixácie je volárna platnička. To sa zvyčajne aplikuje na stranu ohýbača, pretože je menej pravdepodobné, že by tam podráždila šľachu.
Možné komplikácie sú:
- obnovený posunutie prestávky,
Nasledujúce body sú súčasťou následnej fyzioterapeutickej liečby:
- Zníženie prostredníctvom elevácie, mozgových príhod, ochladenia a lymfodrenáže
- Mobilita kĺbov prostredníctvom mobilizácie všetkých kĺbov
- Elasticita svalov a šliach pozdĺžnym a priečnym natiahnutím
- Bezbolestné prostredníctvom ultrazvuku, ľadu, tepla, hlbokých emócií