Zlomenina panvy - príčiny, príznaky a liečba

Kedy Zlomenina panvy, lekárske Zlomenina panvy, je poranenie prístroja kostného panvového krúžku spôsobené vonkajšou silou. Zlomeniny panvy sú zvyčajne dobre liečiteľné v rámci adekvátnych liečebných opatrení a majú dobrú prognózu.

Obsah

Čo je zlomenina panvy?

Zlomenina panvy nastáva, keď sú poškodené časti aparátu panvovej kosti. Ľudský panvový aparát zahŕňa čepele iliakálnej kosti, lonovej kosti (predná časť) a sedacieho svalu (spodná časť), ako aj krížová kosť, ktorá uzatvára panvu v zadnej časti a podporuje chrbticu.

Tieto prvky kostného aparátu tvoria súvislý panvový kruh, ktorý chráni vnútorné orgány. V prípade zlomeniny panvy je tento ochranný krúžok panvy poškodený zlomeninou, pričom sa rozlišuje medzi nestabilnými a stabilnými zlomeninami panvy.

Zatiaľ čo panvový krúžok zostáva neporušený aj napriek zlomenine, väčšinou lonovej alebo panvovej kosti, v prípade stabilnej zlomeniny panvy, ktorá sa vyskytuje častejšie, je väzba prstenca narušená v prípade nestabilnej zlomeniny. Nestabilná zlomenina panvy môže postihnúť aj vnútorné orgány.

príčiny

Vo väčšine prípadov možno stabilné zlomeniny panvy vysledovať až k pádu (napr. Z čierneho ľadu). Najmä starší ľudia, ktorí už trpia vekom podmienenou osteoporózou (odvápnenie kostí, úbytok kostnej hmoty), sú ohrození nestabilitou svojho kostného aparátu.

Starší ľudia preto často pociťujú ďalšie poranenia (zvyčajne zlomeninu krčku stehennej kosti) v kombinácii so zlomeninou panvy. Nestabilné zlomeniny panvy sú vo väčšine prípadov spôsobené ťažkými traumami spôsobenými zvonka, ako sú dopravné nehody alebo pády z veľkej výšky, a často postihujú niekoľko kostí panvového krúžku (mnohopočetné traumy).

V mnohých prípadoch sú tiež poranené vnútorné orgány ako močový mechúr, črevná oblasť, cievy alebo nervy, obzvlášť nebezpečné sú zlomeniny panvy, ktoré postihujú močový mechúr.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Typickým príznakom, ktorý môže naznačovať zlomeninu panvy, je silná bolesť v panvovej oblasti, niekedy opuch v mieste zlomeniny alebo tvorba modrín. Nestabilná zlomenina zvyčajne spôsobuje viac bolesti ako stabilná. Preto sa stabilná prestávka niekedy na začiatku nevníma ako prestávka.

Zlomenina vytvára nestabilný pocit v celej panve, čo môže mať za následok sklon panvy a rozdiel v dĺžke nohy. Ak sú v herni poranené aj vnútorné orgány, ktoré má panva normálne chrániť, môže dôjsť k genitálnemu alebo análnemu krvácaniu, najmä ak je poranený močový mechúr, črevá alebo vnútorné pohlavné orgány. Ak dôjde k prerušeniu poranenia alebo poškodenia nervov, môže to tiež viesť k poruchám citlivosti alebo problémom s motorikou.

Zlomenina panvy vo väčšine prípadov obmedzuje aj pohyb v nohách. V horších prípadoch, ak dôjde pri zlomenine k poraneniu vnútorných orgánov, môžu ľudia zblednúť v tvári, mať rýchly pulz, trpieť úzkosťami alebo dokonca stratiť vedomie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú v súvislosti s pádom, je potrebné ihneď zavolať lekára.

Diagnóza a priebeh

Zlomenina panvy je diagnostikovaná na základe charakteristických symptómov, ako sú bolesť, opuch a pravdepodobne nedostatočná stabilita panvového krúžku, zmena farby alebo nesprávna orientácia a blokovanie v oblasti bedrového kĺbu v rámci fyzikálneho vyšetrenia.

V niektorých prípadoch môže zlomenina panvy spôsobiť, že sa panvové kosti mierne pohybujú proti sebe. V diferenciálnej diagnostike možno stabilné zlomeniny panvy odlíšiť od nestabilných kvôli menej výraznej bolesti. Krvavý moč môže naznačovať postihnutie močového mechúra, močovej trubice a/alebo močovodu.

Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením, ktoré umožňuje robiť výroky o polohe a priebehu panvovej hernie, ako aj zobrazovacími metódami (sonografia, počítačová tomografia), pomocou ktorých sa dá zistiť, či nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov.

Priebeh a prognóza závisia od rozsahu zlomeniny panvy a od toho, či sú postihnuté vnútorné orgány. Zlomeniny panvy sa spravidla dajú vhodnými terapeutickými opatreniami dobre zahojiť.

Komplikácie

V dôsledku zlomeniny panvy môžu nastať rôzne komplikácie. Prasknutie môže poraniť žily alebo poškodiť močový mechúr, močovú rúru, pošvu alebo konečník. Poškodenie nervov a dočasné ochrnutie sú tiež častými následkami zlomeniny panvy. Krvácanie, ktoré často zhoršujú protizápalové lieky, je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších komplikácií.

Môžu sa vyskytnúť aj bráničné prietrže, poranenia svalov a venózna trombóza. Ak je acetabulum zlomené, často existujú ďalšie problémy, ako je posttraumatická artróza alebo heterotropická osifikácia. Obzvlášť intenzívna trauma môže viesť k smrti vzdialenej hlavy. V dôsledku zlomeniny môže tiež dôjsť k úbytku svalov, priberaniu na váhe a ďalším sekundárnym problémom, ktorým je však možné zabrániť adekvátnou liečbou.

Pri liečbe panvovej hernie sú hlavnými komplikáciami komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán, krvácanie a infekcie. Zriedkavo vedie zlomenina panvy k inkontinencii a zhoršeniu sexuálnych funkcií. Neustálym konzultovaním s lekárom a sledovaním varovných signálov tela sa dá takmer vždy vyhnúť komplikáciám spôsobeným zlomeninou panvy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte zlomeninu panvy, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V naliehavých prípadoch alebo bezprostredne po nehode alebo úraze je možné navštíviť nemocnicu alebo priamo zavolať pohotovostného lekára. Týmto spôsobom je možné zabrániť ďalším a nezvratným následným škodám. Ak sa neporadí s lekárom, môže dôjsť k nepríjemným pocitom, keď kosti rastú spolu.

Preto je nevyhnutné vyhľadať lekára, ak je zlomenina kosti zreteľne viditeľná a ak sú postihnuté miesta na tele silne opuchnuté. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia silnými bolesťami a modrinami. Krvavý moč je tiež jasným znakom zlomeniny panvy, a preto by ho mal vyšetriť lekár.

Pacienti majú zjavne obmedzený pohyb, takže v ideálnom prípade by sa nemali pohybovať sami, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Aj keď dotknutá osoba stratí vedomie, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Okamžitej a včasnej liečbe je možné vyhnúť sa rôznym komplikáciám.

Liečba a terapia

Stabilné zlomeniny panvy sa zvyčajne hoja bez komplikácií a chirurgického zákroku. Je však indikovaných niekoľko dní odpočinku v posteli s následnou skorou mobilizáciou pod vedením fyzioterapeutického špecialistu.

Vo väčšine prípadov musia byť nestabilné zlomeniny panvy najskôr fixované zvonka pomocou stabilizátora (externý fixátor) alebo panvových klieští, aby sa stabilizoval panvový krúžok a zastavilo sa vnútorné krvácanie. Po ukončení krvácania je možné v rámci chirurgického zákroku otvoriť panvový krúžok a uvoľnené konce zlomeniny spôsobené zlomeninou panvy upevniť pomocou skrutiek alebo platničiek.

Zvolený chirurgický zákrok závisí vo veľkej miere od prítomnosti ďalších poranení. Po chirurgickom zákroku je v závislosti od zvolenej chirurgickej metódy indikovaný dvojmesačný odpočinok v posteli, pričom by sa mali čo najskôr začať pasívne mobilizačné opatrenia s fyzioterapeutom.

V zriedkavých prípadoch sa musia dodatočne liečiť komplikácie ako krvácanie, poruchy hojenia rán a infekcie. Okrem toho, ak sú postihnuté nervy, môžu sa u pacientov mužského pohlavia so zlomeninou panvy vyskytnúť dlhodobé následky, ako je inkontinencia alebo porucha sexuálnych funkcií, ktoré by sa mali primerane liečiť. Po úspešnom absolvovaní terapie sú ľudia postihnutí zlomeninou panvy zvyčajne schopní znášať normálny fyzický stres a vykonávať každodenné pohyby.

Výhľad a predpoveď

Ak dôjde k zlomenine panvy, šanca na zotavenie veľmi závisí od rozsahu poranenia. Pri stabilnej zlomenine panvy je veľká šanca, že sa vylieči bez komplikácií a že nezostane žiadne následné poškodenie. Nestabilná zlomenina panvy sa môže tiež dobre hojiť, ak je liečená správne.

Zriedka sa vyskytujú problémy s hojením rán, sekundárnym krvácaním a infekciami. Príležitostne môžu byť narušené nervy zásobujúce močový mechúr a črevá, čo môže viesť k príznakom inkontinencie a u mužov môže tiež narušiť sexuálne funkcie.

Okrem stupňa poranenia prognóza závisí aj od toho, koľko rokov má pacient, aký je jeho zdravotný stav a kde sa zlomenina nachádza. Doba hojenia stabilnej zlomeniny panvy je medzi 4 a 8 týždňami. Bolesť ale môže nastať aj po tomto čase.

Na podporu hojenia je potrebné prvých pár týždňov dodržiavať odpočinok v posteli. Pri úplnej zlomenine panvy sa pacienti nemôžu vyhnúť chirurgickému zákroku, najmä ak je postihnutý aj bedrový kĺb. Po operácii je tiež potrebný odpočinok v posteli, v prípade komplikovanej zlomeniny panvy môže trvať aj niekoľko mesiacov, kým budú nohy opäť zaťažené.

Lieky nájdete tu

prevencia

Zlomenine panvy sa dá zabrániť prijatím vhodných preventívnych opatrení na ochranu pred pádmi. Starší ľudia, ktorí sú zvlášť ohrození osteoporózou spojenou s vekom a ktorí už majú poruchy pohybového aparátu, by mali na bezpečnú chôdzu používať pomôcky na chôdzu, ako sú chodítka a pevná obuv, aby sa chránili pred zlomeninami panvy.

Môžete to urobiť sami

Zlomeninu panvy je obvykle potrebné liečiť chirurgicky. Iba pri stabilnom poranení panvy typu A je možné zlomeninu ošetrovať nezávisle pomocou odpočinku v posteli a cvičení pohyblivosti. Spolu s fyzioterapeutom sa dá kýla vyliečiť bez chirurgického zákroku. Poranenie panvy typu B alebo C sa musí liečiť pod dohľadom lekára.

Liečebný proces sa dá zároveň urýchliť prijatím niektorých samokontroly a domácich liekov. V prvých dňoch po poranení sa treba vyhnúť stimulantom, ako je nikotín a alkohol. Rýchle zahojenie zlomeniny sa dá dosiahnuť ľahkým uľahčením. Po niekoľkých dňoch až týždňoch môže ľahké cvičenie a jóga podporiť tvorbu kostí. Predovšetkým by sa čo najskôr mali v každodennom živote opäť použiť okolité kĺby, aby sa zabránilo ďalšiemu odbúravaniu kostí a svalov.

Osvedčeným prírodným liekom na zlomeniny kostí je čierny koreň. Rastlina posilňuje poranenú kosť a môže sa použiť buď ako kompresia alebo pasta. Všeobecne sa pri zlomeninách kostí odporúča strava bohatá na minerály. Vhodné je mlieko a mliečne výrobky, ako aj nesolené sušené ovocie, figy, cesnak, cibuľa alebo banány. Horčík a draslík sa môžu telu dodávať prostredníctvom ovsených vločiek, špargle, strukovín alebo sliviek.

nafúknuť

• Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
• Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
• Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---