Hepatitída E: Vírusové infekčné ochorenie pečene
Hepatitída E je vírusový zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy E (HEV). Všetko o príznakoch, infekcii a liečbe
Vírusy hepatitídy E sa vyskytujú hlavne v ázijských a afrických krajinách; medzi oblasti šírenia vírusu patrí aj Blízky východ a Južná Amerika. Jednotlivé prípady boli hlásené zo stredomorských krajín Talianska, Grécka a Turecka. V Nemecku sa za posledné roky zvýšil počet chorôb. Predpokladá sa však tiež, že zvyšujúci sa počet možno vysvetliť častejšími vyšetreniami na hepatitídu E. Musí sa hlásiť hepatitída E (2016: 1 191 hlásených infekcií). 77 percent infikovaných ľudí je vo veku od 40 do 79 rokov, čo je hlavná veková skupina pre hepatitídu E.
Na prvý pohľad:
Nákaza: Ako sa prenáša hepatitída E.?
Zatiaľ čo pitná voda kontaminovaná ľudskými výkalmi hrá dôležitú úlohu pri prenose vírusu hepatitídy E v krajinách juhovýchodnej a strednej Ázie, na Blízkom východe, v severnej a západnej Afrike a v Strednej Amerike (Mexiko), vo vysoko priemyselných krajinách je to prenos. najpravdepodobnejšou cestou infekcie sú domáce ošípané alebo diviaky. Vedci preukázali, že veľa ošípaných je nosičom vírusu. Mäso a vnútornosti z diviakov a jeleňov môžu obsahovať aj vírusy hepatitídy E, preto je dôležité zabezpečiť, aby boli tieto jedlá z diviny dobre uvarené. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tiež konzumácii bravčového mäsa alebo iných surových výrobkov z bravčového mäsa.
Ľudia s vírusovým zápalom pečene, ako je hepatitída E, vylučujú pôvodcu chorôb v stolici. Ak voda nie je správne vyčistená a upravená, môžu sa vírusy dostať do pitnej vody a infikovať ďalších ľudí. Lekári nazývajú túto prenosovú cestu fekálne-orálne. Infikovaní ľudia vylučujú vírus hepatitídy E do stolice dva až štyri týždne po objavení sa prvých príznakov.
Diskutuje sa aj o ďalších spôsoboch infekcie. Niektorí vedci majú podozrenie, že k infekcii môže dôjsť aj pri pohlavnom styku, ale iba vo fáze, keď chorý vylúči veľa vírusov. Ďalším zdrojom infekcie sú pravdepodobne kontaminované dary krvi.
Príznaky hepatitídy E.
Prvé príznaky hepatitídy E sa objavia medzi 15 až 64 dňami po infikovaní vírusom. V priemere je čas medzi infekciou a prvými príznakmi ochorenia (inkubačná doba) 40 dní.
Príznaky hepatitídy E sa nelíšia od príznakov iných akútnych (náhlych) foriem hepatitídy. Ochorenie sa spravidla hojí bez následkov, a preto sa považuje za liečiteľné. V Nemecku je najbežnejší priebeh bez príznakov, pri ktorom sa hepatitída E lieči bez toho, aby postihnutá osoba niečo z choroby spozorovala.
Chronické formy (trvajúce dlhšie ako šesť mesiacov) sa môžu vyskytnúť u pacientov, ktorých imunitný systém je oslabený alebo umelo potlačený (napríklad po transplantácii orgánu). Závažný klinický obraz sa vyskytuje zriedka. Avšak tehotné ženy majú vyššie riziko závažného priebehu; osobitne postihnuté sú tu tehotné ženy v druhom a treťom trimestri tehotenstva.
Na začiatku vírusového zápalu pečene sa môžu objaviť príznaky ako strata chuti do jedla, bolesti brucha, únava a/alebo horúčka. Možné sú aj príznaky, ktoré naznačujú gastrointestinálne postihnutie, ako je nevoľnosť, vracanie alebo citlivosť v pravej hornej časti brucha.
Neskôr sa môže vyskytnúť žltačka (žltačka) so zožltnutím kože, slizníc a/alebo dermy v očiach. Zároveň môže byť moč tmavší a stolica svetlejšia ako zvyčajne a je možné aj svrbenie. V niektorých prípadoch však nejde o žltačku, v takom prípade sa hovorí o anicterickom priebehu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je zväčšenie pečene alebo lymfatických uzlín.
Ako sa diagnostikuje hepatitída E.?
Diagnóza vírusovej hepatitídy zahŕňa rôzne vyšetrenia. Na začiatku je podrobný výsluch pacienta (anamnéza) a fyzikálne vyšetrenie. Počas anamnézy sa lekár okrem iného pýta, či dotknutá osoba predtým cestovala do oblastí ako juhovýchodná Ázia, severná Afrika alebo Južná Amerika. Laboratórne analýzy vzoriek krvi sú dôležitými testami na diagnostiku hepatitídy E. Napríklad v krvi sa dajú zistiť obranné reakcie imunitného systému na vírus hepatitídy E: Telo vytvára protilátky, ktoré sú špecificky zamerané proti vírusu hepatitídy E a dajú sa zistiť v krvi.
Pomocou ďalšej analýzy je možné zistiť patogén alebo jeho genetický materiál v stolici alebo v krvi. Toto vyšetrenie však nie je vždy potrebné.
Ďalšie laboratórne testy by mali skontrolovať, či napríklad nedošlo k zvýšeniu koncentrácií pečeňových hodnôt, čo môže naznačovať poruchu funkcie pečene. Ďalšími laboratórnymi markermi, ktoré sa majú analyzovať, sú napríklad parametre, ktoré je možné zvýšiť v prípade zápalu v tele.
Priama liečba hepatitídy E nie je možná
Medzi možnosti liečby hepatitídy E patrí napríklad zdržanie sa alkoholu a tučných jedál, ako aj pokoj na lôžku, pretože pečeň je lepšie zásobená krvou pri ležaní ako pri státí.
Odporúča sa tiež upustiť od užívania liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné, pretože niektoré lieky môžu poškodiť pečeň.
Chráňte pred infekciou
Proti hepatitíde E neexistuje očkovanie, ktoré by ju chránilo, a neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídou E. O to dôležitejšie je preto pri ceste do rizikových oblastí dodržiavať určité hygienické normy. To zahŕňa: umývanie a lúpanie ovocia a zeleniny, nejedenie surových šalátov alebo morských plodov, pitie vody z vodovodu (čistenie zubov!), Nepoužívanie kociek ľadu z vody z vodovodu, vriacej vody a pokiaľ je to možné, vyhýbanie sa verejným toaletám. V zásade by sa malo dodržiavať pravidlo: „uvarte ho, ošúpte alebo zabudnite“ („uvarte ho, ošúpte alebo zabudnite“). Tiež doma by sa malo pamätať na to, že konzumácia surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, ako aj bravčového alebo zveriny, môže spôsobiť hepatitídu E.