Žltý zoznam inhibítorov MAO

Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI, inhibítory MAO) inhibujú aktivitu jedného alebo oboch enzýmov monoaminooxidázy MAO-A a MAO-B. Používajú sa na liečbu depresie, panickej poruchy, sociálnej fóbie, Parkinsonovej a Alzheimerovej choroby.

žltý

IMAO, inhibítory monoaminooxidázy, inhibítory monoaminooxidázy

žiadosť

Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) patria do skupiny účinných látok nazývaných antidepresíva a používajú sa na liečbu depresie, panických porúch, sociálnej fóbie a Parkinsonovej a Alzheimerovej choroby.

účinok

IMAO inhibujú enzýmy monoaminooxidázy. Rozlišuje sa medzi monoaminooxidázou-A (MAO-A) a monoaminooxidázou-B (MAO-B), ktoré štiepia monoamíny deamináciou na zodpovedajúce aldehydy, amoniak a peroxid vodíka. Inhibíciou týchto enzýmov sa inhibuje odbúravanie serotonínu, norepinefrínu a dopamínu.

MAO-A sa vyskytuje v noradrenalínových a serotonínových neurónoch a reguluje odbúravanie serotonínu a katecholamínov.

MAO-B reguluje odbúravanie dopamínu. Selektívne inhibítory MAO-B sa používajú pri liečbe Parkinsonovej a Alzheimerovej choroby.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky inhibítorov MAO sú:

  • Náhly pokles krvného tlaku pri vstávaní (ortostatická hypotenzia)
  • slabosť
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • závrat
  • ospalosť
  • bolesť hlavy
  • únava
  • agitovanosť
  • Suché ústa
  • bolesť brucha
  • úzkosť
  • Zmena nálady alebo správania
  • Pribrať
  • Impotencia (erektilná dysfunkcia)

Interakcie

IMAO by sa nemali používať spolu s:

Takéto kombinácie vedú k vysokým hladinám serotonínu (nebezpečenstvo serotonínového syndrómu), čo môže viesť k zmätku, vysokému krvnému tlaku, traseniu, hyperaktivite, kóme a smrti. Tieto lieky sa nemajú používať do 14 dní od vysadenia inhibítora MAO.

IMAO tiež interagujú s antikonvulzívami, ako sú karbamazepín a oxkarbazepín, pomocou neznámych mechanizmov a zhoršujú vedľajšie účinky.

Tiež sa neodporúča používať IMAO spolu s liekmi ako je pseudoefedrín, fenylefrín, efedrín a fenylpropanolamín, pretože táto kombinácia môže spôsobiť akútnu hypertenznú príhodu.

S reverzibilnými inhibítormi MAO nie je interakcia taká silná ako s ireverzibilnými inhibítormi MAO.

Pretože IMAO znižujú odbúravanie tyramínu z prijatej potravy a tým zvyšujú hladinu tyramínu v tele, pacienti by mali dodržiavať odporúčané stravovacie zmeny, ktoré znižujú príjem tyramínu.

Kontraindikácia

Pri používaní inhibítorov MAO je potrebné dodržiavať nasledujúce kontraindikácie:

  • Suicidalita
  • Úzkostná agitovaná depresia
  • Zvýšená tendencia ku kŕčom
  • Poškodenie pečene a obličiek
  • Stavy zmätenosti a akútneho delíria
  • Feochromocytóm
  • Karcinoid
  • Tyreotoxikóza
  • Cievne malformácie
  • zvýšené riziko krvácania
  • Mladí ľudia do 18 rokov

Kontraindikácie pre tranylcypromín zahŕňajú iba:

  • závažné kardiovaskulárne choroby
  • Intoxikácia centrálnymi depresívnymi látkami
  • Intoxikácia alkoholom
  • Choroby mozgu
  • Diabetes insipidus
  • súčasné užívanie sympatomimetík ako napr B. buspirón, rezerpín

Kombinácia inhibítora MAO so SSRI, tricyklickým antidepresívom klomipramínom, ale tiež so SNRI, ako je venlafaxín, je kontraindikovaná z dôvodu rizika sérotonínového syndrómu.

Aktívne zložky

Inhibítory MAO možno rozdeliť na selektívne, neselektívne a reverzibilné alebo ireverzibilné inhibítory.
Príklady IMAO sú:

  • Neselektívne ireverzibilné IMAO z. B. Tranylcypromín.
  • Selektívne ireverzibilné inhibítory MAO-B z. B. selegilín a rasagilín
  • Selektívny reverzibilný inhibítor MAO-A z. B. Moklobemid

Rady

Po liečbe ireverzibilným inhibítorom MAO a prechode na proserotonergnú látku (SSRI, klomipramín) je potrebné vždy dodržať 2-týždňový interval bez liečby (doba pôsobenia tranylcypromínu), aby sa minimalizovalo riziko vzniku sérotonínového syndrómu.