Zlomenina kľúčnej kosti u dieťaťa

úvod

Zlomenina kľúčnej kosti je jednou z najbežnejších zlomenín kostí u detí (asi 10%). Distribúcia podľa pohlavia nie je úplne vyvážená: chlapci tvoria väčší podiel pacientov s približne 2/3. Zlomená kľúčna kosť sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi. Väčšina zlomenín sa dá liečiť veľmi ľahko a bez chirurgického zákroku.

príčiny

Príčiny zlomeniny kľúčnej kosti spočívajú vo veľkej miere v Úrazové situácie. Sila môže pôsobiť priamo na kľúčnu kosť, napríklad ak dieťa spadne s kľúčnou kosťou (Kľúčna kosť) dopadne na pevný predmet, inú osobu alebo na zem. The priame traumy robiť asi 90% zlomených kľúčnych kostí. Menej bežné sú zlomeniny kľúčnej kosti cez nepriame násilie. To znamená, že dieťa nenarazí priamo na kľúčnu kosť, ale absorbuje pád alebo náraz rukou alebo lakťom. Sila, ktorá pôsobí na rameno, sa prenáša na kľúčnu kosť. Pretože kľúčna kosť nie je vyrobená pre také obrovské sily, môže sa pri takýchto nehodách tiež zlomiť (zlomiť). Tento typ nehody sa stane napríklad pri páde na bicykel, pri ktorom dieťa spadne cez riadidlá na zem a snaží sa zachytiť rukou alebo rukou.

Zlomená kľúčna kosť sa môže vyskytnúť aj pri hraní s inými deťmi pri športoch, ktoré zahŕňajú priamy fyzický kontakt (napr. Futbal). Ďalšia príčina spočíva v zlomenina pôrodnej traumy. Pri narodení musí dieťa prejsť samým úzky pôrodný kanál dostať sa von. Môže sa stať, že dieťa zasiahne kostné štruktúry matky, napr Symphysis (spojenie dvoch lonových kostí v prednej panve). Ak je potrebné pomôcť si rukou alebo kliešťami komplikovanejší pôrod, môže z tejto sily vzniknúť aj zlomenina kľúčnej kosti.

Príznaky

U detí sa prejavia príznaky mierna až silná bolesť viditeľné v oblasti ramien. Pohyb ruky je bolestivý alebo nemožný. Rameno je väčšinou v Reliéfny postoj držané na tele.

Pri pohybe paže nahor a proti odporu sa dieťa sťažuje na bolesť a nemusí byť schopné pohyby vykonávať.

Ďalšie príznaky sú Opuch v oblasti kľúčnej kosti, ako aj jednej Začervenanie. Modrina v oblasti ramien môže tiež znamenať zlomenie.

Na zlomeniny s Dislokácie (Posuny) sa objavia viditeľné kroky v kľúčnej kosti, ktorú je možné v prípade potreby aj odtlačiť.

Ďalším príznakom je, keď si dieťa mierne položí hlavu na poranenú stranu, pretože to znižuje mieru napätia na zlomenej kľúčnej kosti a znižuje bolesť.

Skúška na zlomenú kľúčnu kosť

Trpíte jedným zlomenina kľúčnej kosti?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a zistite, či netrpíte zlomeninou kľúčnej kosti a ako najlepšie s ňou zaobchádzať.
Kliknutím sem prejdete priamo na Skúška zlomenej kľúčnej kosti

Bolesť pri zlomenine kľúčnej kosti

Bolesť zlomeniny kľúčnej kosti môže niekedy veľmi silný byť. Perioste je podráždené zlomeninou kosti, ktorá spôsobuje príznaky bolesti. Úľava od bolesti sa dosiahne odpočinkom ruky. Pretože na klavikuly nie je žiadny svalový ťah, nehýbe sa a konce zlomenín sú blízko pri sebe, aby sa mohli uzdraviť. Medicinal sa môže používať u detí Úľava od bolesti S Paracetamol a Ibuprofén môže byť dosiahnuté. Dávkovanie lieku musí byť prispôsobené telesnej hmotnosti dieťaťa, a preto je potrebné s prvou dávkou konzultovať pediatra.

Často to pomáha aj deťom Rozptýlenie od bolesti. Pretože deti sú ľahko rozptýlené hraním alebo čítaním, malo by sa to často skúšať. To znižuje potrebu liekov na bolesť a dieťa má lepšie duševné zdravie. Ak sa dieťa vysporiada s bolesťou príliš skoro, môže byť neskoro Poruchy somatizácie poď.

diagnóza

Diagnóza môže byť najskôr stanovená klinicky na základe opisov rodičov a dieťaťa úrazu a lokalizácie bolesti

Ošetrujúci lekár môže často diagnostikovať ľahko pri pohľade na dieťa. Dieťa zvyčajne drží ruku v jednej na strane, kde je zlomená kľúčna kosť Reliéfny postoj. Má ruku pri tele a druhou rukou drží predlaktie pred žalúdkom.

Rameno je často na postihnutej strane viditeľne nižšie.

Pri zlomeninách (zlomoch), ktoré sú výraznejšie, sa objaví jeden Formácia kroku na kľúčnej kosti. To je výsledkom roztrhnutia väzového aparátu kľúčnej kosti. Normálne je klavikula týmito väzmi kaudálne (dole) ťahaná - ak dôjde k prasknutiu týchto väzov alebo k zlomeniu klavikuly, v ktorej väzy už nestabilizujú celú kosť, kranikálne (hore) prevažuje napätie trapézového svalu na klavikule . Ukazuje sa to tak, že kľúčna kosť je vykĺbená (vyčnievajúca) nahor a je možné ju stlačiť kaudálne (nadol); to sa volá Fenomén klavíra určený.

Zlomenú kľúčnu kosť môže zvyčajne cítiť aj lekár. Lekár môže pociťovať nepravidelnosti a medzery v zlomeninách prostredníctvom štruktúrovanej palpácie kľúčnej kosti.

V prípade zlomenín, pri ktorých je pokožka pľuvaná cez kosť, možno diagnózu stanoviť často veľmi rýchlo. Aj tu by sa však malo vykonať úplné klinické vyšetrenie, aby sa vylúčili možné sprievodné poranenia.

Patrí sem aj klinické vyšetrenie, ktoré by sa nemalo zanedbávať Skenovať a Oceniť zo susedných štruktúr (ako Rebrá a lopatka). Ďalej musí byť absolútne vylúčené, že neboli ovplyvnené žiadne nervy a cievy.

Pre ďalšiu diagnostiku Ultrazvukové prostriedok voľby. U malých detí do 2 rokov sa táto metóda zvyčajne ukáže ako úplne postačujúca na preukázanie zlomeniny kľúčnej kosti. U starších detí a dospievajúcich je zvyčajne dôležité vykonať röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu, aby bolo možné presnejšie popísať stupeň posunutia. Počas röntgenového žiarenia drží dieťa v ruke váhu okolo 5 - 10 kg. Zatiahnutím za ruku sa lepšie zobrazí dislokácia zlomeniny kľúčnej kosti.

Počítačová tomografia by sa mala zásadne vykonávať iba v prípade, že zlomeninu nie je možné adekvátne znázorniť iným spôsobom. Pretože aj tu platí pravidlo, že deti by mali byť vystavené čo najmenšiemu žiareniu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Röntgenové vyšetrenie dieťaťa

Klasifikácia zlomeniny kľúčnej kosti

Klasifikácia zlomených kľúčnych kostí môže byť podľa Allman u typu I, II a III. Ďalšie možnosti klasifikácie pochádzajú z Neer, ako aj za zranenia na Akromioklavikulárny kĺb po Rockwood a Dameron.

Allman I. opisuje prestávku v strednej tretine kľúčnej kosti. Allman II možno ďalej rozlíšiť rozdelením spoločností Rockwood a Neer, v zásade však popisuje zlom vonkajšia tretina kľúčnej kosti. Allman III popisuje zlomeniny v vnútorná tretina kľúčnej kosti, ktorá končí pri prsnej kosti. Tu možno vykonať ďalšiu diferenciáciu (podľa Salter-Harris).

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

terapia

Pre deti platí: kosti sa hoja veľmi dobre. Aj vážne zlomeniny sa obvykle hoja samy, ak sa vyskytujú premiestnený boli (lomové plochy sú stlačené k sebe).

Aj keď je zlomená kľúčna kosť, chirurgický zákrok je čo najmenší. Vo väčšine prípadov to stačí Imobilizácia ramien na pár týždňov. Z tohto budú deti jedno Obväz na batoh vytvorené. Jedná sa o obväz, ktorý sa oblieka ako batoh a sťahuje ramená dozadu. Týmto sa zlomenina znova premiestni, to znamená, že konce zlomeniny sa navzájom spoja a zafixujú. Obväz sa musí nosiť 1-4 týždne, v závislosti od veku dieťaťa. Deti do 5 rokov ho nosia približne 1 - 2 týždne. Deti od 5 do 10 rokov asi 2 - 3 týždne. A od 10 rokov sú uvedené 4 týždne nosenia.

Počas tejto doby sa musí batohový obväz v prvých týždňoch znovu utiahnuť, aby sa udržalo napätie v mieste zlomu. Je tiež dôležité poznamenať, že zatiaľ čo sa obväz nosí, sa Pulz, ako napr citlivosť a Motorika byť testované na rukách tak, aby bolo možné vylúčiť, že došlo k zovretiu nervov alebo ciev.

V prípade komplikovaných zlomenín môže byť potrebné chirurgické ošetrenie zlomeniny kľúčnej kosti.

V prípade zlomenín, pri ktorých sú poranené nervy a krvné cievy, ako aj pri otvorených zlomeninách je vo väčšine prípadov potrebný chirurgický zákrok. Pri otvorených zlomeninách sú štruktúry mäkkého tkaniva nad zlomom prerušené a do prasknutia zostáva medzera.

Často sa operácia vykonáva aj vtedy, ak došlo k zlomenine kľúčnej kosti v priebehu nehody, pri ktorej došlo k mnohým ďalším zraneniam (mnohopočetné traumy). Okrem toho je možné vykonať operáciu, ak je koža prepichnutá alebo ak existuje riziko prepichnutia kože.

Chirurgický zákrok je tiež indikovaný pri zlomeninách, ktoré boli podľa rádiologického zobrazenia klasifikované ako zlomeniny typu Rockwood IV-VI - tj. Zlomeniny, pri ktorých je zlomenina vo vonkajšej (bočnej) oblasti kľúčnej kosti.

Ak konzervatívna liečba, t. J. Nosenie ruksakového obväzu, nepomohla (dostatočne), zvyčajne sa robí aj chirurgický zákrok, pretože je dôvod sa obávať, že v nesprávne zrastenom mieste zlomeniny sa vytvorí falošný kĺb (pseudeoarthosis), ktorý dieťa uvidí Mohla by spôsobiť dlhodobá bolesť.

Pri vykonávaní operácie je možné použiť rôzne techniky na fixáciu zlomeninovej medzery. Jednou z možností je osteosyntéza platní. Zlomenina sa fixuje zvonka pomocou platničky, ktorá je v oboch častiach zlomeniny zafixovaná nechtami. Metóda však zanecháva pomerne veľké jazvy a vyžaduje relatívne veľkú cestu chirurgického prístupu.

Ďalšou metódou je fixácia zlomeniny intramedulárnymi Kirschnerovými drôtmi. Jedná sa o drôty, ktoré sú pozdĺžne pretláčané vnútornou časťou kosti, dreňovým kanálom. Existujú aj ďalšie alternatívy s elastickými nechtami, ktoré sú určené na zníženie rizika poranenia štruktúr v tejto oblasti. Výhodou drôtov je, že na fixáciu je potrebný oveľa menší prístupový kanál, a tým je spôsobených menej poranení tkaniva.

Skúška na zlomenú kľúčnu kosť

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Obväz na batoh

The Obväz na batoh je umiestnený okolo oboch ramien a pripevnený na zadnej strane. To znamená, že ramená sú trochu narovnané a dve zlomené časti kľúčnej kosti sú položené proti sebe. Z dôvodu juxtapozície zlomových častí došlo k Začnite proces liečenia bez akýchkoľvek prekážok, a prestávka rastie hladko. Obväz na batoh by mal byť Deti do dvoch týždňov, u dospelých je liečba nutná od 3 do 4 týždňov.

Čas prognózy/hojenia

U detí sa zlomenina kosti hojí v porovnaní s dospelými len veľmi málo času. Je veľmi málo známych prípadov, kedy nedošlo k nijakému uzdraveniu.

Ak je obväz batohu odstránený po 1–4 týždňoch a dieťa nevykazuje žiadne tlakové ani pohybové bolesti a pri prestávke už nie sú žiadne nestability, možno predpokladať, že sa zlomená kľúčna kosť uzdravila. A Röntgenové vyšetrenie je k dispozícii až po odstránení obväzu Nevyhnutné výnimočné prípady, ak existujú ďalšie sťažnosti alebo obmedzenia.

Ak bola vykonaná operácia, po odstránení fixácie nie je potrebný žiadny ďalší odpočinok. Drôty a elastické nechty sú odstránené asi po 4 -12 týždňoch; Dosky po 4-6 mesiacoch. Pred a po odstránení drôtov, platní alebo klincov sa vykoná röntgenový snímok, ktorý presne ukáže pôvodnú trhlinu. Po odstránení je možné nosiť vak niekoľko dní, ak po zákroku dôjde k miernej bolesti.

Väčšina detí po uzdravení už nemá žiadne problémy ani nepohodlie. V zriedkavých prípadoch sa po operácii vyvinú pseudoartrózy (asi 1%). Sú to z dôvodu nesprávnej fixácie zlomeninovej medzery, nedostatočnej imobilizácie ramena alebo veľmi komplikovaných zlomenín.

Trvanie zlomeniny kľúčnej kosti u dieťaťa

Kľúčna kosť (Kľúčna kosť) je v ramene. Má dva kĺby v kontakte s prsnou kosťou (hrudná kosť) a do ramenného kĺbu. Zlomenina kľúčnej kosti je častým zlomom v detstve a uzdravila sa asi po 3-4 tyzdnoch. U novorodencov môže zlomenina kľúčnej kosti nastať v dôsledku pôrodnej traumy. Tento typ zlomeniny u novorodencov zvyčajne nevyžaduje liečbu. U malých detí je zlomenina kľúčnej kosti dôsledkom vonkajšieho násilia. Tu zvyčajne stačí konzervatívna terapia.

Kedy môže moje dieťa opäť športovať?

Kľúčné kosti sa liečia u detí približne 3 až 4 týždne. Po odstránení bandáže batohu by sa malo zahájiť fyzioterapeutické ošetrenie s cieľom podporiť pohyblivosť v ramene. Keď ste na fyzioterapii nie je žiadna bolesť a rameno sa voľne pohybuje môžete pomaly znova začať cvičiť. Na začiatku by ste sa mali vyhnúť preťaženiu ramenného kĺbu a trhavým, prudkým pohybom. Ak sú bolesti, cvičenie by sa malo zastaviť.

Skúška na zlomenú kľúčnu kosť

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie nájdete na našom portáli na adrese