Zlomeniny chrbtice - Orthopress Nový online portál so všetkým, čo súvisí s vašim zdravím
Waltraud Gonselmann má už nejaký čas tupé bolesti chrbta, ktoré sa nezastavia ani v noci - niekedy dokáže zaspať iba pomocou liekov proti bolesti. Vaša dcéra si tiež všimla, že sa za posledné roky oveľa zmenšila a kráča trochu vpred. Znie vám príbeh povedome? To nie je nepravdepodobné, pretože takmer každý pozná niekoho, kto sa cíti rovnako. Mnohí si však neuvedomujú, že to môže byť príznakom vážneho ochorenia.
Náhla silná bolesť chrbta nie je vždy herniovaný disk alebo lumbago. Za charakteristické príznaky môže byť aj zlomenina tela stavca. Príčinou toho je zvyčajne nezistená osteoporóza. Hustota kostí prudko klesá a podporná trabekulárna štruktúra vo vnútri kostí sa čoraz viac redne. Takáto zlomenina stavca sa v Nemecku vyskytuje približne 230 000-krát ročne, keď sa telo stavca sintruje do klinového tvaru.
Zvyčajne stačí iba mierna sila sily
Ak je kosť už vážne poškodená, na zlomeninu často stačí jeden nesprávny pohyb. Samotná zlomenina ani nemusí bolieť: veľa zlomenín stavcov mlčí, čo znamená, že sú objavené buď náhodne počas röntgenového žiarenia, alebo keď už pribúdajú ďalšie príznaky osteoporózy. Diagnostikovaná zlomenina stavca v dôsledku podozrenia na osteoporózu je vždy varovným signálom, pretože s prvou zlomeninou sa progresívne zvyšuje pravdepodobnosť ďalších zlomenín. Ak sa zistí zlomenina stavca, mala by sa určite urobiť röntgenová snímka celej chrbtice, pretože asi v 20 percentách všetkých prípadov sa vyskytuje najmenej jedna ďalšia zlomenina. Je potrebné prizvať aj osteológa, aby zastavil alebo aspoň spomalil priebeh osteoporózy základnými liekmi a v prípade potreby špeciálnou terapiou. V prípade čerstvej zlomeniny tela stavca je možné tiež sa pokúsiť chirurgicky stabilizovať stavce pomocou špeciálneho postupu známeho ako kyfoplastika a narovnať ho tak, aby sa opäť približne dosiahlo prirodzené zakrivenie chrbtice (kyfóza).
Obávajú sa poranenia miechy
Okrem osteoporotických zlomenín tela stavca môžu samozrejme samozrejme nastať aj traumatické zlomeniny, napríklad v dôsledku športovej alebo dopravnej nehody alebo vážneho pádu. To môže mať za následok kompresné zlomeniny, ako aj obávané dislokačné zlomeniny, pri ktorých sú stavce vykĺbené a zlomené súčasne. Riziko poranenia miechy je tu obzvlášť vysoké, aj keď môžu byť tiež výsledkom čistej dislokácie bez akejkoľvek zlomeniny. Ak je miecha otrasená, pomliaždená alebo stlačená alebo ak dôjde k krvácaniu do miechového kanála, môže to mať vážne následky, ako sú poruchy zmyslového vnímania, inkontinencia a paraplégia.
Stabilné a nestabilné prestávky
Pri liečbe akútnej hernie je hlavným zameraním jej stabilita. Aj keď stabilná zlomenina nie je bezprostredným nebezpečenstvom, nestabilná zlomenina ohrozuje nervy a miechu možným posunom fragmentov. V prípade nestabilnej zlomeniny stavca sa pacientovi podá korzet a musí ležať niekoľko týždňov v posteli - ak to stav umožňuje a riziko pre miechu je príliš veľké, môže sa vykonať aj chirurgická stabilizácia. To je možné dosiahnuť pomocou skrutiek, doštičiek alebo implantátov, ktoré navzájom pevne spájajú fragmenty a eliminujú tak riziko následných poranení.
Pomôžte vyhnúť sa zlomeninám
Našťastie sa vďaka moderným bezpečnostným technológiám, ako sú bezpečnostné pásy a airbagy, vážne poranenia stavcov stávajú podstatne menej častými ako predtým, nemožno ich však vylúčiť. Riziku osteoporotickej zlomeniny sa však môžete do značnej miery vyhnúť: vhodnou stravou, dostatkom vitamínu D a predovšetkým pravidelným cvičením - najlepšou ochranou pred úbytkom kostnej hmoty sú silné a dobre trénované svaly, ktoré podporujú neustále budovanie kostí prostredníctvom ťahového stimulu vyvíjaného šľachami.
Často neuznaná
Správna diagnóza zlomeniny stavca je všetko, len nie je zrejmá: Ako odborná komisia zistila, v rokoch 2004 až 2008 neboli zlomeniny stavcov rozpoznané ako také v 65 percentách skúmaných prípadov. Väčšina nediagnostikovaných zlomenín bola spôsobená nesprávnou interpretáciou konvenčných röntgenových lúčov. Pomocou ďalších röntgenových lúčov alebo ďalšej počítačovej tomografie (CT) by sa dali zlomeniny ľahko spozorovať.
autor: Arne Wondracek
od ORTHOpress 2/14
otázky a odpovede
Môže liečiť zlomeninu stavca?
Rovnako ako iné zlomené kosti, aj zlomenina stavca sa môže hojiť späť dohromady. Malo by sa skontrolovať, či ide o stabilný alebo nestabilný zlom a či je potrebné ho podľa toho podporiť.
Môžeš si zlomiť chrbticu?
Keď hovoríme o zlomenine chrbtice, máme na mysli zlomeniny jednotlivých stavcov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku pôsobenia vysokých síl alebo v prípade zlej kvality kostí aj pri nižších silách.
Čo je to sintrový zlom?
Ak dôjde k zlomenine tela stavca, v ktorej sa jednotlivé časti navzájom zrútia, označuje sa to tiež ako sintrovaná zlomenina.