Zlyhanie srdca Keď srdce nedostatočne pumpuje

Prečítajte si tu príznaky, príčiny a liečbu srdcového zlyhania.

zlyhanie

Čo je srdcové zlyhanie?

Srdcové zlyhanie je tiež známe ako srdcové zlyhanie. Srdce je príliš slabé na to, aby poskytovalo čerpaciu silu potrebnú na zásobenie tela. Preto sú orgány nedostatočne zásobené kyslíkom a živinami. Existujú prekážky v zásobovaní, najmä pri fyzickej námahe.

Fázy srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly v priebehu rokov. Aj keď v počiatočnej fáze nie sú žiadne sťažnosti, v ďalšom kurze sa zvyšujú výkonnostné obmedzenia.

Podľa odporúčania New York Heart Association (NYHA) sa srdcové zlyhanie delí na štyri stupne, ktoré sa nazývajú stupne NYHA:

  • Fáza I: normálny fyzický výkon
  • Fáza II: Mierne zníženie fyzického výkonu s väčšou fyzickou aktivitou/stresom
  • Fáza III: Výrazné zníženie fyzickej výkonnosti s príznakmi spojenými s ľahkou fyzickou námahou
  • Fáza IV: Príznaky/sťažnosti sa už objavujú v pokoji

Podľa toho, ktorá polovica srdca je postihnutá, sa rozlišuje medzi ľavým srdcovým zlyhaním (slabosť v ľavej polovici srdca, ktorá pumpuje krv do obehu tela) a pravým srdcovým zlyhaním (slabosť v pravej komore, ktorá posiela krv prichádzajúcu z tela do pľúc). Postihnuté môžu byť aj obe strany srdca. Jeden potom hovorí o globálnej nedostatočnosti.

Tieto príčiny vedú k zlyhaniu srdca

Existuje niekoľko možných príčin rozvoja srdcového zlyhania. Najdôležitejšie sú vysoký krvný tlak a ischemická choroba srdca.

Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Z dôvodu neustáleho tlaku na cievy vysoký krvný tlak srdcový sval sa zväčšuje a „opotrebúva“. Po niekoľkých rokoch je príliš slabý na to, aby mohol plne čerpať. Platí nasledujúce: čím vyšší je krvný tlak, tým väčšie je riziko vzniku srdcového zlyhania.

Ischemická choroba srdca (ICHS)

Pri chorobe koronárnych artérií vedie zúženie koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou, k nedostatočnému zásobeniu srdcového svalu kyslíkom a živinami. Tento príznak nedostatku je častou príčinou srdcového zlyhania.

Infarkt môže tiež viesť k zlyhaniu srdca Chlopňové srdcové ochorenie alebo Zápal srdca.

Tieto príznaky sú súčasťou srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie môže spôsobiť rôzne príznaky, ktoré sa často líšia od človeka k človeku. Okrem závažnosti srdcového zlyhania hrá postihnutá polovica srdca tiež úlohu v závažnosti symptómov.

Dýchavičnosť a búšenie srdca pri fyzickej námahe alebo ležaní, únava a všeobecne slabý výkon môžu naznačovať ochorenie.

Typickým príznakom zhoršenej čerpacej funkcie pravej komory je zadržiavanie vody v nohách (edém). Kvôli hromadeniu krvi v obehu tela sa tekutina hromadí v tkanivách a orgánoch. To môže spôsobiť zväčšenie pečene a citlivosť na tlak. Preťaženie v oblasti žalúdka spôsobuje stratu chuti do jedla, nadúvanie a zápchu. Pretože voda uložená v tkanive sa v noci čoraz viac vylučuje, nočný odpočinok môže narušiť nutkanie na močenie.

Je porucha v ľavá komora v popredí sa pacienti sťažujú na príznaky ako dýchavičnosť a dýchavičnosť. Prekrvenie krvi v pľúcnom obehu môže viesť k zadržiavaniu vody v pľúcach (pľúcny edém), čo vedie k ťažkej dýchavičnosti. Znížený prietok krvi do ostatných orgánov môže spôsobiť ďalšie ťažkosti - napríklad únavu a problémy so sústredením, ktoré sú dôsledkom zníženého prietoku krvi do mozgu.

Takto sa stanovuje diagnóza

Základom pre stanovenie diagnózy je rozhovor s pacientom, pýtanie sa na príznaky a anamnézu.

Pri následnom fyzickom vyšetrení lekár venuje pozornosť zadržiavaniu vody v nohách a meria tiež krvný tlak a pulz. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa aj počúvanie a poklepanie na hrudník, čo dáva dojem funkcie pľúc, veľkosti srdca, srdcového rytmu a prietokových zvukov v srdci.

Ak tieto vyšetrenia potvrdia u pacienta podozrenie na srdcovú nedostatočnosť, je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy: Röntgen hornej časti tela poskytuje informácie o veľkosti a tvare srdca. Okrem toho je možné zistiť zadržiavanie tekutín v pľúcach.

  • Excitačné procesy v srdcovom svale sú zobrazené pomocou elektrokardiogramu (EKG). EKG pozostáva zo série po sebe nasledujúcich typických tvarov vĺn, ktorých postupnosť sa opakuje s každou novou pumpujúcou akciou srdca. V istom zmysle možno prácu, ktorú srdce robí, sledovať zvonku. EKG umožňuje zistiť srdcové arytmie, poškodenie koronárnych artérií a zväčšenie srdcového svalu. Cvičebné EKG umožňuje vyvodiť závery o fyzickej vytrvalosti pacienta.
  • Pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca sa dá zistiť, či a do akej miery je narušená funkcia srdca načerpanie. Vidno, či je poškodený celý srdcový sval alebo iba jeho časti, alebo či sa srdcový sval zhrubol.
  • Krvný test môže lekárovi povedať o účinkoch na iné orgány. Ak napríklad oblička už nie je úplne funkčná, v krvi sa čoraz viac nachádzajú určité látky. Výsledkom hromadenia v pečeni sú tiež charakteristické zmeny.
  • Niekedy je potrebné katéterové vyšetrenie srdca. Poskytuje informácie o funkcii pumpy a funkcii srdcových chlopní. Možno zistiť aj ochorenie koronárnych artérií.

Takto sa lieči srdcové zlyhanie

Primárnym cieľom terapie je - pokiaľ je to možné - liečiť alebo eliminovať príčinu ochorenia. To je možné napríklad pri operácii srdcovej chyby. Zlepšenie prietoku krvi do srdca v prípade zúžených srdcových tepien dilatáciou balónika alebo bypassom môže v počiatočnom štádiu obnoviť čerpaciu kapacitu. Kauzálna terapia bohužiaľ nie je vždy možná.

Terapia srdcového zlyhania pomocou liekov má za cieľ uľaviť srdcu, zmierniť príznaky a zabrániť progresii choroby.