Zmršťovanie pečene, cirhóza pečene

definícia

Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele a plní mnoho úloh. Okrem iného podporuje metabolizmus tela a stimuluje krvný obeh. Zmršťovanie pečene je dlhodobý dôsledok poškodenia pečene, ktoré pretrváva roky. Opakovaný zápal v pečeni (napríklad z dôvodu dlhodobého zneužívania alkoholu) ničí pečeňové tkanivo a nahrádza ho uzlami tkaniva, jazvou a spojivom.

cirhóza

To vedie k kôrnateniu pečeňového tkaniva, čo sťažuje prietok krvi z gastrointestinálneho traktu pečeňou. To vedie k prekrveniu krvi pred pečeňou a typickým následkom cirhózy pečene, ako je tvorba kŕčových žíl v pažeráku alebo ascites.

príčiny

Príčiny cirhózy pečene môžu byť:

  • Dlhodobé zneužívanie alkoholu (najbežnejšia príčina, v 50% prípadov)
  • Zápal pečene spôsobený vírusmi: hepatitída C a hepatitída B (asi 30% prípadov)

Zriedkavejšie príčiny sú:

  • Metabolické choroby?
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (zlyhanie pravého srdca, pancierové srdce)
  • Autoimunitné choroby
  • Tropické choroby (schistosomiáza, pečeňová motolica)
  • Podvýživa
  • Poruchy metabolizmu železa, medi a tukov
  • Užívanie určitých liekov (zriedka)
  • Toxíny alebo chemikálie poškodzujúce pečeň

Príznaky (sťažnosti)

Nepohodlie v počiatočných štádiách

  • Neúčinnosť, únava
  • Nevoľnosť, nechutenstvo, pocit sýtosti, chudnutie
  • Najskôr sa zväčšuje pečeň. V pokročilom štádiu sa vďaka zjazveniu zmenšuje a zmenšuje a stáva sa tvrdou

Sťažnosti v pokročilom štádiu:

  • Žltačka (koža a očné bulvy žltnú).
  • Svrbenie a pavučina, červené žilky na pokožke
  • Hormonálne poruchy: u mužov sa môžu vyvinúť prsia, semenníky sa zmenšujú; Pokles sexuálnej túžby a erektilná dysfunkcia.
  • Rozšírenie sleziny
  • Zadržiavanie vody v nohách a žalúdku (ascites)
  • Tendencia krvácania v dôsledku nedostatku koagulačných faktorov, ktoré sa vytvárajú v pečeni; modriny sa objavia aj pri ľahkom hrude
  • Krv v stolici: Čiernu stolicu, ak krváca v hornej časti gastrointestinálneho traktu (pôvodne jasne červená krv počas črevného prechodu zmení farbu na čiernu)
  • Zvracanie krvi pri krvácaní z pažerákovej kŕčovej žily (urgentné)
  • Poruchy funkcie mozgu: ťažkosti s koncentráciou, psychózy, zmätenosť až vrátane kómy (konečné štádium)

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku zmenšenia pečene sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane sťažností. Otázky týkajúce sa konzumácie alkoholu a možnosti výskytu hepatitídy.
  • Fyzikálne vyšetrenie: prehmatanie pečene (veľkosť a štruktúra povrchu) a sleziny a poklepanie na brucho, aby sa zistilo, či je v bruchu voda. Vyšetrenie kože a skléry (žltnutie)
  • Krvný test na stanovenie rozsahu poškodenia pečene
  • Krvný test na zistenie akejkoľvek vírusovej hepatitídy
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene
  • Ev. Vzorka tkaniva z pečene
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Pažerák a gastroskopia (gastroskopia)

Terapia (liečba)

Poškodenie pečene, ktoré už nastalo, sa nedá zvrátiť. Liečba môže zastaviť alebo aspoň spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky.

Všeobecné opatrenia

Okamžité a dôsledné skoncovanie s alkoholom je jediný spôsob, ako spomaliť alebo zastaviť cirhózu. Často je to možné len prostredníctvom ústavného vysadenia. Okamžitá liečba vírusovej hepatitídy. Neužívajte žiadne ďalšie lieky poškodzujúce pečeň (vždy sa poraďte s lekárom). Ak je na vine iná choroba, musí sa najskôr liečiť.

Lieky

Samotná cirhóza pečene sa nedá liečiť liekmi.

Pri pokročilej cirhóze pečene je možné liečiť iba nasledujúce komplikácie:

  • Diuretiká na vodnateľnosť
  • Antihypertenzíva: To znižuje tlak v kŕčových žilách pažeráka a znižuje riziko ich prasknutia.
  • Lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu a stavy zmätenosti.

Operácie

Skleroterapia kŕčových žíl: V prípade krvácania z pažeráka je potrebné okamžite sa pokúsiť pomocou gastroskopie sklerotizovať prasknutú kŕčovú žilu. Ak to nefunguje, musí sa okamžite vykonať operácia (núdzová).

Uvoľnenie tlaku v pečeni: Vytvorením krvného obehu sa uľaví portálnej žile a tým aj kŕčovým žilám v pažeráku. Výsledkom je, že kŕčové žily zvyčajne zmiznú a súčasne sa lieči ascites.

Transplantácia pečene: Transplantácia pečene je často jediný spôsob záchrany pacienta. Je to mimoriadne zložitá operácia. Okrem toho existuje len veľmi malý počet vhodných darcovských pečene. Preto sú pacienti, ktorí by mali dostávať pečeň darcu, vyberaní veľmi starostlivo.

Môžu sa brať do úvahy iba pacienti, ktorí majú veľmi dobrú šancu na zotavenie. Ďalej musí existovať záruka, že pacient bude po operácii dobre spolupracovať s lekármi a že lieky, ktoré sa odteraz budú musieť užívať počas celého života, sa budú brať dôsledne (dobré dodržiavanie predpisov).

Čo môžete urobiť sami

Ak máte cirhózu pečene, môžete sami urobiť nasledujúce opatrenia:

  • Okamžité a úplné vzdanie sa alkoholu, väčšinou pri stacionárnych odberoch
  • Očkovanie proti hepatitíde B, prevencia proti hepatitíde C.
  • Spolu s lekárom vysaďte alebo prestúpte na lieky, ktoré sú pre pečeň stresujúce
  • Vyvážená strava bohatá na bielkoviny a vitamíny
  • Nízkosolinová strava, pečeňová strava
  • Vyvarujte sa kontaktu s toxínmi poškodzujúcimi pečeň (napr. Zamestnanie v kovospracujúcom priemysle)

V neskorších fázach by sa mal obsah bielkovín v potravine znížiť. Návrhy týkajúce sa stravovania pomáhajú predchádzať rôznym komplikáciám v pokročilých štádiách cirhózy pečene. Priebeh cirhózy pečene môže byť pozitívne ovplyvnený iba dôsledným abstinenciou od alkoholu.

Možné komplikácie

Šanca na zotavenie závisí od štádia ochorenia a od liečby základnej choroby. Ak sa dá úspešne bojovať proti hepatitíde alebo zneužívaniu alkoholu, prognóza v počiatočných štádiách zmenšovania pečene je relatívne dobrá.

Ak sa cirhóza pečene nelieči, vedie ku kolapsu všetkých funkcií pečene (pečeňová kóma) a k smrti. Ďalšou častou príčinou smrti je krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku. Rovnako závažným dôsledkom cirhózy pečene je rozvoj rakoviny pečene.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Čím môže pacient prispieť?

  • Okamžité a úplné vzdanie sa alkoholu, väčšinou pri stacionárnych odberoch
  • Očkovanie proti hepatitíde B, prevencia proti hepatitíde C.
  • Spolu s lekárom vysaďte alebo prestúpte na lieky, ktoré sú pre pečeň stresujúce
  • Vyvážená strava bohatá na bielkoviny a vitamíny
  • Nízkosolinová strava, pečeňová strava
  • Vyvarujte sa kontaktu s toxínmi poškodzujúcimi pečeň (napr. Zamestnanie v kovospracujúcom priemysle)

V neskorších fázach by sa mal obsah bielkovín v potravine znížiť. Návrhy týkajúce sa stravovania pomáhajú predchádzať rôznym komplikáciám v pokročilých štádiách cirhózy pečene. Priebeh cirhózy pečene môže byť pozitívne ovplyvnený iba dôsledným abstinenciou od alkoholu.