Žltačka novorodenca, keď dieťa náhle zožltne
Žltačka u novorodencov sa vyskytuje asi u každého druhého novorodenca a dokonca u 80 percent všetkých predčasne narodených detí: niekoľko dní po narodení pokožka zožltne. Rodičia potom zvyčajne mylne myslia na známu žltačku spôsobenú zápalom pečene, ktorá by sa mala rozhodne liečiť.
Aby sme tento príbeh rozpovedali, náš redakčný tím vybral video, ktoré v tomto okamihu dopĺňa článok.
Na prehrávanie videa používame prehrávač JW Player od spoločnosti Longtail Ad Solutions, Inc. Viac informácií o prehrávači JW Player nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Pred zobrazením videa potrebujeme váš súhlas. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať, napríklad v našom správcovi ochrany údajov.
To je to, čo pediater Dr. Nadine Hess:
Ale tzv Novorodenecká žltačka, nazývaná tiež novorodenecká hyperbilirubinémia alebo ikterus neonatorum, je bežný, v 99 percentách prípadov neškodný a prechodný jav a nemá nič spoločné so zápalom pečene.
Žltačka pre novorodencov: existujú tri formy
- Icterus neonatorum (nekomplikovaná novorodenecká žltačka) - začína medzi 3. a 6. dňom života a ustupuje do 10. dňa života;
- Icterus praecox - vyskytuje sa do 24 hodín od narodenia a mal by byť sledovaný lekárom;
- Icterus gravis - lekári určujú, že hodnoty v krvi sú také vysoké, že je nevyhnutne potrebné ošetrenie, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu.
Žltačka pre novorodencov: Ako sa to vytvára?
Pečeň je anatomicky „vybavená“ krátko po narodení, ale „plne funkčná“ až po niekoľkých dňoch. Takzvaný bilirubín, produkt rozkladu metabolizmu hemoglobínu (hemoglobín je zložka červených krviniek, ktorá je zodpovedná za transport kyslíka), sa zvyčajne transportuje do pečene, kde je vo veľkej miere rozpustný vo vode pomocou enzýmu a vylučuje sa hlavne obličkami. Iba malé množstvo bilirubínu zostáva nezmenené a vylučuje sa stolicou.
Krátko po narodení sa však hromadí viac bilirubínu ako inokedy v živote a červené krvinky novorodencov majú kratšiu životnosť, takže pečeň, ktorá sa musí „naučiť“, ako pracovať, prvých pár dní, má tiež oveľa viac Potrebujete upraviť bilirubín. Zvýšený bilirubín v krvi sa odráža na zožltnutí kože (začínajúcej na hlave a potom postupujúcej dole) a v niektorých prípadoch aj očí.
Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie novorodenecká žltačka, lekári v nemocnici zabezpečia meranie bilirubínu: Pomocou špeciálneho prístroja je možné bilirubín v koži merať bezbolestne. V závislosti od úrovne hodnoty sa na kontrolu odoberie vzorka krvi.
Žltačka novorodenca: V niektorých prípadoch je užitočná fototerapia
Spravidla sú hodnoty také nízke, že nie je potrebné ošetrenie. Potom zvyčajne odporúčam dieťaťu iba viac dojčiť alebo kŕmiť z fľaše. Čím viac vypijete, tým viac bilirubínu sa môže vylúčiť močom a stolicou. Ak je však hladina bilirubínu taká vysoká, že je nutná liečba, vaše dieťa dostane to, čo je známe ako fototerapia. Odoberá sa až do plienky, aby bolo možné čo najviac pokožky vystaviť pôsobeniu špeciálneho namodralého svetla (vlnová dĺžka 420 - 490 nm). Svetlo premieňa bilirubín v pokožke na vo vode rozpustné takzvané metabolity, ktoré sa potom môžu vylučovať močom. Aby vaše dieťa nezamrzlo, toto ošetrenie sa vždy vykonáva v inkubátore (inkubátore). Ak hodnota bilirubínu zostáva trvale pod oblasťou, ktorá si vyžaduje liečbu, aj bez fototerapie, môže byť vaše dieťa prepustené - aj keď žltačka ešte úplne neustúpila.
Žltačka novorodenca môže byť spôsobená nekompatibilitou krvných skupín
Ak neexistujú žiadne rizikové faktory, ako napríklad nekompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, dlhá liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak sa naopak krvné skupiny matky a dieťaťa líšia, najmä krvné skupiny rhesus (a matka nedostala profylaxiu Rhesus), môže dôjsť k výraznému zvýšeniu odbúravania červených krviniek (hemolýza) u dieťaťa. Výsledkom je masívna hyperbilirubinémia. Niekedy je v týchto prípadoch nevyhnutná nielen dlhšia fototerapia, ale dokonca aj výmenná transfúzia. Pretože nebezpečenstvo s výrazne zvýšenými hladinami bilirubínu je v rozvoji takzvaného kernicterusu, ktorý nenávratne poškodzuje určité oblasti mozgu. Našťastie sa táto komplikácia stala veľmi zriedkavou. Okrem iného prostredníctvom skríningových testov matiek na možné protilátky v krvi, pravidelných prehliadok detí a rýchlej liečby fototerapiou.
Dojčené deti sú v zásade postihnuté častejšie o niečo dlhšie, niekedy až po druhom alebo treťom týždni života. Presný dôvod nie je zatiaľ známy. Prerušenie dojčenia sa však už neodporúča. Štúdie ukazujú, že to nemá žiadny prínos, najmä preto, že takzvané materské mlieko je neškodné. *
Váš pediater však odobratím krvi vylúči ďalšie dôvody, napríklad nedostatočnú činnosť štítnej žľazy alebo poruchy odtoku žlčníka, a urobí vám tiež ultrazvuk brušnej dutiny. Ak je to všetko normálne, môžete počkať, kým žltačka sama nezmizne - v opačnom poradí, v akom prišla. Najskôr sú nohy a nohy opäť bledšie, potom žalúdok a nakoniec hlava.
* Soldi A. a kol. 2012: Hyperbilirubinémia a manažment dojčenia. J Biol Regul Homeost Agents, Jul-Sep; 26 (3): 25-29
DR. med. Nadine McGowan Špecialistka na detskú a adolescentnú medicínu
DR. med. Nadine McGowan je špecialistka na pediatrickú a adolescentnú medicínu v Hamburgu-Eppendorfe.