Zlomenina zápästia; príznaky, liečba

Zlomenina zápästia predstavuje prasknutie vyrobené na úrovni najväčšej kosti predlaktia. Naučiť sa viac o zlomenina zápästia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to zlomenina zápästia?

Zlomenina zápästia (populárnejšie známa ako zlomená ruka) znamená prasknutie alebo trhlinu (rozlúsknite manu) v jednom alebo viacerých z kosti ruky. Najčastejšie sa tieto zranenia vyskytujú v oblasti zápästia, keď sa ľudia snažia pri páde zachytiť predmet a tvrdo dopadnú na vystretú ruku.

Vyššie riziko zlomeniny zápästia existuje u tých, ktorí sa venujú športom, ako je rýchlokorčuľovanie alebo snowboarding, alebo u tých, ktorí trpia osteoporózou, čo je stav, keď sú kosti tenšie a krehkejšie.

Je veľmi dôležité liečiť zlomeninu zápästia čo najskôr. V opačnom prípade existuje riziko, že sa kosti nebudú správne vyrovnávať, čo môže mať vplyv na vašu schopnosť vykonávať bežné činnosti, ako je písanie alebo zapínanie gombíkov na košeli. Včasná liečba a zlomená ruka Pomôže tiež minimalizovať bolesť a stuhnutosť.

Príčiny a rizikové faktory

Zlomenina zápästia môže nastať v dôsledku:

• Pád na vystretú ruku je jednou z najčastejších príčin zlomenín zápästia.
• Športové zranenia. Mnoho zlomenín zápästia sa vyskytuje pri kontaktných športoch alebo športoch, pri ktorých je vysoké riziko pádu na vystretú ruku, ako napríklad rýchlokorčuľovanie alebo snowboarding.
• Dopravné kolízie. Autonehody môžu zlomiť kosti v oblasti zápästia, niekedy aj mnohých kusov. Tieto zlomeniny si v mnohých prípadoch vyžadujú chirurgické opravy.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí športujú a tí, ktorí trpia osteoporózou, majú vyššie riziko zlomeniny zápästia.

osteoporóza

U pacientov s osteoporózou (stav, pri ktorom sú kosti veľmi krehké a náchylnejšie na vážne poranenia a zlomeniny), môže aj relatívne malý pád spôsobiť zlomeninu zápästia. Mnoho zlomenín epifýzy distálneho rádia u ľudí starších ako 60 rokov je spôsobených pádmi.

Dokonca aj tí, ktorí majú zdravé kosti, môžu utrpieť zlomeninu zápästia, ak je sila traumy dostatočne silná.

Športové aktivity

Riziko zlomeniny zápästia je vysoké u tých, ktorí sa venujú kontaktným športom a činnostiam, pri ktorých dochádza k pádom veľmi často. Tie obsahujú:

• Futbal alebo americký futbal, najmä ten, ktorý sa hral na umelom trávniku
• Ragby
• Jazdenie
• Hokej
• lyžovanie
• snowboarding
• Rýchlokorčuľovanie
• Skákanie na/z trampolíny

Aby sa zabránilo zlomenine zápästia, odporúča sa udržiavať dobré zdravie kostí. Chrániče rúk môžu pomôcť zabrániť určitým zlomeninám, ale nezabránia všetkým.

príznak

Medzi príznaky zlomeniny zápästia patria:

• Bolesť v zápästí, najmä pri ohýbaní zápästia
• Citlivosť v postihnutej oblasti
• opuch
• modriny
• Deformácia zápästia, ktorá získa krivý a ohnutý vzhľad.

Zlomenina zápästia môže občas zasiahnuť nervy alebo cievy v okolí. Na pohotovosť musíte ísť, ak:

• Máte silné bolesti v zápästí.
• V zápästí alebo ruke bolo znecitlivenie
• Prsty zbledli.

V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce skutočnosti:

• Zlomenina siaha až k zápästnému kĺbu.
• Kus zlomenej kosti prerazí kožu.
• Kosť je na niekoľkých miestach zlomená.
• Kúsky kosti sa hýbu.
• Kusy kosti ovplyvňujú krvné cievy alebo nervy.
• Väzy môžu byť zničené.

Keď sa odporúča urgentná návšteva lekára

Ľudia, ktorí majú podozrenie, že utrpeli zlomeninu zápästia, by mali okamžite vyhľadať lekára, najmä ak dôjde k znecitliveniu, opuchu alebo pohybu prstov. Oneskorenie diagnostiky a liečby môže brániť hojeniu, znížiť schopnosť pohybovať sa rukami a uchopiť predmety.

Diagnostické

Diagnóza zlomeniny zápästia zvyčajne zahrnuje fyzikálne vyšetrenie postihnutej ruky a röntgen.

Ostatné zobrazovacie testy

V niektorých prípadoch môže lekár vykonať ďalšie zobrazovacie testy, aby zistil viac podrobností o stave pacienta. Tieto testy zahŕňajú:

CT (počítačová tomografia)

Pomocou CT snímok dokáže lekár zistiť zlomeniny zápästia, ktoré na rentgenových snímkach nevidieť. Na skenoch počítačovej tomografie možno vidieť lézie mäkkých tkanív a krvných ciev. Táto technológia sníma obrázky z viacerých uhlov a kombinuje ich, aby reprodukovala prierezy vnútorných štruktúr tela.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou využíva rádiové vlny a silný magnet na vykreslenie podrobných snímok kostí a mäkkých tkanív. MRI sú oveľa citlivejšie ako röntgenové snímky a dokážu identifikovať veľmi malé zlomeniny, ale aj poškodenie väzov.

Liečba

Liečba zlomenín všeobecne spočíva v dodržaní základného pravidla: zlomené kúsky je potrebné vrátiť na miesto a zabrániť ich pohybu, kým sa zlomenina nezahojí.

Existuje mnoho možností liečby zlomeniny zápästia. Liečba sa vyberá na základe mnohých faktorov, ako je povaha zlomeniny, vek a úroveň aktivity pacienta a osobné preferencie chirurga.

Nechirurgická liečba

Ak je zlomená kosť v dobrej polohe, môže sa aplikovať sadrová dlaha, kým sa kosť nezahojí.

Ak poloha (vyrovnanie) kosti nie je na mieste a môže obmedziť budúce použitie ramena, bude pravdepodobne potrebné vyrovnať zlomené fragmenty kosti. Lekár teda vykoná redukciu, teda zarovnanie zlomených kúskov. Keď sa kosť narovná bez potreby rezu, hovorí sa tomu uzavretá redukcia.

Mana pre ortézu

Po správnom vyrovnaní kosti je možné na rameno naniesť dlahu alebo sadru. Dlaha sa zvyčajne používa v prvých dňoch, aby sa umožnil normálny opuch ruky. Sadra sa zvyčajne aplikuje po niekoľkých dňoch alebo týždni, po zmiznutí opuchu. Sádra sa mení o 2 alebo 3 týždne neskôr, po ďalšom znížení opuchu, čo uľahčuje jeho uvoľnenie.

Monitorovanie pacientov

V závislosti od povahy zlomeniny lekár starostlivo sleduje proces hojenia pomocou pravidelných röntgenových lúčov. Ak bola zlomenina zmenšená alebo sa predpokladá, že je nestabilná, lekár bude robiť týždenné röntgenové lúče počas 3 až 6 týždňov. Röntgenové lúče sa môžu vykonávať menej často, ak zlomenina nebola zmenšená a predpokladá sa, že je stabilná.

Obnova rúk po sadre

Sadra sa odstráni asi 6 týždňov po zlomenine. V tom čase by mal pacient začať s fyzikálnou terapiou na zlepšenie pohybov a funkcií postihnutého kĺbu.

Chirurgická liečba

Niekedy je poloha kosti taká neprirodzená, že ju nie je možné opraviť pomocou sadrovej dlahy, pretože môže vážne ovplyvniť budúce fungovanie ramena. V tomto prípade je chirurgický zákrok jedinou metódou hojenia.

Postup

Počas operácie chirurg urobí rez, aby mal priamy prístup k zlomeným kostiam, aby ich vyrovnal (otvorená repozícia).

V závislosti od zlomeniny existuje niekoľko možností, ako udržať kosti v správnom postavení počas hojenia:

• kovové klince (zvyčajne vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo titánu)
• doska a skrutky
• externý fixátor (stabilizačný rám umiestnený mimo tela, ktorý drží kosti v správnej polohe tak, aby sa hojili)
• kombináciou týchto techník

Otvorené zlomeniny

V prípade otvorených zlomenín by sa mal chirurgický zákrok vykonať čo najskôr (do 8 hodín od úrazu). Lekár úplne vyčistí (úlomky) mäkkých tkanív a odkrytých kostí a pacientovi podá antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho bude používať vonkajšie alebo vnútorné metódy fixácie na udržanie kostí na mieste. Ak sú mäkké tkanivá okolo zlomeniny vážne poškodené, lekár môže použiť dočasný externý fixátor. V druhom postupe, o niekoľko dní neskôr, je možné použiť vnútorné upevnenie pomocou dosiek alebo skrutiek.

Zlomenina ruky na zotavenie

Takmer všetci pacienti pocítia na zápästí určitú stuhnutosť. Normálne sa zníži po mesiaci alebo dvoch odstránení dlahy alebo chirurgickom zákroku a bude sa zlepšovať najmenej 2 roky. Ak to lekár považuje za potrebné, pacient začne fyzioterapeutické sedenia niekoľko dní alebo týždňov po operácii alebo ihneď po odstránení poslednej dlahy.

Väčšina pacientov bude môcť pokračovať v ľahkých činnostiach, ako sú plávanie alebo cvičenie nôh v posilňovni, 1 - 2 mesiace po odstránení sadry alebo 1 - 2 mesiace po operácii. Intenzívnejšie činnosti, ako napríklad lyžovanie alebo futbal, je možné obnoviť 3 - 6 mesiacov po úraze.

Ako dlho sa hojí zlomenina ruky

Pretože typy zlomenín zápästia sú také rozmanité a typy liečby sú také rozsiahle, zotavenie sa u každého jednotlivca líši. Opýtajte sa svojho lekára, ako dlho môže trvať program obnovy a kedy sa budete môcť vrátiť k každodenným činnostiam.

Zvyčajne by zotavenie malo trvať najmenej rok. Bolesť pri intenzívnych činnostiach mohla trvať rok. Očakáva sa, že sa stuhnutosť alebo zvyšková bolesť rozšíria na obdobie 2 rokov alebo prípadne natrvalo, najmä v prípade osôb, ktoré utrpeli ťažké nehody (napríklad nehody na motocykli), osôb vo veku nad 50 rokov alebo u pacientov s artrózou. Tuhosť však bude nepatrná a nebude mať vplyv na činnosť ramena.

Manažment bolesti

Bolesť spôsobená zlomeninami bude mierna a bude trvať niekoľko dní až týždňov. Mnoho pacientov tvrdí, že si uľavilo od bolesti pomocou voľnopredajných liekov proti bolesti a ľadových obkladov.

Lieky na zlomeniny

Na zmiernenie bolesti a zápalu môže lekár odporučiť kombináciu ibuprofénu a acetaminofénu. Kombinácia týchto liekov je oveľa účinnejšia ako užívanie jedného lieku. Ak je bolesť silná, lekár vám môže predpísať opioid.

Musíte mať na pamäti, že hoci opioidy zmierňujú pooperačné bolesti, sú narkotické a môžu byť návykové. Je dôležité používať opioidy iba podľa pokynov lekára. Rovnako je nevyhnutné ukončiť užívanie opioidov po zlepšení bolesti. Ak bolesť neustúpi ani po niekoľkých dňoch od operácie, ihneď kontaktujte svojho lekára.

komplikácie

Zlomenina zápästia môže v niektorých prípadoch postúpiť k niektorým komplikáciám, ako je a opuchnutá ruka po sadre alebo:

Stuhnutosť, bolesť alebo trvalé postihnutie

Tuhosť alebo bolesť v postihnutej oblasti zvyčajne zmizne po odstránení dlahy alebo chirurgickom zákroku. Niektorým ľuďom však môže zostať stuhnutosť alebo trvalé bolesti. Preto je dôležité dodržiavať plán obnovy a porozprávať sa s lekárom o cvičeniach, ktoré môžu zlepšiť váš stav.

artróza

Zlomeniny, ktoré zasahujú až do kĺbu, môžu po niekoľkých rokoch spôsobiť artritídu. Ak vás po zlomenine začne bolieť zápästie alebo veľmi opuchne, navštívte svojho lekára na kontrolu.

Poškodenie nervu alebo krvných ciev

Trauma zápästia môže poškodiť blízke nervy a cievy. Ak pocítite necitlivosť alebo problémy s krvným obehom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

odvrátiť

Je nemožné vyhnúť sa niektorým udalostiam, ktoré spôsobujú zlomeninu zápästia. Ak sa však budete riadiť týmito tipmi, môžete získať určitú ochranu.

Zlepšite svoju pevnosť kostí

Na posilnenie kostí:

• Prijmite výživnú stravu založenú na vápniku a vitamíne D.
• Športujte, napríklad rýchla chôdza
• Ak ste fajčiarom, prestaňte fajčiť

Vyvarujte sa pádom

Väčšina zlomenín zápästia sa vyskytuje po páde tváre na natiahnutú ruku. Aby ste zabránili tomuto častému zraneniu:

• Noste vhodnú obuv
• Zbavte sa vecí, o ktoré môžete v dome naraziť, napríklad kobercov
• Osvetlite svoj životný priestor
• Skontrolujte si zrak a v prípade potreby ho opravte
• V kúpeľni namontujte nosné tyče
• Namontujte zábradlie na schody
• Ak je to možné, vyhýbajte sa klzkým povrchom, ako sú chodníky pokryté snehom alebo ľadom

Počas športových aktivít používajte ochranné prostriedky

Noste ochranu zápästia pri vysoko rizikových činnostiach, ako sú:

• Rýchlokorčuľovanie
• Snowboarding
• Ragby
• futbal

---