Zmiernite zápal Ako môže pomôcť protizápalová strava
Zápal vyskytujú sa pri mnohých chorobách. Ak alergia, astma, Celiakia, zápalové ochorenie čriev alebo reumatizmus, vždy hrá rolu zápal. Že jedlo Štúdie preukázali, že môže poháňať, ale aj potláčať zápaly. Ako presne ovplyvňujú jedlo the zápalové udalosti? Aké mechanizmy sú pozadu Zápalové procesy? Ako môže protizápalová strava Zmierniť zápal? MeinAllergiePortal o tom hovoril s prof. Dr. med. DR. med. habil. Olaf Adam, prezident Nemeckej akadémie pre výživovú medicínu vo Freiburgu a fyziologickom centre na LMU Mníchov.
Prof. Adam, môžete mi stručne vysvetliť, čo je známe o procesoch, ktoré prebiehajú v tele pri zápale?
Po prvé, zápal je dôležitý proces, ktorý chráni telo pred votrelcami. Avšak za určitých okolností môžu nadmerné reakcie viesť k zápalovým procesom, ktoré ochorejú na telo. Napríklad v prípade alergií alebo zápalových reumatických chorôb sa bunky vlastného tela zrazu klasifikujú ako „cudzie“. To vedie k zápalu, ktorý sa bohužiaľ môže stať aj chronickým.
Jeden vie, ako postupuje zápalový proces a ktoré látky sa podieľajú na zápalovej reakcii?
V posledných rokoch sa ukázalo, že všetky zápaly prebiehajú rovnako a že sa pri procese tvoria rovnaké zápalové látky. Ťažko záleží na tom, či bol zápal spôsobený alergiou, autoimunitným ochorením alebo cudzím telesom, napríklad trieskou v prstoch.
Bez ohľadu na príčinu zápalu sa tvoria zápalové látky, ktoré sú tvorené polynenasýtenou mastnou kyselinou, kyselinou arachidónovou. Kyselina arachidónová sa nachádza iba v živočíšnych produktoch, a preto je možné ovplyvňovať zápal pomocou stravy.
Čo presne robí kyselina arachidónová v súvislosti so zápalom?
Kyselina arachidónová je veľmi dôležitá mastná kyselina, ktorú telo potrebuje pre normálne funkcie, napríklad žalúdok, obličky a pľúca. Ak je však v tele príliš veľa kyseliny arachidónovej, vytvára sa viac zápalových látok, a to aj za podmienok, ktoré by zápal skutočne nemali sprevádzať, a vyskytujú sa nadmerné zápalové reakcie.
Ako zistíte zápal alebo prebytok kyseliny arachidónovej v tele?
Kyselinu arachidónovú je možné merať v bunkách.
V tejto súvislosti je dôležité vedieť, že kyselina arachidónová má vždy antagonistu, kyselinu eikosapentaénovú (EPA), ktorá sa nachádza hlavne v rybách a morských plodoch. Dá sa povedať, že existuje určitý vzťah medzi prozápalovými metabolickými produktmi kyseliny arachidónovej a protizápalovými metabolickými produktmi z kyseliny eikosapentaénovej. Tento pomer medzi kyselinou arachidónovou a EPA by nemal presiahnuť 5: 1, aby bol zápal v normálnom rozmedzí.
Nadmerný zápal, ktorý sa vyskytuje pri alergiách, reumatizme alebo chronických zápalových ochoreniach čriev, je možné zmierniť pomocou kyseliny arachidónovej a EPA v tomto pomere 5: 1.
Znamená to, že ak máte protizápalovú stravu, mali by ste obmedziť mäso alebo živočíšne produkty a zvýšiť podiel rýb alebo morských plodov?
Mäso všeobecne neobsahuje vysoké množstvo kyseliny arachidónovej, pretože kyselina arachidónová je mastná kyselina, a preto sa nachádza v tukoch a menej vo svaloch. Kyselina arachidónová je však mimoriadne bohatá na obsah tuku v mäse alebo v masti. V súlade s tým klobása, ktorá zvyčajne obsahuje veľa tuku, obsahuje aj veľa kyseliny arachidónovej.
Maslo, plnotučné syry a krémové výrobky tiež obsahujú vysoké množstvo kyseliny arachidónovej. Patria sem aj všetky výrobky vyrobené z týchto prísad, ako sú koláče, čokoládové prípravky, pralinky, zmrzlina, krémové jedlá atď., T. J. Potraviny, ktorých je v modernej strave viac než veľa. Je potrebné predpokladať, že moderný človek má v tele priemerne okolo 30 g kyseliny arachidónovej, z toho polovica by bola žiaduca.
V porovnaní s kyselinou arachidónovou hrá cukor pri zápaloch relatívne malú úlohu.
Živočíšne tuky sú preto pôvodcom zápalových chorôb?
Živočíšne tuky nie sú pôvodcom zápalu, ale ho zhoršujú. Existujú dve skupiny mastných kyselín, omega-6 mastná kyselina a omega-3 mastná kyselina.
Medzi omega-6 mastné kyseliny patrí kyselina linolová, kyselina arachidónová a kyselina dihomogammalinolénová (DGLA), ktoré však majú z hľadiska množstva vedľajšiu úlohu. Iba kyselina arachidónová je východiskovým materiálom pre mediátory zápalu, zatiaľ čo kyselina linolová nemá taký účinok a DGLA dokonca protizápalový účinok.
Telo obsahuje kyselinu linolovú vo veľkom množstve, približne 1 kg. Kyselina linolová je predchodcom kyseliny arachidónovej, ale telo ju premení na kyselinu arachidónovú iba vtedy, keď je to potrebné. Toto sa musí robiť u vegánov, ktorí nekonzumujú živočíšne produkty, pretože kyselina arachidónová a z nej vytvorené sekundárne produkty sú nevyhnutné na ochranu žalúdka, na udržanie funkcie obličiek a pľúc, počas pôrodu atď.
Pokiaľ telo produkuje kyselinu arachidónovú iba podľa potreby, je pre ňu stráviteľné. Ak však jete hlavne živočíšne produkty ako klobása, masť a maslo, kyselina arachidónová, ktorú už zviera pripravilo, sa dodáva do tela. Telo horlivo vstrebáva kyselinu arachidónovú, pretože teraz ju už nemusí premieňať zo samotnej kyseliny linolovej. Takže prestáva produkovať kyselinu arachidónovú.
Je známe, že špeciálna metabolická cesta kyseliny arachidónovej znamená, že 90 percent kyseliny arachidónovej absorbovanej prostredníctvom živočíšnych produktov sa absorbuje do buniek a je k dispozícii na tvorbu zápalových mediátorov. Ak príjem, t. J. Spotreba mäsa a mäsových výrobkov, presahuje potrebu, kyselina arachidónová sa ukladá v bunkách a zvyšuje sa ich sklon k zápalu. Strava bohatá na živočíšne tuky preto prispieva k rozvoju alergií, reumatických chorôb a určitých druhov rakoviny.
A akú úlohu v súvislosti so zápalom majú omega-3 mastné kyseliny?
Omega-3 mastné kyseliny, protipóly omega-6 mastných kyselín, sú kyselina α-linolénová (ALA), kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaénová (DHA). Štruktúrou sa omega-3 mastné kyseliny líšia od omega-6 mastných kyselín iba jednou dvojitou väzbou - inak sú identické. To znamená, že omega-3 a omgea-6 mastné kyseliny si navzájom konkurujú v metabolizme. Nadbytok potravy obsahujúcej kyselinu arachidónovú tak podporuje rozvoj zápalu, strava bohatá na kyselinu eikosapentaénovú znižuje sklon k zápalu. Diéta zameraná na ryby a morské plody môže preto zmierniť zápal.
Kyselinu alfa-linolénovú môže telo premeniť na EPA rovnakou metabolickou cestou ako kyselina linolová, pričom najdôležitejším inhibítorom tejto premeny je kyselina arachidónová: Ak dôjde k redukcii kyseliny arachidónovej, ľudské telo dokáže lepšie premieňať kyselinu α-linolenovú na EPA. Tento proces však nie je pre všetkých ľudí rovnaký. Po troch mesiacoch protizápalovej výživovej terapie by sa preto mali skontrolovať mastné kyseliny.
Okrem rýb a morských plodov existujú aj ďalšie potraviny, ktoré obsahujú protizápalové omega-3 mastné kyseliny?
Kyselinu eikosapentaénovú alebo EPA vyrábajú z kyseliny linolovej všetky živočíšne tvory v mori. Okrem rýb sem patria aj mušle, vodné slimáky, sépie, kalamáre, krevety, kraby, morské raky, morské raky, atď. EPA je primárne obsiahnutá vo všetkých olejoch a tukoch týchto organizmov, najmä v tučných druhoch rýb a v oleji z tresčej pečene. Na ochranu rýb boli už chované mikrobaktérie produkujúce EPA.
Pretože sa kyselina α-linolénová tiež mení na kyselinu eikosapentaénovú, tuky a oleje, ktoré sú bohaté na kyselinu α-linolénovú, tiež prispievajú k pozitívnej hladine EPA. Patria sem ľanový olej, olej z cameliny, repkový olej, sójový olej, orechový olej a olej z pšeničných klíčkov, ako aj omega 3 margarín. Orechy ako vlašské orechy, arašidy, para orechy, pistácie a mandle tiež obsahujú veľa kyseliny α-linolénovej.
Morské rastliny preto nehrajú žiadnu úlohu ako dodávatelia protizápalových omega-3 mastných kyselín?
Morské rastliny, ako sú riasy, sú cenným zdrojom kyseliny α-linolénovej, ktorú telo dokáže premeniť na EPA. Naša tradičná strava obsahuje málo kyseliny α-linolénovej, okrem vyššie spomenutých olejov. Šalát z morských rias, ako je to bežné v japonskej kuchyni, preto pozitívne prispieva k protizápalovej strave.
Spomínali ste, že treba skontrolovať úspešnosť protizápalovej diéty ....
Pretože pacienti reagujú na protizápalovú diétu v závislosti od ich individuálneho metabolizmu mastných kyselín, nemá protizápalová strava pre každého rovnaký účinok. Je preto vhodné sledovať úspešnosť stravovania.
Existujú laboratóriá, ktoré môžu robiť krvné testy na správny pomer mastných kyselín. Merania sa uskutočňujú na červených krvinkách, erytrocytoch. Ak pomer kyseliny arachidónovej a EPA nezodpovedá požadovaným pomerom 5: 1, mala by sa upraviť protizápalová strava.
Programy konvenčnej výživy bohužiaľ nie sú schopné zostaviť diétu zameranú na hladinu mastných kyselín, pretože všetky vychádzajú z Federálneho potravinového kódexu (BLS), ktorý často neukazuje žiadne hodnoty pre kyselinu arachidónovú a EPA. Preto jednu máme Výživová kalkulačka pomocou ktorého si za pár minút môžete skontrolovať, či sa stravujete vyvážene s ohľadom na príjem omega-3 a omega-6 mastných kyselín. Táto kalkulačka tiež berie do úvahy, že kyselina α-linolénová sa do istej miery premieňa na kyselinu eikosapentaénovú, a preto sa dopytuje aj potravín, ktoré obsahujú kyselinu α-linolénovú.
Ak výsledky laboratórnej kontroly nie sú uspokojivé, môžete ich zodpovedajúcim spôsobom upraviť pomocou výživovej kalkulačky.
Majú vitamíny alebo živiny vplyv aj na zmenu mastných kyselín alebo by mali byť súčasťou protizápalovej stravy?
Najdôležitejší účinok v protizápalovej strave vzniká z pomeru kyseliny arachidónovej k EPA. Vo veľkých štúdiách sme však zistili, že protizápalový účinok, ktorý je zhruba o polovicu nižší, je možné dosiahnuť stravou bohatou na antioxidanty.
Konverzia kyseliny arachidónovej na mediátory zápalu je oxidačný proces spôsobený kyslíkovými radikálmi. Antioxidanty môžu viazať kyslíkové radikály, takže je inhibovaná premena kyseliny arachidónovej na zápalové látky. Zvyšuje sa tak pozitívny účinok omega-3 mastných kyselín na zápal. Medzi antioxidanty patria napríklad vitamíny A, C a E, karotenoidy a selén, ale aj sekundárne rastlinné látky obsiahnuté v ovocí a zelenine.
Je však potrebné vziať do úvahy, že by ste nikdy nemali nekontrolovane užívať napríklad vitamín E ako doplnok. „Príliš veľa“ antioxidačného doplnku výživy môže viesť k škodlivým účinkom. Ak prijmete viac ako 300 mg vitamínu E denne, prebytok vitamínu E sa môže sám stať kyslíkovým radikálom a spôsobí viac škody ako úžitku - zdraví ľudia nepotrebujú doplnky.
Účinnejšia je prirodzená strava bohatá na antioxidanty, teda vitamíny obsiahnuté v prírodných potravinách. Pri vyšetrovaní sme skúmali sekundárne rastlinné látky vrátane genisteínu a naringínu. Videli sme, že tieto sekundárne rastlinné látky poskytujú nielen aditívnu ochranu proti zápalovým procesom, ale dokonca posilňujú účinok EPA.
Ak však už zápalové ochorenie existuje, mali by sa doplnky výživy, napríklad s vitamínom E, najdôležitejším antioxidantom, hodnotiť odlišne. Pacient nemôže konzumovať viac ako 18 mg vitamínu E denne s jedlom. V takom prípade môže byť vhodná suplementácia vitamínom E a selénom.
Pokiaľ ide o zostavenie plánu protizápalovej výživy pre pacienta, vždy odporúčame, aby zúčastnení lekári spolupracovali s odborníkmi na výživu na našich pokročilých vzdelávacích akciách na Nemeckej akadémii pre výživovú medicínu. Lekár pozná chorobu a určí, čo presne pacient potrebuje, napríklad antioxidanty, a odborníci na výživu vedia, ktoré potraviny a v akom množstve je to možné dosiahnuť. Dobrá tímová práca medzi lekárom a odborníkom na výživu zaisťuje optimálnu starostlivosť o pacienta.
Mohli by ste uviesť príklad protizápalovej stravy?
Protizápalová strava by nemala obsahovať viac ako dve mäsové jedlá týždenne. Mali by ste tiež naplánovať jednu tučnú a jednu chudú rybu týždenne a zvyšok týždňa, teda tri dni, žiť vegetariánskou stravou.
Maslo a tučné mliečne výrobky by sa mali obmedzovať v maximálnej možnej miere; na zabezpečenie prísunu vápnika stačí pol litra nízkotučného mlieka alebo ekvivalentných mliečnych výrobkov.
Protizápalové menu by malo obsahovať dostatok zeleniny, najmä zelenej zeleniny, ovocia a šalátu, pokiaľ je to možné, päť porcií denne. Zaistite, aby bola zelenina dobre skladovaná. Ak hlávkový šalát skladujete iba dva dni bez chladenia, nebude už obsahovať žiadny vitamín C. Ak máte pochybnosti, mrazené potraviny sú lepšou voľbou. Spracováva sa ihneď po zbere, je oveľa bohatší na vitamíny ako niektoré čerstvé produkty a tiež sa ľahšie porcuje.
Odporúča sa aj ovocie, ale postačujú dve porcie denne, veľa ľudí má tendenciu jesť príliš veľa ovocia, zelenina má viac minerálov.
Tí, ktorí to tolerujú, by mali zahŕňať aj sójové výrobky a orechy - všetky tieto potraviny by pomohli znížiť náchylnosť na zápal. Orechy tiež obsahujú antioxidant selén, väčšinu z nich obsahuje kokos.
Sacharidy, ako napríklad celozrnný chlieb, by mali byť v normálnom množstve obsiahnuté v protizápalovej strave. Cestoviny vyrobené z krupice z tvrdej pšenice bez vajec sú tiež užitočným doplnkom protizápalovej stravy.