Zlomenina dolnej čeľuste - liečba a operácia zlomeniny dolnej čeľuste - zlomenina dolnej čeľuste

Operácia a ošetrenie zlomeniny dolnej čeľuste

Pri a Zlomenina kosti dolnej čeľuste (zlomenina dolnej čeľuste) Je nevyhnutná konzervatívna liečba špeciálnymi dlahami alebo chirurgickým zákrokom.

čeľuste

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Rady

príčiny

Zlomenina dolnej čeľuste je vo väčšine prípadov spôsobená priamou mechanickou silou. Môže sa to stať napríklad v prípade nehody, facky, pádu alebo kolízie pri športovaní. Nepriaznivé anatomické pomery alebo ochorenia čeľuste, napr. Pri zlomenine dolnej čeľuste môžu hrať úlohu cysty čeľuste (dutiny vyplnené tekutinou) alebo nádory. To potom môže tiež nastať bez vonkajšej sily.

Príznaky

Podľa toho, čo sa stalo, sa na rôznych miestach môžu vyskytnúť rôzne typy zlomeniny dolnej čeľuste. Prestávka môže prebiehať v pozdĺžnom smere, priečnom smere a šikmom smere. Môže tiež existovať viac zlomových čiar. Na dolnej čeľustnej kosti sú miesta, kde je zlomenina obzvlášť častá, napr. B. na vzostupnej vetve dolnej čeľuste smerom k temporomandibulárnemu kĺbu alebo k psej oblasti.

Po zlomení dolnej čeľuste sa objavia opuchy a podliatiny. Pri zmene polohy kostných fragmentov sa čeľusť deformuje. Zmeny tvaru však môžu chýbať, najmä ak je oblasť opuchnutá. Môžu existovať aj hmatateľné „kroky“. Zuby môžu byť ďalej od seba, ak dôjde k zlomenine v oblasti čeľuste medzi nimi. Uhryznutie hornej a dolnej čeľuste často už do seba nezapadá. Žuvanie je často ťažké a bolestivé. Poškodenie nervov môže viesť k senzorickým poruchám v tvári. Nie je nezvyčajné, že sú ovplyvnené aj ďalšie stavby v tejto oblasti.

Ak sa zlomenina nelieči, môže sa zahojiť v premiestnenej polohe.

diagnóza

Okrem výsluchu pacienta (anamnéza) nasleduje fyzikálne vyšetrenie s pozorovaním a starostlivým skenovaním. Osobitná pozornosť sa venuje správnemu zatváraniu čeľuste. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie v rôznych rovinách a prípadne počítačová tomografia (CT). Musí sa urobiť aj zubná prehliadka. Možno bude potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia v závislosti od ďalších možných úrazov.

Odlišná diagnóza

Zlomeninu dolnej čeľuste je potrebné odlíšiť od modriny alebo iného poranenia.

terapia

Konzervatívna terapia

Fragmenty musia byť narovnané a stabilizované, aby sa zlomenina mohla znovu správne hojiť. Musí byť možné znova žuť a hovoriť normálne. Výber liečebnej metódy (nechirurgickej alebo chirurgickej) závisí od typu zlomeniny a od akýchkoľvek sprievodných poranení.

Pri konzervatívnej liečbe je zvyčajne potrebná lokálna alebo celková anestézia.

Kostné fragmenty sa vrátia späť do svojej polohy. Ak sa zuby uvoľnili alebo inak poškodili, je potrebné ich často vytrhnúť. Po týchto opatreniach sa dlahy z plastu alebo kovu pripevnia k hornému a dolnému zubu, aby sa potom navzájom spojili niekoľko týždňov. Nálezy sa kontrolujú röntgenovým vyšetrením. Ústa sa zvyčajne nedajú otvoriť asi mesiac. Výživa sa potom vykonáva nasogastrickou sondou.

chirurgický zákrok

Ak nie je dostatok zubov, komplikovaná zlomenina, čeľustná kosť je zdeformovaná zle alebo sa zlomenina vyskytla v blízkosti kĺbu, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Operácia sa tiež vykonáva, ak pacient nechce dlhú fázu fixácie dlahami.

Zlomená kosť je odkrytá v ústach alebo vonku pod dolnou čeľusťou. Fragmenty sa dajú späť na miesto a pripevnia sa spolu pomocou malých kovových dosiek a skrutiek.

Niekedy je tiež nevyhnutné po operácii dočasné spojenie hornej a dolnej čeľuste k sebe v správnej polohe skusu.

Po zahojení zlomenín je možné skrutky a platničky odstrániť, v niektorých prípadoch ich však možno nechať na mieste.

Možné rozšírenia operácie

Zranenie často postihuje nielen dolnú čeľustnú kosť. Preto bude pravdepodobne potrebné prijať opatrenia, ktoré idú nad rámec opísaných zásahov. V dôsledku komplikácií môže byť potrebné prijať aj iné opatrenia, ako sa plánovalo.

Komplikácie

V prvých dňoch po operácii je oblasť často opuchnutá a možno bolestivá. Môžu sa poraniť okolité konštrukcie. Pri pretrhnutí nervov môže dôjsť k znecitliveniu, ochrnutiu alebo ďalším poruchám, ktoré môžu byť dočasné, ale aj trvalé. Môže byť citlivosť na dotyk a teplotné výkyvy. Môžu sa vyskytnúť infekcie a poruchy hojenia rán. Tkanivo môže zomrieť, napr. B. tiež časti kosti. Môžu sa tiež poškodiť zuby alebo korene zubov. Nadmerné zjazvenie môže mať za následok estetické a funkčné nevýhody. Môže sa tiež obmedziť pohyblivosť kĺbov. Na použité materiály a látky môžu byť alergické reakcie. Cudzí materiál môže byť prípadne odrazený. Neskôr môže dôjsť k falošnej tvorbe kĺbov v dolnej čeľusti (pseudartróza).

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Vďaka zvolenej liečbe (konzervatívnej alebo chirurgickej) je vo väčšine prípadov dobrý výsledok možný aj po zlomeninách dolnej čeľuste, pri ktorých sa kosti posunuli. Spokojný konečný výsledok je často možný aj esteticky. Niekedy však zostávajú deformácie dolnej čeľuste alebo funkčné obmedzenia. Môže sa urobiť ďalší chirurgický zákrok.

Rady

Pred operáciou

Lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú zrážanie krvi, ako napríklad Marcumar® alebo Aspirin®, sa musia po konzultácii s lekárom často vynechať.

Po operácii

Ak sa operácia vykonáva ambulantne, musí sa pacient ubezpečiť, že nesmie naďalej používať auto, iné dopravné prostriedky alebo stroje po dobu 24 hodín z dôvodu stále účinnej liečby. Preto by mal byť vyzdvihnutý. Mali by sa tiež odložiť dôležité rozhodnutia.

Ústa sa zvyčajne dajú otvoriť ihneď po operácii, pokiaľ v niektorých prípadoch neboli horná a dolná čeľusť dočasne navzájom spojené. Pri konzervatívnej liečbe musia byť ústa zvyčajne zatvorené na štyri týždne.

Kým sa akékoľvek údery v ústach nezahoja, má sa piť iba voda a čaj. Mali by ste sa vyhnúť alkoholu a káve, aby nedošlo k podráždeniu rany. Potom sa môže jesť polievka a dužinaté jedlá. Po jedle by sa mali vypláchnuť ústa. Obzvlášť opatrní by ste mali byť pri umývaní zubov.

Je potrebné sa vyhnúť nadmernej fyzickej aktivite niekoľko týždňov. Pacient by mal byť tiež opatrný pri rozprávaní. Aplikácia chladu vedie k hojeniu, zatiaľ čo teplo je škodlivejšie. Po ukončení procedúry by ste nemali fajčiť, pretože to podporuje poruchy hojenia rán.

Ak sú horná a dolná čeľusť navzájom spojené, má zmysel nechať ošetrovateľskému personálu starostlivosť o čistenie zubov. V takom prípade sa najskôr nasogastrická sonda umiestni na kŕmenie pacienta. Pri zvracaní musí byť hlava sklonená dopredu, aby mohli zvratky vytekať. Nožnice by ste mali mať vždy pri sebe, aby sa príloha mohla v prípade veľkých problémov uvoľniť. V takom prípade musí pacient ihneď po tom ísť na kliniku alebo k lekárovi.

V prípade abnormalít, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné o tom okamžite informovať lekára alebo kliniku.