Žltačka a závažná dysfunkcia pečene pri hormonálnej liečbe rakoviny prostaty
Zhrnutie
Antiandrogén flutamid je liek, ktorý sa široko používa pri liečbe pokročilého karcinómu prostaty. Klinicky relevantná hepatotoxicita sa pozoruje zriedka, ale môže byť smrteľná. Uvádzame 2 pacientov s rakovinou prostaty, ktorí utrpeli počas liečby flutamidom rôzne stupne toxického poškodenia parenchýmu pečene. Po vysadení vhodnej liečby a podaní kortikosteroidov sa klinické príznaky a laboratórne zmeny úplne upravili u jedného pacienta. U druhého pacienta sa prejavil závažný priebeh so zvyšujúcou sa dysfunkciou pečene a rozvojom hepatorenálneho syndrómu aj po ukončení liečby, takže pacient nakoniec zomrel v pečeňovej kóme. Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvú smrť spojenú s flutamidom v Nemecku. Uvádzajú sa údaje o metabolizme liekov dostupné z literatúry a doteraz publikovaných prípadov.
Abstrakt
Flutamid je antiandrogén a často sa používa na liečbu rakoviny prostaty. U niekoľkých pacientov sa vyskytuje závažná hepatotoxicita, ktorá však môže byť smrteľná. Uvádzame dve pacientky s rakovinou prostaty, ktoré boli liečené flutamidom. Vykazovali rôzne stupne poškodenia pečene. Jeden pacient sa úplne zotavil po vysadení flutamidu po liečbe steroidmi. Klinické príznaky a laboratórne nálezy sa normalizovali do štyroch týždňov. Napriek okamžitému vysadeniu flutamidu vykazoval druhý pacient ťažký priebeh s progresívnou dysfunkciou pečene a hepatorenálnym syndrómom. Nakoniec zomrel pod klinickým obrazom fulminantnej hepatálnej kómy. Tento prípad predstavuje prvé úmrtie spojené s flutamidom v Nemecku. Literatúra týkajúca sa metabolizmu flutamidu a publikované prípady hepatotoxicity tohto liečiva sú zhrnuté.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.