Zlomenina lebky - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Zlomenina základne lebky alebo. Základňa zlomeniny lebky je život ohrozujúce poranenie hlavy. Je to spôsobené násilím a môže spôsobiť poškodenie mozgu. Zlomenina spodnej časti lebky by sa nemala zamieňať s otrasom mozgu.
Obsah
Čo je to zlomenina základne lebky?
Základ lebky tvorí takzvanú mozgovú lebku. Pri a Zlomenina základne lebky preto môže dôjsť aj k poraneniu mozgu alebo k úniku mozgovomiechového moku. Možným dôsledkom sú neurologické poruchy.
Lomová hrana vedie pozdĺž kostných švov; to sú miesta, na ktorých jednotlivé platničky lebky spočiatku spolu rastú v detstve pomocou spojivového tkaniva. Tkanivo sa v priebehu života čoraz viac osifikuje.
Stehy lebky však zostávajú tenšie ako pevné platničky lebky, a preto sú náchylnejšie na zlomenie. Najčastejšie je zlomenina základne lebky spôsobená zlomením medzi uchom a základňou lebky alebo medzi nosom a základňou lebky.
príčiny
Stáva sa to najmä vtedy, keď osoba nemá zapnutý bezpečnostný pás. Ďalšou príčinou zlomeniny základne lebky môžu byť pády z veľkej výšky s nárazom do hlavy.
Zriedkavo sa zlomenina základne lebky vyskytne priamym osobným násilím, t.j. silným úderom do tváre. Všetky tieto varianty môžu mať za následok poškodenie očných jamiek, etmoidu, čelných dutín a sfénoidného sínusu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri zlomenine základne lebky sa príznaky líšia podľa toho, či je spánková kosť zlomená pozdĺžne alebo priečne. Pozdĺžna zlomenina poškodzuje iné nervy a cievy ako priečna zlomenina. Ak je kosť pozdĺžne zlomená, okolo očí bude mať modrinu z krvácania. Môže sa vyskytnúť na jednej strane (monokulárny hematóm) alebo na oboch stranách (hematóm v okuliaroch).
Očné viečka navyše opuchnú. Ak je zlomené aj spodné oko, môžu oči zapadnúť hlbšie do lebky. Väčšinou sú pri pozdĺžnej zlomenine poranené aj paranazálne dutiny. Takto sa vytvorí kostný schod na vonkajšom zvukovode. Okrem toho sa môže bubienok roztrhnúť a môže dôjsť k prerušeniu osikulárnej reťaze, čo vedie k zhoršeniu sluchu.
Môžu sa tiež poraniť čuchové nervy. Ochrnutie lícneho nervu je pri pozdĺžnej zlomenine zriedkavé, častejšie sa však vyskytuje pri priečnej zlomenine. Pri priečnom zlomení je poškodené najmä ucho. Postihnutí ľudia už nemôžu nič počuť a narušuje sa rovnováha. Za uchom sa vytvorí modrina.
Vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť infekcia stúpajúca zvukovodom. Pri oboch typoch zlomenín lebky môže mozgovomiechový mok vytekať z nosa, ucha alebo úst ako číra tekutina. Tiež môžu uniknúť potôčiky krvi. Okrem týchto príznakov trpia pacienti silnými bolesťami hlavy a poruchou vedomia, ktoré môžu viesť k bezvedomiu.
Diagnóza a priebeh
Prostredníctvom a Zlomenina základne lebky môže unikať mozgovomiechový mok a krv. Pretože pokožka aj napriek poraneniu zvyčajne zostáva neporušená, tekutiny z rany okamžite nevytekajú: prechádzajú si nosom, ústami alebo ušami.
V závislosti na tom, kde sa presne zlomí základňa lebky, môže byť očná guľa posunutá dopredu alebo pulzovať. Ten je spôsobený prienikom krvi z vnútornej krčnej tepny, ak je poškodená.
Okrem toho sa v očných jamkách môžu vytvárať hematómy („modriny“), ktoré nadobúdajú tvar okuliarov. Tento jav sa môže vyskytnúť aj pri iných zlomeninách v oblasti hlavy. Samotný zlom je možné ľahko identifikovať pomocou zobrazovacích techník.
Okrem týchto viditeľných zmien môže zlomenina základne lebky spôsobiť neurologické poruchy - dočasne alebo trvalo. Okamžitými následkami môžu byť poruchy vedomia, ako napríklad strata vedomia alebo zakalenie vedomia.
Možné je aj sekundárne poškodenie zlomeniny základne lebky: Ak sa krv z poranenej žily dostane do mozgu, nastanú ďalšie komplikácie; až do zlyhania mozgových oblastí a odumierania nervových buniek.
Komplikácie
Jedným z obávaných následkov zlomeniny základne lebky je únik mozgovej vody. Z nosa vyteká tekutý sekrét. Ak je to tak, pacient musí dostať antibiotiká, inak existuje riziko vzniku meningitídy (meningitídy). Existuje tiež riziko mozgového abscesu, ktorý je tiež dôsledkom alkoholu.
Ďalšou možnou komplikáciou je osteomyelitída, ktorá spôsobuje zápal kostí lebky. Ďalším účinkom môže byť vývoj fistuly s obsahom alkoholu. Medzi mozgovými blanami a susednými štruktúrami tela sa vytvára priechod smerom von. Patogény, ako sú baktérie, môžu následne preniknúť týmto vstupom cez nos alebo ucho.
Obávanou komplikáciou zlomeniny základne lebky je zvýšenie intrakraniálneho tlaku.Ľudský mozog reaguje na tlak mimoriadne citlivo. V dôsledku toho existuje riziko kŕčov, straty vedomia alebo život ohrozujúceho respiračného zlyhania. Pretože existuje riziko udusenia postihnutej osoby, je potrebné umelé dýchanie. V prípade zlomeniny spodiny lebky, keď pacient upadne do bezvedomia, vždy existuje akútne riziko udusenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa zlomí spodina lebky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Toto ochorenie sa nemôže samoliečiť a bez liečby sa kosti môžu falošne spojiť. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám a poškodeniu mozgu, mali by ste so zlomeninou základne lebky vždy konzultovať lekára. Ak má dotknutá osoba silné modriny na hlave a veľmi silné bolesti hlavy, je potrebné vyhľadať lekára. Opuchnuté viečka tiež naznačujú zlomeninu spodnej časti lebky.
Najmä po páde alebo po inom ťažkom úraze môžu tieto príznaky naznačovať základňu zlomeniny lebky. V niektorých prípadoch môžu problémy so sluchom alebo ochrnutie tváre naznačovať túto zlomeninu a mali by byť vyšetrené lekárom. Tiež nie je nezvyčajné, že postihnutí upadnú do bezvedomia alebo trpia narušeným pocitom rovnováhy. V prípade zlomeniny spodnej časti lebky možno primárne vidieť praktického lekára. V prípade veľmi vážnych sťažností alebo po nehode je však možné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu.
Liečba a terapia
Krvácanie v dôsledku a Zlomenina základne lebky sa dá zabrániť alebo zastaviť okamžitým chirurgickým zákrokom. To isté platí pre uvoľňovanie mozgovomiechového moku.
Možno bude tiež potrebné zošiť cievy, napríklad vnútornú krčnú tepnu. Pretože sa vonkajšie mozgové pleny pri pretrhnutí lebky často pretrhnú, musí sa tiež dodatočne prišiť. Skutočný zlom je opatrne narovnaný a body zlomu sú zafixované pomocou rôznych materiálov, aby lebka mohla opäť rásť spolu a kosti nerástli spolu alebo nekričali spolu.
Materiál, ktorý sa na to používa, je prednostne vlastné (spojivové) tkanivo tela, pretože neexistuje riziko odpudivej reakcie organizmu s ním. Biologické fibrínové lepidlo môže navyše poskytovať cenné služby: Funguje ako dvojzložkové lepidlo. V zriedkavejších prípadoch je potrebné do lebky zaviesť kovové platničky.
Ak boli oči a/alebo uši postihnuté zlomeninou spodnej časti lebky, vykoná sa tu aj chirurgický zákrok. To je obzvlášť dôležité na to, aby sa zabránilo očakávanému zhoršeniu zraku alebo sluchu v počiatočnom štádiu.
Ak zlomenina spodnej časti lebky nevedie k úniku mozgovomiechového moku alebo krvi a nedôjde k ďalšiemu poškodeniu, operácia nie je potrebná. Najmä prestávky medzi nosom a spodnou časťou lebky sú skôr mierne.
Lieky nájdete tu
prevencia
A Zlomenina základne lebky vzniká násilnými silami, neexistuje priamy spôsob, ako tomu zabrániť. Všeobecné bezpečnostné opatrenia, ako napríklad pripútanie sa pri šoférovaní, môžu v prvom rade zabrániť výskytu fyzického násilia.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov je zlomená základňa lebky spojená s otrasom mozgu. Preto sa odporúča postihnutým osobám venovať počas akútneho obdobia nadmernú starostlivosť. To zahŕňa vyhýbanie sa zbytočnému stresu a vyhýbanie sa športovým aktivitám, aby sa nezvýšil krvný tlak. Je tiež potrebné vyhnúť sa skloneniu hlavy a dlhým horúcim kúpeľom.
Tiež by sa malo zabrániť pobytu na slnku. Postihnutí by sa mali urgentne vyhnúť situáciám, ktoré by ich mohli rozladiť. Vyvážený spánkový rytmus je veľmi dôležitý. Postihnutí musia mať po operácii dostatok spánku, aby sa mohli čo najrýchlejšie zotaviť.
Ak sa dodržia tieto body následnej starostlivosti, môže sa nielen urýchliť hojenie, ale aj komplikácie. Postihnutí by mali upustiť od mechanického namáhania tela, kým sa úplne nezotaví. Akýkoľvek druh kontaktu s hlavou nemusí byť praktizovaný. Patria sem napríklad bojové umenia, jóga a futbal.
Pri týchto športoch je príliš vysoké riziko ďalších zranení hlavy. Ak postihnutí jazdia na bicykli, nosenie prilby je povinné. V prípade porúch videnia alebo bolesti hlavy by mali postihnutí vždy konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili komplikácie operácie.
Môžete to urobiť sami
Zlomenina spodnej časti lebky je trauma, ktorá musí byť spočiatku súčasťou lekárskeho ošetrenia. Ale svojpomoc pacienta je tiež veľmi dôležitá, aby nedošlo k ohrozeniu zotavenia a zaisteniu jeho optimálnej schopnosti.
Pretože zlomenina spodnej časti lebky je často spojená s otrasom mozgu, je nevyhnutná ochrana v akútnej fáze. To nezahŕňa iba fyzický odpočinok a zrieknutie sa akejkoľvek športovej činnosti. Je to aj o vyhýbaní sa činnostiam, ktoré zvyšujú krvný tlak. To zahŕňa ohnutie hlavy, ako aj horúce kúpele alebo pobyt na slnku. V akútnej fáze sa treba tiež vyhnúť vzrušeniu. Dostatok spánku je dôležitý.
Aj po akútnej fáze môže svojpomoc nielen urýchliť regeneráciu, ale aj vyhnúť sa komplikáciám. Zlomenina spodnej časti lebky sa často bez problémov zahojí, ale počas tejto doby sa treba vyhnúť mechanickému namáhaniu lebky. Patrí sem napríklad vyhýbanie sa takým športom, ktoré by mohli namáhať hlavu. Patria sem bojové umenia s úplným kontaktom, ako aj stoj stojaceho tela pri joge alebo loptových športoch, ktoré môžu pri futbale s hlavičkou znova namáhať lebku alebo možnosť hádzanej loptou do hlavy. Pri bicyklovaní alebo podobných činnostiach je prilba povinná pre fázu po prestávke. Bolesť hlavy alebo poruchy zraku sú dôvodom na návštevu lekára.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.