Žltačka u novorodencov príčiny, príznaky, liečba

Žltačka u novorodencov alebo novorodenecká žltačka je veľmi častý a všeobecne neškodný stav, ktorý spočíva v zožltnutí kože a bielej oblasti očí (skléra). Žltačka u novorodencov nastáva, keď je v krvi dieťaťa prebytok bilirubínu.

Obsah:

Čo je žltačka u novorodencov?

žltačka je jedným z najbežnejších stavov, ktoré sa vyskytujú u novorodencov. Štatistiky o detskej žltačke ukazujú, že sa u 6 z 10 donosených detí a 8 z 10 predčasne narodených detí objaví žltačka. Z postihnutých detí potrebuje liečbu iba 1 z 20 novorodencov.

Žltačka u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje od tretieho dňa života a zmizne, kým novorodenec nedosiahne dva týždne. V prípade detí predčasne, oveľa náchylnejší na novorodeneckú žltačku, môže sa vyskytnúť medzi 5. - 7. dňom veku a trvá asi 3 týždne.

Prečo sa u novorodencov vyskytuje žltačka?

Žltačka u novorodencov je spôsobená nadmernou hladinou bilirubín z krvi (situácia nazývaná a hyperbilirubinémia).

Bilirubín je žltá látka, ktorá je zodpovedná za žlté sfarbenie pokožky a vzniká degradáciou červených krviniek. V intrauterinnom období sa bilirubín u plodu vylučuje placentou. Po narodení túto činnosť prevezme telo novorodenca, presnejšie jeho pečeň.

U novorodencov sa žltačka vyskytuje často, pretože v ich krvi je vyšší počet červených krviniek ako u dospelých. Keď dosiahnu koniec normálneho života, červené krvinky sa zničia (opäť rýchlejšie ako u dospelých) a objaví sa bilirubín. pečeň je to ten, ktorý filtruje bilirubín z krvi a uvoľňuje ho do črevného traktu, odkiaľ sa vylučuje stolicou. Ale u novorodencov ešte nie je pečeň úplne vyvinutá. Preto nedokáže odstrániť všetok bilirubín, ktorý cirkuluje v krvi, čo vedie k prebytku bilirubínu. Iba približne vo veku 2 týždňov je pečeň schopná spracovať bilirubín, čo vysvetľuje, prečo žltačka zmizne sama osebe bez toho, aby spôsobila vedľajšie účinky.

Ak sa žltačka objaví ihneď po narodení alebo v prvých 24 hodinách života dieťaťa, môže žltačka signalizovať stav. Tieto prípady sú však zriedkavejšie.

Rizikové faktory pre žltačku u novorodencov

Hlavné rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k žltačke, sú:

Predčasný pôrod. U detí narodených skôr ako 38 týždňov je spracovanie bilirubínu oveľa ťažšie ako u donosených detí. Skutočnosť, že predčasne narodené deti jedia menej a vylučujú menej stolice, prispieva k menšiemu množstvu bilirubínu vylučovaného stolicou.
Významné modriny spôsobené počas pôrodu. U novorodencov, ktorí sa počas pôrodu pomliaždia, sa zničí viac červených krviniek, čo môže znamenať vyššiu hladinu bilirubínu.
krvná skupina. Ak majú dieťa a matka rôzne krvné skupiny, protilátky, ktoré dieťa dostalo transplacentárne, môžu spôsobiť abnormálne zničenie červených krviniek.
Rh faktor. Ak je matka Rh negatívna a dieťa Rh pozitívne, zvyšuje sa riziko žltačky.
dojčenie. Prirodzene kŕmené deti, najmä tie, ktoré majú ťažkosti s kŕmením alebo ktoré nemajú dostatočný výživový príjem mlieka, majú vyššie riziko vzniku žltačky.
Genetické problémy ktoré robia červené krvinky oveľa krehkejšími a implicitne zvyšujú ich riziko zničenia.

Faktory, ktoré sťažujú elimináciu bilirubínu

niektoré lieky;
infekcie pri narodení (rubeola, syfilis a iné);
hypoxia;
rad genetických alebo dedičných chorôb.

Druhy žltačky u novorodencov

Fyziologická žltačka (normálna)

O fyziologickej žltačke hovoríme, keď sa žltačka vyskytuje za normálnych podmienok. Nadbytok bilirubínu v krvi je spôsobený vyššou tvorbou červených krviniek a rýchlejšou rýchlosťou ich degradácie, k čomu sa pridáva ešte nezrelá pečeň novorodenca, ktorá nedokáže vylúčiť všetok bilirubín z krvi. Mechanizmus fyziologickej žltačky je vysvetlený v predchádzajúcej kapitole.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne vyskytuje druhý alebo tretí deň života. Vo väčšine prípadov nespôsobuje problémy a do 2 týždňov sama odoznie.

Žltačka pri dojčení

Tento typ žltačky sa vyskytuje u dojčených detí, je neškodný a môže sa vyskytnúť v dvoch situáciách:

Žltačka pri dojčení, ktorá sa vyskytuje v prvom týždni života, u detí, ktoré nejedia dobre alebo u ktorých dojčenie ešte nenastalo.
Dojčenská žltačka, ktorá sa objaví po prvom týždni života u zdravých detí. Možné vysvetlenie by súviselo s tým, ako látky v materskom mlieku ovplyvňujú deštrukciu bilirubínu v pečeni. Hladiny bilirubínu zvyčajne dosahujú vysoké hladiny v druhom a treťom týždni života, potom zostávajú na nižších úrovniach, stále však nad limitom, a to až mesiac alebo viac.

Patologická žltačka

Keď je žltačka u novorodencov podmienená určitým stavom, hovoríme o patologickej žltačke. Vyskytuje sa oveľa skôr alebo oveľa neskôr ako fyziologická žltačka.

Možné príčiny patologickej žltačky sú:

vnútorné krvácanie;
infekcia v krvi;
iné vírusové alebo bakteriálne infekcie;
nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa;
zlá funkcia pečene;
nedostatok enzýmov;
abnormalita červených krviniek, ktorá spôsobuje ich degradáciu oveľa rýchlejšie ako zvyčajne.

Žltačka u novorodencov - príznaky

Známky novorodeneckej žltačky

Hlavné prejavy žltačky u novorodencov sú žltnutie pokožka a očné bielka. Koža začína žltnúť najskôr na tvári a hlave, potom siaha až k hrudníku a bruchu, potom k nohám. Ak má novorodenec tmavší pigment na pokožke, môže byť ťažšie spozorovať žltačku alebo zožltnutie kože.

Ďalšie príznaky Zahŕňajú:

zožltnutie dlaní a chodidiel vo vnútri úst;
v mieste stlačenia prsta prstom sa pozoruje výraznejšie žltnutie kože;
tmavo žltý moč (moč u novorodenca by nemal byť zafarbený);
stolička je bledožltá;
novorodenec je ospalý a ťažko sa budí;
dieťa nie je správne kŕmené a môže dokonca schudnúť.

Ak chcete skontrolovať, či má novorodenec žltačku, klepnite prstom na nos alebo čelo dieťaťa. Ak pokožka v lisovanej oblasti zožltne, môže mať žltačku. Ak žltačka nie je prítomná, lisované miesto bude na chvíľu svetlejšie ako obvyklý odtieň pokožky. Kontrola farby pokožky by sa mala robiť najlepšie v prirodzenom svetle.

Žltačka u novorodencov - diagnostika

Žltačka u novorodencov sa zvyčajne nachádza v pôrodnici počas lekárskych vyšetrení detí. Žltý vzhľad kože zvyčajne zvyšuje podozrenie na žltačku. V takom prípade sa vykonajú testy na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi. Krv sa zhromažďuje z päty.

Neinvazívnou metódou je použitie a transkutánny bilirubinometer. Ako naznačuje názov, bilirubín sa dá pomocou tohto prístroja merať transkutánne. Prístroj osvetľuje pokožku na čele novorodenca a vypočítava hladinu bilirubínu analýzou toho, ako svetlo absorbuje pokožku. Ak bilirubinometer ukazuje vysokú hodnotu bilirubínu, výsledok sa zvyčajne potvrdí krvný test.

Ak žltačka trvá viac ako 2 týždne, môžu sa vykonať ďalšie krvné testy, aby sa zistilo, či existujú nejaké ďalšie možné príčiny vysokej hladiny bilirubínu.

krvná skupina dieťaťa a Rh, aby sa zistilo, či sú nezlučiteľné s matkou;
testy na stanovenie akýchkoľvek protilátok v červených krvinkách dieťaťa;
testy na zistenie prítomnosti infekcií;
testy na stanovenie počtu buniek v krvi novorodenca;
analyzuje, či nie je nedostatok enzýmu.

Ak sa u novorodenca po prepustení z pôrodnice objaví žltačka, čo najskôr sa poraďte s lekárom. Vyšetrí dieťa a po vyšetrení na bilirubín rozhodne, či je liečba potrebná a aký bude liečebný plán.

Žltačka u novorodencov - liečba

Žltačka u novorodencov nevyžaduje vo všetkých prípadoch liečbu, príznaky vymiznú samy od seba v priebehu 10 až 14 dní. Ak lekári rozhodnú, že je potrebná liečba, urobia to zvyčajne vtedy, keď testy naznačia vysoké hladiny rubínu v krvi.

Existujú tri spôsoby liečby žltačky u novorodencov, ktoré sa vykonávajú v nemocnici:

fototerapia - je obvyklá metóda liečby žltačky (podrobne uvedená nižšie);
krvná transfúzia - Je to pohotovostný postup, ktorý sa používa iba v závažných prípadoch žltačky, ak sa po fototerapii nezníži vysoká hladina bilirubínu. Malé množstvo krvi pre novorodencov sa odoberie pomocou katétra a nahradí sa krvou od kompatibilného darcu. Nahradíte tak červené krvinky novorodenca zdravými červenými krvinkami, a tým znížite hladinu bilirubínu v krvi.
intravenózny imunoglobulín - podáva sa intravenózne v prípade detí s inkompatibilitou krvných skupín. Intravenózny imunoglobulín blokuje protilátky, ktoré napádajú červené krvinky.

Fototerapia žltačka deti

Fototerapia je najbežnejšou a najúčinnejšou metódou liečby žltačky u novorodencov. Dieťa je umiestnené na špeciálnom lôžku pod lampa na žltačku. Toto je zariadenie, ktoré pomocou modrého svetla premieňa bilirubín na formu, ktorá sa ľahšie ničí pečeňou.
Dieťa nie je počas terapie oblečené, ale nosí iba plienku, aby bola pokožka vystavená svetlu. Oči má zakryté špeciálnymi okuliarmi na ochranu.

Fototerapia je bezpečný postup. Pretože po vykonaní procedúry sa môžu pohyby čriev spomaliť, odporúča sa jesť častejšie, stimulovať črevný trakt a vylučovať stolicu. Pokiaľ ide o trvanie fototerapie žltačky, trvanie všeobecne závisí od hodnôt bilirubínu, nepresahuje však 2 - 3 dni fototerapie.

Žltačka u novorodencov - komplikácie

Ak je hladina bilirubínu v krvi veľmi vysoká a dieťa sa nelieči, existuje riziko, že sa bilirubín dostane do mozgu a spôsobí trvalé poškodenie mozgu. Podmienka sa nazýva kernicterus alebo jadrová žltačka a je to dosť zriedkavé. Môže to viesť k: atetoidnej alebo dyskinetickej mozgovej obrne (mimovoľné, nekontrolované pohyby), strate sluchu, poruche vývoja zubnej skloviny, neobvyklým pohybom očí.

Bilirubinemická encefalopatia Akútna je ďalšia komplikácia žltačky, ktorá vzniká, keď sa bilirubín dostane do mozgu. Medzi možné príznaky tohto stavu patria: apatia, ťažkosti s prebudením dieťaťa, plač vo vysokých tónoch, nízka sacia sila, vyklenutie krku a tela, horúčka.

Predĺžená žltačka materské mlieko

V prípade dojčených novorodencov môže žltačka trvať až niekoľko mesiacov. Napriek dlhšiemu obdobiu nejde o komplikáciu žltačky.

Dôvody, prečo materské mlieko zvyšuje riziko žltačky a predlžuje obdobie, kým bilirubín nedosiahne normálnu hladinu, zatiaľ nie sú známe. Dojčenie nie je kontraindikáciou pre žltačku, výhody dojčenia vysoko prevažujú nad akýmikoľvek rizikami spojenými so žltačkou.

Tipy na starostlivosť o novorodenca so žltačkou

Nástupu novorodeneckej žltačky nemožno zabrániť. Namiesto toho, keď k tomu dôjde, je možné urobiť, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny bilirubínu.

Ak novorodenec nemal žltačku až do prepustenia z pôrodnice, sledujte doma dieťa, či nemá príznaky žltačky a ak spozorujete akékoľvek príznaky, poraďte sa s lekárom.
Dehydratácia a nízky kalorický príjem zvyšujú hladinu bilirubínu. Uistite sa, že je novorodenec správne hydratovaný a kŕmený, týmto spôsobom bude mať viac stolice, cez ktorú bude vylučovaný bilirubín. Dojčite na požiadanie, s prestávkami medzi kojeniami v prvých dňoch života maximálne 2 - 3 hodiny. Novorodenci by teda mali mať 8 až 12 jedál denne. V prípade dojčenskej výživy kŕmte dieťa v prvom týždni každé 2-3 hodiny.
Ak máte problémy s dojčením a vaše dieťa chudne alebo je dehydrované, poraďte sa so svojím lekárom a zadajte receptúru, kým žltačka neprejde. Môžete tiež požiadať o pomoc poradcu pri dojčení, ktorý vám pomôže s problémami, ktorým pri dojčení čelíte.