Zmenšenie žalúdka

Ak sú všetky metódy chudnutia neúspešné, veľa ľudí sa rozhodne pre redukciu žalúdka. Jedná sa o lekárske zákroky, ktoré sa uskutočňujú s cieľom dosiahnuť zníženie hmotnosti, ak máte veľkú nadváhu. Konečným cieľom je obmedziť príjem potravy na minimum. Ďalej sa dozviete viac o zmenšení žalúdka a rôznych liečebných metódach.

Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Posledná aktualizácia: 28. septembra 2020

Najdôležitejšie veci zhrnuté

Redukcia žalúdka je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na zníženie hmotnosti, ak máte veľkú nadváhu

Pri tejto metóde redukcie hmotnosti sa zníži nielen riziko sekundárnych chorôb, ale aj emočný tlak na dotknutú osobu

Lekári sa zdržia žalúdočnej chirurgie, ak existujú vážne ochorenia, ktoré by mohli zvýšiť riziko chirurgického zákroku

V závislosti od liečebnej metódy môžete z dlhodobého hľadiska očakávať redukciu hmotnosti o 50 - 70% svojej nadváhy

ICD-10-GM-2020 Z98

Čo je to bariatrická chirurgia/Bariatrická chirurgia?

Bariatrická chirurgia je špecializáciou brušnej chirurgie. Účelom chirurgických zákrokov je zníženie hmotnosti postihnutej osoby, ak má veľkú nadváhu. Tu lekár zmenší objem žalúdka. Výsledkom takejto operácie je nielen chudnutie, ktoré má pozitívny estetický efekt, ale aj pozitívny vplyv na celý metabolizmus. V mnohých prípadoch to vedie aj k zníženiu hladiny cukru v krvi, najmä u diabetikov.

Kedy je obezita?

Obezita, tiež nazývaná obezita, je ochorenie, ktoré si vyžaduje veľkú nadváhu. Dnes sa na výpočet nadváhy, normálnej hmotnosti a podváhy používa takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI). BMI je teda hodnota, ktorú je možné vypočítať z výšky a hmotnosti osoby. Inými slovami, môže sa použiť v medicíne na klasifikáciu telesnej hmotnosti. Za zdravú normálnu hmotnosť sa považuje BMI od 20 do 25. Na druhej strane, obezita je prítomná iba pri BMI 30. Ťažká nadváha sa tiež delí na tri stupne:

I. stupeň = BMI> 30
Stupeň II = BMI> 35
Stupeň III = BMI> 40

Dlhodobé zvýšenie telesného tuku zvyšuje riziko sprievodných ochorení. Patria sem predovšetkým vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu lipidov a niektoré druhy rakoviny.

Čo znamená liek zmenšením žalúdka?

Zníženie žalúdka je operatívnym opatrením na zníženie nadmernej hmotnosti u ťažko obéznych ľudí a na jej dlhodobú stabilizáciu. Pretože najmä liekové terapie preukázali malý úspech u ľudí s masívnou nadváhou, je poslednou možnosťou redukcia žalúdka.

Zmenšovanie žalúdka zmenšuje žalúdok natoľko, že si môžete vziať iba extrémne malé množstvo potravy. Normálny žalúdok má spravidla priemernú kapacitu dva až tri litre. Ak však existuje závažná obezita, táto kapacita sa zvyčajne zvyšuje s rozširovaním žalúdka.

Na liečbu sú možné rôzne metódy. Výber chirurgického zákroku je založený hlavne na vašich stravovacích návykoch a vašom BMI. Pri rozhodovaní však zohráva úlohu aj individuálne riziko chirurgického zákroku alebo anestézie a existujúce sekundárne ochorenia.

Aké typy redukcie žalúdka existujú?

V bariatrickej chirurgii existujú rôzne typy zmenšenia žalúdka, ktoré sa líšia hlavne chirurgickou technikou.

Balón do žalúdka (nechirurgická metóda)
Žalúdočný balónik je jediná neoperačná metóda. Žalúdočný balónik plní žalúdok vlastným objemom. Samotný balón je zvyčajne vyrobený z plastu alebo silikónu. Stupeň naplnenia žalúdka sa dá zvýšiť aj po malom množstve jedla. Asi po šiestich mesiacoch však chirurg zvyčajne odstráni žalúdočný balónik. Pretože balón zostáva v tele iba dočasne, táto metóda sa často používa, keď sa veľmi obézni ľudia pripravujú na operáciu žalúdka.

Rukávová gastrektómia (rukávový žalúdok)
Pri rukávovej gastrektómii chirurg chirurgicky odstráni veľkú časť žalúdka, aby sa zmenšil. Tvar žalúdka pripomína trubicu, preto pochádza z termínu „rukávový žalúdok“. Z dôvodu tohto zníženia kapacity stačia na naplnenie menšie porcie.

Žalúdočný bypass
Tento postup nielen zmenší žalúdok, ale aj skráti tráviaci trakt. To znamená, že chirurg prestavuje tráviaci trakt tak, aby sa jedlo pochádzajúce z hornej časti žalúdka dostalo priamo do dolných častí čreva. Vďaka tomu môže telo tiež absorbovať menej kalórií a živín. Najmä pri tejto metóde teda často dochádza k nedostatku výživných látok, ktorý by sa mal doplniť určitými prípravkami.

Žalúdočné pásmo
Chirurg tu stiahne žalúdok určitým pásom, aby mohol absorbovať podstatne menej potravy. Lekár umiestni pás okolo žalúdka blízko vchodu do žalúdka a tým ho zúži. To znamená, že pocit sýtosti nastáva už po malej porcii.

Aké sú požiadavky na zmenšenie žalúdka?

Chirurg nemôže aplikovať zmenšenie žalúdka na každého pacienta s nadváhou. Až po dodržaní všetkých možných postupov pri chudnutí môže lekár vykonať redukciu žalúdka.

Hlavnou požiadavkou však je, aby ste mali index telesnej hmotnosti vyšší ako 40. Pri BMI nad 35 je možné vykonať chirurgický zákrok, ale iba ak sú s obezitou spojené sekundárne ochorenia. Medzi tieto choroby patrí najmä cukrovka 2. typu a vysoký krvný tlak.

Kedy sa zmenšenie žalúdka nevykonáva?

Lekári sa spravidla zdržia chirurgického zákroku na žalúdku, ak existujú závažné ochorenia, ktoré by mohli zvýšiť riziko chirurgického zákroku. Aj u dospievajúcich sa lekári vždy ubezpečujú, že vývoj bol už dokončený. Pre tento zákrok existuje dolná veková hranica 14 rokov. Okrem toho však musia byť prítomné aj neúspešné pokusy o stravu a silná nadváha.

Aké sú riziká a komplikácie spojené s redukciou žalúdka?

Každá procedúra redukcie žalúdka predstavuje určitú mieru rizika. Možnými komplikáciami sú predovšetkým poruchy hojenia rán a trombózy. Rezové kýly sa počítajú ako neskoré komplikácie, aj keď riziko tohto ochorenia sa znížilo modernými laparoskopickými chirurgickými technikami. Závažné komplikácie ako pľúcna embólia, zápal pobrušnice alebo netesné švy sa vyskytujú iba v zriedkavých prípadoch.

Ako sa môžem pripraviť na zmenšenie žalúdka?

Pri príprave na postup musí lekár vylúčiť patologické zmeny v žalúdku. Za týmto účelom lekár tiež vyšetrí žalúdok na možné zápaly, ako je zápal žalúdočnej sliznice. Na zistenie, či môžu byť žlčové kamene, sa používa aj gastroskopia. Ak je to tak, lekár ich odstráni v rámci procesu redukcie žalúdka, aby sa zabránilo infekciám žlčníka.

Niekoľko týždňov pred operáciou lekári tiež odporúčajú diétu alebo liečbu drogami, aby zhodili na váhe. Týmto spôsobom sa dá chirurgický zákrok zjednodušiť, pretože sa zmenšuje pečeň, čo chirurgovi oveľa uľahčuje operáciu pri prechode medzi pažerákom a žalúdkom.

Ako funguje zmenšenie žalúdka?

Proces redukcie žalúdka závisí hlavne od použitej metódy. Napríklad zavedenie balónika do žalúdka je nechirurgický zákrok. Lekár jednoducho vloží tento balónik naplnený tekutinou do žalúdka v rámci gastroskopie.

Tri ďalšie typy zmenšenia žalúdka si naopak vyžadujú chirurgický zákrok.

Žalúdočný bypass
Tento postup sa vždy vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá 90 až 150 minút. Operácia je minimálne invazívna, čo znamená, že nie je potrebná veľká operačná rana, pretože lekár zavedie nástroje a malú kameru niekoľkými malými rezmi do brucha. Ten zošívačkou oddelí žalúdok priamo pod pažerákom a rezné hrany okamžite uzavrie. Ostane tak iba malý zvyškový žalúdok s maximálnym objemom 50 mililitrov. Zvyšok žalúdka zostáva, ale je uzavretý. Tento postup nie je spravidla možné vrátiť späť.

Žalúdočné pásmo
Táto operácia je tiež minimálne invazívnou metódou. Špecialista vloží žalúdočnú bandáž do žalúdka pomocou gastroskopie. Pacient je však v celkovej anestézii, pretože tak uľahčí lekárovi správne vloženie pásky do žalúdka niekoľkými malými rezmi. Tento postup trvá asi hodinu.

Rukáv žalúdok
Aj tento chirurgický zákrok zahŕňa iba niekoľko malých brušných rezov. Celkovo tento postup trvá asi hodinu. Chirurg odstráni veľkú časť žalúdka a v brušnej dutine ponechá iba dvoj až troj centimetrovú trubicu. Prináša chirurgické nástroje a kameru do brucha. Chirurg potom vedie zošívačku po zakrivenom okraji žalúdka. Inými slovami, chirurg odreže časť žalúdka a súčasne spojí okraje rany. Chirurg vytiahne túto oddelenú časť žalúdka zo žalúdka jedným z pracovných kanálov.

Na čo si mám dať pozor po zmenšení žalúdka?

Po každej z týchto operácií je nevyhnutná následná lekárska starostlivosť. Najmä po operácii bypassu žalúdka a operáciách žalúdočných rukávov je náhrada vitamínu B12 určená na celý život. Postihnutým sa toto podáva pravidelne injekčne vo forme injekčnej striekačky každé tri mesiace.

V prípade žalúdočnej bandáže lekár po chirurgickom zákroku pravidelne vyšetruje polohu bandáže pomocou gastroskopie. Aby ste mohli dlhodobo znížiť svoju váhu, je nevyhnutná aj dôsledná zmena stravovania.

Aké sú možné dôsledky zmenšenia žalúdka?

Môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku, najmä v prvých niekoľkých rokoch po operácii. Často sa vyskytuje nedostatok železa, vitamínu B12 alebo vitamínu D3. Avšak prostredníctvom pravidelných laboratórnych kontrol dokáže lekár včas rozpoznať nedostatky a liečiť ich. Ďalším možným následkom je refluxná choroba. Žalúdočná kyselina môže ľahšie pretekať späť do pažeráka z menšieho žalúdka a spôsobiť tak pálenie záhy. V niektorých prípadoch vedie aj k zápalu pažeráka. Aby ste tomu zabránili, mali by ste jedlo vždy dobre žuť a konzumovať iba malé porcie.

Chudnutie môže tiež spôsobiť kožné laloky, najmä na bruchu a hrudníku. Výsledné kožné chlopne môžu vyžadovať ďalší chirurgický zákrok, a to nielen z estetických dôvodov, ale aj preto, že medzi týmito chlopňami sa často vyskytujú plesňové infekcie a zápaly.

Aké sú výhody redukcie žalúdka?

Táto metóda redukcie hmotnosti v zásade znižuje nielen riziko sekundárnych chorôb, ale aj emocionálny tlak na dotknutú osobu. To znamená, že zmenšovaním žalúdka je možné predchádzať sprievodným ochoreniam, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov. V tejto súvislosti môže chudnutie tiež znížiť zvýšenú hladinu cholesterolu. Vďaka zdravému životnému štýlu začínajú postihnutí často nový život.

Čo hovorí proti zmenšeniu žalúdka?

Vo väčšine prípadov postihnutí zhodia početné kilogramy redukciou žalúdka a dosiahnu výrazné zníženie nadváhy. U niektorých pacientov však dlhodobé výsledky vyzerajú trochu inak, pretože prírastok hmotnosti zaznamenajú opäť po niekoľkých rokoch. To znamená, že je tu ďalší relaps.

Ďalšou nevýhodou redukcie žalúdka je, že nerieši základnú príčinu. Postupom môžete schudnúť, ale váha sa môže vrátiť, ak príčina po zákroku pretrváva. Ak máte tendenciu jesť vždy veľa jedla, žalúdok sa vám vďaka veľkým porciám opäť rozšíri.

Dá sa zmenšenie žalúdka zvrátiť?

Zmenšenie žalúdka je obzvlášť náročný zákrok, ktorý nie je úplne neškodný. Zníženie žalúdka preto zvyčajne už nemožno zvrátiť. Zavedenie žalúdočnej bandáže je jedinou reverzibilnou metódou redukcie žalúdka.

Aká redukcia hmotnosti je pri redukcii žalúdka reálna?

V závislosti od liečebnej metódy môžete z dlhodobého hľadiska očakávať redukciu hmotnosti o 50 - 70% svojej nadváhy. Toto sa vzťahuje iba na samotnú nadváhu, a nie na celkovú telesnú hmotnosť. Zmena stravovania tiež zohráva obzvlášť dôležitú úlohu pri chudnutí po ukončení procedúry.

Aký je život po zmenšení žalúdka?

Mali by ste vedieť, že v prvých mesiacoch po operácii rýchlo schudnete. Váš organizmus však nie je zvyknutý na nízky príjem kalórií a musí si pomaly zvykať. Aby ste po ukončení procedúry schudli, mali by ste dlhodobo zmeniť svoje stravovacie návyky. Stravovacie správanie sa musí najskôr prispôsobiť veľkosti žalúdka, pretože po operácii už nemôžete jesť rovnaké množstvo ako pred operáciou.

Mali by ste sa vyhnúť pevnej strave, najmä v prvých týždňoch po operácii. To znamená, že by ste mali jesť iba tekuté a mäkké jedlá. Príkladom toho môže byť pyré. Po redukcii žalúdka by ste mali v zásade jesť menšie porcie a jedlo vždy poriadne požuť. Snažte sa čo najviac vyhýbať zlým jedlám s vysokým obsahom tukov a cukrov, aby ste mohli udržateľne chudnúť. Napríklad alkoholické nápoje by ste mali piť iba v malom množstve. Pri zmene stravovania by ste sa mali vyhnúť jedlu a pitiu súčasne, pretože to zase zvyšuje objem v žalúdku.

Spravidla by ste však určite mali vyhľadať výživové poradenstvo, pretože tak predídete možným problémom s trávením. Po zákroku by vás navyše vždy mal sprevádzať lekár, aby lekár mohol vykonávať pravidelné kontroly a krvné testy. V mnohých prípadoch vám lekár predpíše výživové doplnky, ktoré môžete použiť na zásobenie vášho metabolizmu potrebnými živinami a vitamínmi.

Koľko stojí zmenšenie žalúdka?

Náklady na operáciu závisia od príslušnej metódy liečby. Napríklad pri žalúdočnom balóniku sa cena začína zhruba na 3 000 eurách. Ostatné metódy sú však podstatne nákladnejšie. Vloženie žalúdočnej bandáže stojí od 5 000 do 10 000 EUR, v závislosti od liečebného úsilia. Cena za bypass žalúdka sa naopak pohybuje okolo 8 000 €.

Zdravotné poisťovne hradia náklady na redukciu žalúdka?

Zákonné zdravotné poisťovne spravidla hradia náklady na redukciu žalúdka. Predpoklad nákladov na chirurgický zákrok je však často založený na individuálnom rozhodnutí. Musia byť splnené aj určité predpoklady, aby poskytovateľ zákonného poistenia schválil prevzatie nákladov. Medzi tieto predpoklady patria:

Operácia je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, pretože ostatné liečebné metódy boli neúspešné.
BMI dotknutej osoby je vysoko nad 40 alebo nad 35 rokov, ale s preukázanou komorbiditou.
Postihnutý prejaví vôľu, že sa bude stravovať zdravo a má dostatok pohybu aj po ukončení procedúry. Môže byť napríklad potrebné osvedčenie o účasti na športovom kurze alebo programe chudnutia.