Žltačka u detí • liečba, trvanie; hodnoty
Novorodencová žltačka sa vyskytuje u mnohých detí v prvých dňoch života. Toto žltnutie kože je zvyčajne neškodné, ale v niektorých prípadoch môže byť závažné. Aké sú príčiny, ako dlho čakať a ako sa má liečiť
U novorodenca so žltačkou (icterus neonatorum) je podiel krvného farbiva bilirubínu u dojčiat zvýšený a spôsobuje zožltnutie kože, slizníc a očí. Vyskytuje sa to asi u 60 percent všetkých novorodencov a je to väčšinou neškodné. Novorodenecká žltačka je závažná iba zriedka.
Na prvý pohľad:
Príčina novorodeneckej žltačky
Príčinou žltačky u novorodencov je krvný pigment bilirubín, ktorý sa vytvára pri štiepení červeného krvného farbiva hemoglobínu. Spravidla sa robí vo vode rozpustným v pečeni a vylučuje sa stolicou alebo močom. Po narodení majú novorodenci vysoké hladiny červených krviniek, ktoré je potrebné odbúravať. Pretože pečeň ešte nie je u novorodencov úplne vyvinutá, je dočasne ohromená rozpadom a bilirubín sa ukladá v koži.
Merajú sa hladiny bilirubínu v krvi a pri prekročení prahovej hodnoty sa musí vykonať liečba, aby sa zabránilo neurologickému poškodeniu.
Príznaky novorodeneckej žltačky
Okrem typického príznaku zožltnutia naznačujú hodnoty v krvi aj novorodeneckú žltačku: potom sa zvýši hladina bilirubínu a koncentrácia retikulocytov, predchodcov červených krviniek. To, ako dlho trvá žltnutie kože, sa líši. U väčšiny detí však novorodenecká žltačka ustúpi počas prvých desiatich dní.
Trvanie a formy novorodeneckej žltačky
Existujú rôzne formy novorodeneckej žltačky, ktoré sa výrazne líšia z hľadiska trvania a frekvencie:
Neškodná novorodenecká žltačka (Icterus neonatorum): Najčastejšie je neškodná forma. Žltačka u novorodencov sa objavuje okolo druhého až tretieho dňa života, vrchol dosahuje okolo piateho dňa života a do desiateho dňa života opäť zmizne.
Ťažká novorodenecká žltačka (Icterus praecox): Novorodenecká žltačka sa vyskytuje prvý deň života. To je zvyčajne prípad, ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, ako je kosáčiková anémia alebo intolerancia krvných skupín matky a dieťaťa.
Predĺžená novorodenecká žltačka (Icterus prolongatus): Tu novorodenecká žltačka pretrváva dlhšie ako dva týždne.
Ťažká novorodenecká žltačka (Icterus gravis): Ak hladina bilirubínu v krvi prekročí hranicu 18 mg/dl, ide o ťažkú formu. Musí sa liečiť, aby sa zabránilo poškodeniu nervových buniek v mozgu (kernicterus).
Liečba a priebeh
U väčšiny dojčiat novorodenecká žltačka sama ustúpi. Pri hladinách nad 18 mg/dl je však nevyhnutná liečba, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:
Fototerapia: Pomocou modrého svetla s vlnovou dĺžkou 460 nm, ktorému je novorodenec vystavený, sa bilirubín štiepi a vylučuje močom, aby sa mu uľavilo v pečeni. Sietnica očí môže byť poškodená modrým svetlom, preto sa deťom dodáva na ochranu očí špeciálne okuliare. Terapia je nebolestivá a aplikuje sa opakovane počas niekoľkých hodín. Počas tejto doby sa dbá na zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín a na sledovanie telesnej teploty.
Krvná transfúzia: V závažných prípadoch, keď je fototerapia neúspešná, sa krv dieťaťa vymení za darovanú krv. To znamená, že sa už nemusia odbúravať červené krvinky.
Dojčenie: Dojčenie podporuje odbúravanie červených krviniek žlčou, pretože dojčenie stimuluje pohyby čriev.
Matku a novonarodené dieťa prepustia z nemocnice často včas, ak je prítomná iba mierna žltačka. Zvyčajne to vyrieši samo a nie je sa čoho obávať. Ak však zožltnutie pokožky pretrváva dlhšie ako 10 dní, mali by ste sa poradiť so svojím pediatrom alebo pôrodnou asistentkou. Ak sa žltačka výrazne zhorší, zdá sa, že je dieťa apatické, kŕčovité alebo neobvyklé, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Zabráňte novorodeneckej žltačke
Samotnej novorodeneckej žltačke nemožno zabrániť. Aby sa včas zistila novorodenecká žltačka a zabránilo sa progresii závažného ochorenia, je potrebné stanoviť hladinu bilirubínu v krvi aj pri domácich pôrodoch alebo predčasnom prepustení z kliniky.
Rodičia môžu urobiť niečo, aby pomohli odbúravať bilirubín:
Vystavte dieťa dennému svetlu (ale nie na priamom slnku) a vezmite ho na prechádzku na čerstvý vzduch
Pri zúžení žalúdočnej brány sa zúži žalúdočný vývod novorodencov a jedlo zo žalúdka sa nemôže alebo nemôže úplne dopraviť ďalej do tenkého čreva.
Existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov syndrómu náhlej smrti dieťaťa.
Pupočníková kýla je u detí obyčajne priama, u dospelých je však často nevyhnutnejšia operácia.
Cisársky rez patrí k najstarším chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa nielen v prípade núdze, ale teraz aj ako požadovaný cisársky rez.
Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!