Zlomenina panvy (zlomenina panvy)

definícia

Panva spája chrbticu s nohami a skladá sa z niekoľkých kostí, ktoré sú navzájom pevne spojené. Zadnú časť tvorí krížová kosť - klinovité predĺženie bedrovej chrbtice, ktoré končí kostrčou. Krížová kosť je spojená s prednou časťou panvy z oboch strán cez krížovo-iliakálny kĺb. Predná časť pozostáva z: čreva, lonovej kosti a sedacieho svalu. Pretože sú tieto kosti usporiadané do krúžku, táto konštelácia sa nazýva panvový krúžok. Panva je spojená s nohami cez bedrové kĺby.

panvy

príčiny

Príčinou jednoduchej a stabilnej zlomeniny panvy je zvyčajne športová nehoda alebo kĺzanie po zľadovatenom povrchu.

Rizikové faktory pádu u starších ľudí

  • Nestálosť (zakopnutie)
  • Poruchy videnia
  • Poruchy rovnováhy (závraty)
  • Choroby ako demencia, Parkinsonova choroba
  • Slabé svaly, spomalené reflexy
  • Nízky krvný tlak (napr. Pokles krvného tlaku po rýchlom vstávaní)
  • Lieky
  • „Nebezpečenstvo zakopnutia“ v domácnosti (pasce na koberce, prekážky atď.)
  • osteoporóza

Nestabilné zlomeniny panvy u mladších ľudí sa vyskytujú pri pôsobení silných síl, napríklad pri páde z veľkej výšky (napr. Zo strechy, stromu) alebo pri dopravných alebo športových nehodách.

Príznaky (sťažnosti)

Pri stabilných zlomeninách panvy sú príznaky zvyčajne menej závažné ako pri nestabilných zlomeninách.

Typické príznaky zlomeniny panvy:

  • Bolesť
  • Opuch
  • Podliatiny v oblasti panvy/bedier
  • Nestabilita panvy, vychýlenia a pohybové bloky v oblasti bedrového kĺbu nie sú neobvyklé. Nedostatočná stabilita panvového krúžku ukazuje, že postihnutá osoba už nemôže stáť na nohách.

Krv v moči naznačuje poranenie močového mechúra, močovej trubice alebo močovodu. Vnútorné poranenia môžu - v dôsledku vysokej straty krvi - viesť k životu nebezpečnému obehovému zlyhaniu (urgentné). Prejavom sú: bledosť, nepokoj, zmätenosť, zakalenie vedomia alebo strata vedomia, vysoký pulz.

Diagnóza (vyšetrenie)

Opis priebehu nehody, príznaky a prvá prehliadka, ako aj starostlivá palpácia panvy naznačujú lekárovi možnú zlomeninu panvy.

Röntgenové lúče ukazujú hraničné hodnoty.

Ak existuje podozrenie na sprievodné poranenie:

  • Ultrazvuk brucha (vnútorné poranenia)
  • Počítačová tomografia
  • Röntgen močového mechúra s kontrastnou látkou

Terapia (liečba)

Stabilné zlomeniny panvy zvyčajne nie je potrebné operovať. Zvyčajne postačuje krátky odpočinok v posteli a mobilizácia čo najskôr (fyzioterapia atď.).

Ľadové zábaly pomáhajú znižovať opuchy a podliatiny. Na bolesť je možné predpísať lieky proti bolesti.

U starších ľudí by sa mali prijať individuálne opatrenia, aby sa zabránilo ďalším pádom.

  • Úpravy životnej situácie: odstráňte koberce a iné nebezpečenstvá zakopnutia, vyrovnajte prahy, zlepšte svetelné podmienky atď.
  • Očné vyšetrenie a vhodná úprava zraku okuliarmi
  • Budovanie svalov
  • Dobrá pevná obuv
  • Diskutujte s lekárom o liekoch a v prípade potreby ich upravte

Ak je zlomenina panvy nestabilná, musí sa panvový krúžok znova chirurgicky stabilizovať. Typ a rozsah chirurgickej liečby závisia od ďalších poranení:

Možné chirurgické zákroky sú:

  • Núdzová stabilizácia zlomeniny, zvyčajne pomocou vonkajšej fixácie, potom vnútornej fixácie kostí pomocou platničiek alebo skrutiek
  • V prípade závažnej zlomeniny panvy so silným krvácaním sa ako núdzová situácia zavádza takzvaná panvová svorka.

Možné komplikácie a priebeh

Proces hojenia je spravidla pomerne dobrý aj pri nestabilnej zlomenine panvy. Po operácii je potrebných niekoľko týždňov odpočinku v posteli, po ktorých nasleduje fyzioterapia a fyzická rehabilitácia.

Ako po všetkých chirurgických zákrokoch, aj tu však môže dôjsť k poruchám hojenia rán, sekundárnemu krvácaniu alebo infekciám. Tieto musia byť ošetrené dodatočne.

V prípade poškodenia nervov, ktoré majú vplyv na činnosť čriev alebo močového mechúra, môže dôjsť k inkontinencii stolice alebo moču. U mužov - v dôsledku vnútorných poranení - môže dôjsť k narušeniu sexuálnej funkcie.