Zlomenina rebier - príznaky, riziká, liečba, vývoj (ako dlho sa lieči)

Zlomeniny zlomeniny predstavujú narušenie kontinuity pobrežných kostí (kosti tvoriace hrudný kôš) so sekundárnym výskytom trhlín na tejto úrovni.

rebier

Rebrá sú reprezentované 12 pármi osteokartilaginóznych oblúkov umiestnených medzi chrbticou a hrudnou kosťou, ktorých počítanie sa vykonáva v kranio-kaudálnom smere (zhora nadol). Prvých sedem párov rebier sa nazýva „pravé rebrá“, pretože artikulujú hrudnú kosť, a posledných päť rebier sa nazýva „nepravé rebrá“, pretože nie sú artikulované priamo s hrudnou kosťou, ale cez rebrá nad nimi.

Rebrá tvoria spolu s hrudnou kosťou a hrudnými stavcami hrudný kôš alebo „kostný hrudník“.

Zlomeniny rebier často sa vyskytujú v klinickej praxi, a to ako v urgentných prípadoch, tak aj na ortopedicko-traumatologickom oddelení. Aké sú však etiologické faktory, ktoré vedú k zlomeninám rebier? Aké sú klinické príznaky a príznaky, ktoré charakterizujú zlomeniny rebier? Ako možno diagnostikovať zlomeniny rebier? Aká je liečba korekcie zlomenín rebier? A aký je vývoj zlomenín rebier v priebehu času a aké komplikácie môžu tieto zlomeniny rebier spôsobiť? V tomto článku sa budeme venovať tejto téme a odpovieme na každú z vyššie položených otázok. [1], [2]

Čo spôsobuje zlomeniny rebier?

Najčastejšie sú zlomeniny rebier spôsobené úrazmi hrudníka, ku ktorým dochádza pri dopravných nehodách po cvičení určitých výkonnostných športov (veslovanie, golf, hokej, futbal) alebo po pádoch z výšky.

Zlomeniny rebier môžu byť tiež spôsobené niektorými stavmi, ktoré spôsobujú pokles pevnosti kostí, ako je osteoporóza, novotvar kostí alebo kostné metastázy.

Zlomeniny kostí môžu spôsobiť aj silné záchvaty kašľa, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest. [3], [4], [5]

Ako dochádza k zlomenine rebier

Kosti rebier plnia v tele dve funkcie: poskytujú ochranu orgánom vo vnútri hrudného koša a poskytujú podporu dýchacím svalom. Rebrá sa súčasne podieľajú na respiračných pohyboch, udržujú hrudný kôš otvorený a zabezpečujú prienik vzduchu do pľúc.

Zlomenina bočných kostí vedie k vzniku bolestivého dýchania sekundárne k trakcii vyvíjanej dýchacími svalmi na zlomeniny kostí.

Zlomenina niekoľkých rebrových kostí na niekoľkých častiach vedie k zmene vzhľadu predného rebrá počas inšpirácie, k sekundárnemu zmenšeniu objemu rebier a pľúc, poškodeniu hrudných svalov a inštalácii respiračného zlyhania. [1], [2]

Aké sú klinické príznaky a príznaky zlomenín rebier?

Rovnako ako iné typy zlomenín, aj zlomenina rebier má klinické príznaky pravdepodobnosti a klinické príznaky istoty.

Klinické príznaky pravdepodobnosti zlomeniny kostí sú:

  • Deformácia hrudného koša s podkožným výbežkom zlomených kostí rebier, upchatie alebo výraz hrudnej kosti
  • Spontánna bolesť na hrudníku, v blízkosti zlomených rebier, ktorá sa zhoršuje pri palpácii oblasti alebo mobilizácii hrudníka
  • Výskyt podliatin na hrudníku, často zaznamenaný v dôsledku traumy na hrudníku.
  • Opuch projekčnej plochy zlomených rebier so zvyšujúcou sa miestnou teplotou.

Isté príznaky zlomeniny kostí sú:

  • Porušenie kontinuity kostí pri palpácii rebier
  • Vzhľad praskania kostí pri palpácii rebier, podobný hluku vydávanému po našľapovaní na čižme na zamrznutom snehu
  • Zvýraznenie jednej alebo oboch zlomených kostí končí pod kožou
  • Abnormálna pohyblivosť hrudného koša
  • Prítomnosť zmien zlomeniny kostí pri rádiologickom vyšetrení.

Bolesť rebra prítomná v projekčnej oblasti zlomených rebier môže mať rôznu intenzitu, od miernej po extrémne silnú a môže sťažovať dýchanie, pretože v dôsledku zhoršenia bolesti počas inšpirácie sa pacient snaží znížiť amplitúdu inšpiračných a výdychových pohybov. hrudník.

Keď je hrudník stlačený, pacient ležiaci na chrbte (ležiaci na chrbte) pocíti bolesť v projekčnej oblasti zlomeniny rebier.

Ak je zlomenina rebier taká závažná, že ovplyvňuje dýchanie, môžu sa vyskytnúť určité špecifické klinické príznaky, ako sú dyspnoe (ťažkosti s dýchaním, ktoré pacient označuje ako „smädné“), tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania), bradypnoe ( znížená dychová frekvencia). Môžu to byť spôsobené buď penetráciou jednej z hláv zlomeniny rebier do pohrudnice, alebo cvičením kompresného syndrómu hláv so zlomeninou do pľúc, alebo bolesťou na hrudníku, ktorá sa v tomto prípade prejavila.

Prienik jedného zo zlomených koncov do pleurálneho priestoru s penetráciou pleury môže viesť k vzniku pneumotoraxu prenikaním vzduchu do pleurálnej dutiny.

Závažné poruchy dýchania pri závažných zlomeninách rebier môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi, ospalosťou (v dôsledku toho dochádza k hypoxii - nedostatku kyslíka), únave, zmätenosti. Pri formách závažnej zlomeniny rebier s akútnym respiračným zlyhaním môže dôjsť ku kóme.

Okrem zlomenín rebier môžu vážne traumy na hrudníku vyústiť aj do ďalších poranení, ako je prasknutie sleziny, prasknutie pečene, poranenie hlavy alebo krku, prasknutie veľkých krvných ciev prítomných v hrudníku. [1], [2], [3], [4], [5]

Aké sú diagnostické prvky zlomeniny rebier?

Diagnóza zlomeniny rebier je založená na anamnéze, klinickom vyšetrení pacienta a paraklinických vyšetreniach odporúčaných ošetrujúcim lekárom.

Anamnéza musí obsahovať dôvody, ktoré majú pacientovi predložiť lekárovi (príznaky, ktoré obvinil, napríklad bolesť na hrudníku, atď.), Čas tejto symptomatológie, to, čo vyvolalo výskyt týchto príznakov, vývoj klinického obrazu od okamihu objavenia sa do času predloženia lekárovi., informácie o životných a pracovných podmienkach pacienta.

Z klinického vyšetrenia pacienta sú prvky, ktoré určujú diagnózu zlomeniny rebier, príznaky pravdepodobnosti a príznaky istoty uvedené vyššie.

Paraklinické vyšetrenia vhodné na diagnostiku zlomeniny rebier odporúčané odborníkom sú rádiografia hrudníka, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a kostná scintigrafia. [3], [4], [5]

Aká je liečba korekcie zlomenín rebier?

Liečba zlomenín rebier môže byť symptomatická alebo etiologická.

Symptomatická liečba

Jeho cieľom je bojovať proti bolesti na hrudníku, ktorá sa často vyskytuje pri zlomeninách rebier, a zmierniť ju. Zahŕňa to podávanie nesteroidných protizápalových liekov (ako je ibuprofén, paracetamol, aspirín alebo naproxén), analgetík (ako je algocalmín, keton, tylenol) alebo opiátov (ako je kodeín, dihydrokodeín, odporúčané iba pri ťažkých formách bolesti na hrudníku pri zlomeninách rebier).

Perinervózne infiltrácie týmito liekmi sa môžu odporúčať pri extrémne závažných formách bolesti na hrudníku bez odpovede na perorálnu liečbu liekmi.

Úľavu od bolesti na hrudníku, ktorá sa objavila počas zlomeniny rebier, je možné dosiahnuť aj neliečivo, a to tak, že si na hrudník nanesieme ľadový zábal zabalený do bavlneného uteráka.

Etiologická liečba

Jeho cieľom je obnoviť integritu zlomených kostí rebier. To spočíva v pokoji na lôžku pacienta, ktorému sa odporúča ľahnúť si na postihnutú stranu, pretože podporuje správnu expanziu neovplyvneného hemitoraxu počas dýchania.

V minulosti sa pri zlomeninách rebier odporúčalo imobilizovať hrudník v odliatku alebo korzete. Toto sa už nerealizuje kvôli skutočnosti, že sa dospelo k záveru, že tieto zariadenia znižujú kapacitu pre expanziu pľúc počas dýchania a zvyšujú riziko pľúcneho kolapsu a nástupu zápalu pľúc. [1], [2], [3], [4], [5]

Aký je vývoj zlomenín rebier a aké komplikácie môžu nastať?

Hrudný kôš je vďaka dýchaniu v nepretržitom pohybe, takže hojenie zlomenín rebier je náročnejšie a vyžaduje si dlhší čas ako iné zlomeniny.

Štúdie vykonané v rámci tohto tvrdenia tvrdia, že doba hojenia zlomeniny rebier je priemerne šesť mesiacov, ale môže to byť aj dlhšie, v prípade komplikácií počas vývoja.

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade zlomeniny rebier, sú:

  • Aortálna perforácia
  • Perforácia pľúc
  • pneumotorax
  • Kolaps pľúc
  • hemotorax
  • Prasknutie sleziny
  • Perforácia obličiek
  • Perforácia pečene
  • Pľúcne infekcie (napríklad zápal pľúc atď.)
  • Chirurgický emfyzém. [3], [4], [5]

Rybí olej je vynikajúcim zdrojom omega-3 mastných kyselín (vrátane EPA a DHA), ktoré blokujú cytokíny.

V literatúre je možné popísať množstvo chorôb, ktoré môžu spôsobiť opuch a začervenanie.

Svalové kŕče alebo kŕče, ktoré každý zažil aspoň raz, sú nedobrovoľné kontrakcie.

  • Fyzická aktivita
  • Poruchy oka
  • Ochorenie obličiek
  • Alergie a imunológia
  • Lekárske testy a vyšetrovania
  • Infekčné choroby
  • Rakovina
  • Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
  • Chirurgia
  • Použitie látky
  • Antikoncepcia a sexualita
  • Dermatológia
  • Cukrovka, výživa a metabolizmus
  • Poruchy trávenia a trávenia
  • Darovanie krvi
  • Endokrinológia
  • Starostlivosť a estetika
  • Drogy
  • Neurológia
  • Kosti, svaly a kĺby
  • eNT
  • pediatria
  • Psychológia a psychiatria
  • Zdravie zubov
  • Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
  • Kardiovaskulárne príznaky a stavy
  • Príznaky a dýchacie ťažkosti
  • Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.