Zlomenina zápästia, zlomeniny predlaktia, zlomeniny polomeru, zlomeniny lúčov, zlomeniny ulny
definícia
Zlomenina polomeru je zlomenie spodnej časti lúča (polomeru), blízko zápästia. Väčšinou je to dôsledok pádu alebo úderu do zápästia. Je to najbežnejšia zlomená kosť
Zlomenina lúča (s bodom zlomeniny bližšie k lakťu) je druhou najbežnejšou zlomeninou kostí po zlomenine kľúčnej kosti.
Zlomeniny v blízkosti zápästia sú zvyčajne spôsobené dospievajúcimi pri športe, ako je korčuľovanie, kolieskové korčule alebo snowboarding. Jedná sa väčšinou o takzvanú zlomeninu rozšírenia polomeru po páde na predĺžené zápästie.
Deti často trpia zlomeninou zeleného dreva. Kosť prerazila, ale okraj kostnej steny je stále neporušený.
Starší ľudia často padajú na ohnuté zápästie (zlomenina flexie), pretože sa pri páde ťažko zachytia. Pri znížení kostnej denzity (osteoporóza) existuje zvýšené riziko zlomeniny polomeru alebo iných zlomenín.
príčiny
85% všetkých zlomenín zápästia je výsledkom pádu pri pokuse o zachytenie; jedná sa o takzvanú zlomeninu rozšírenia polomeru ? Pád na predĺžené zápästie.
U starších ľudí je pravdepodobnejšie, že dôjde k zlomenine flexie po páde na ohnuté zápästie.
Pri ešte väčšom rozšírení sú pravdepodobnejšie poranenie zápästných kostí a pri menšom rozšírení dôjde k poraneniu predlaktia alebo lakťa.
Príznaky (sťažnosti)
Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať zlomeninu zápästia, patria:
- Okamžitá bolesť a opuch v oblasti zápästia po nehode
- Možno modrina v oblasti zápästia
- Obmedzenie pohybu, možná zmena držania tela
- Možné senzorické poruchy v ruke a prstoch
- Po veľmi silnom násilí môžu konce kostí vyčnievať z kože (otvorená zlomenina).
Diagnóza (vyšetrenie)
Lekár má už pri vyšetrení a kontrole zápästia podozrenie, že ide o zlomeninu polomeru. Röntgenový obraz poskytuje zabezpečenie.
Lekár rozdeľuje zlomeniny do troch kategórií:
- Typ A: Extraartikulárna zlomenina: zlomenina mimo kĺbu. V dôsledku tlaku na pokles u často starších ľudí sú fragmenty kostí stlačené tak, že sa polomer môže skrátiť.
- Typ B: Čiastočne intraartikulárna zlomenina: zlomenina je čiastočne postihnutá na zápästí; môže sa však odtrhnúť iná ossicle (napríklad rozšírenie stylusu, processus styloides radii).
- Typ C: Celková intraartikulárna zlomenina: v kĺbe je niekoľko zlomových bodov.
Terapia (liečba)
Cieľ liečby: Je potrebné obnoviť alebo udržať normálnu pohyblivosť zápästia.
Konzervatívna liečba - bez chirurgického zákroku
Najskôr sa fragmenty kostí vrátia späť do správnej polohy (premiestnia sa). Poloha v zápästí sa kontroluje pomocou röntgenového fluoroskopického prístroja. To všetko sa deje v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii .
Keď sú kosti opäť v správnej polohe, zápästie sa stabilizuje pomocou sádrového odliatku až po lakte. S pohybovými cvičeniami ramena, lakťa a prstov je potrebné začať čo najskôr. Po tomto počiatočnom ošetrení sa každých pár dní robí röntgenový lúč, aby sa zistilo, či je poloha zápästia stále správna alebo či sa úlomky kostí navzájom posúvali. Správna poloha zápästia je dôležitá pre neskoršiu pohyblivosť ruky.
chirurgický zákrok
Ak existuje riziko, že sa konce kostí po redukcii posunú znova alebo ak už došlo k posunu po redukcii, musia sa fragmenty kostí vrátiť do normálnej polohy v anestézii, prípadne v lokálnej anestézii, a chirurgicky stabilizovať. Menovite prostredníctvom:
- Fixácia drôtu
- Vonkajší fixátor, kovové kolíky, ktoré vyčnievajú z kože a sú navzájom spojené zvonka: Používajú sa na zložité zlomeniny, keď existuje niekoľko úlomkov kostí.
- Skrutkové spojenie: Môže sa použiť napríklad v prípade, že sa stylus zlomí alebo ak dôjde k zlomenine typu B (pozri príznaky). Zvyčajne je potrebná ďalšia fixácia drôtu, ktorá sa nechá dlho na mieste.
- Implantácia kovovej platne: Toto sa často používa, napríklad aj keď sa zlom napriek iným fixáciám opäť posunul.
- Kombinácie týchto techník
Možné komplikácie
Zlomené zápästie sa vo väčšine prípadov dobre zahojí. Počas chirurgických zákrokov je potrebné počítať s všeobecnými rizikami operácie (infekcie atď.).
Väčšinou sa odporúča odstrániť vložené kovové časti po 6 - 12 mesiacoch, pretože pri ponechaní materiálu na mieste možno očakávať poranenie šliach alebo väzov.
Pravidelné röntgenové kontroly sú dôležité po každej konzervatívnej redukcii. V počiatočnom štádiu tak možno zistiť nové vychýlenie zápästia. Zvyčajne je potom potrebné opakovať nesprávne umiestnenie. K takzvaným obnoveným dislokáciám dochádza asi v polovici prípadov po konzervatívnej liečbe (repozícia a imobilizácia v sadrovom odliatku).
Ďalšou komplikáciou kostného posunu, ktorý sa vyskytuje a ktorý môže tiež ovplyvniť cievy, nervy a okolité mäkké tkanivá, je takzvaná Sudeckova choroba. Ide o poruchy obehu a metabolické poruchy okolitých mäkkých tkanív a kostí.
Známky sú: opuch, zmena farby kože, pretrvávajúca bolesť pri pohybe.
Prípadná mobilizácia a terapia bolesťou, vrátane budovania svalov paže po odstránení sádry, môžu toto riziko znížiť.