Zmysel a nezmysel

Zmysel a nezmysel pri podozrení na dysfunkciu pankreasu Florian Schreiber University Clinic for Internal Medicine Klinické oddelenie pre gastroenterológiu a hepatológiu Lekárska univerzita v Grazi

nezmysel

Zmysel a nezmysel pri podozrení na dysfunkciu pankreasu Fyziológia pankreasu Patofyziológia pankreasu Klinické príznaky EPI Diagnóza EPI Terapia EPI

Pankreatická funkcia ako exokrinná žľaza Exokrinná sekrécia pankreasu Proteolytické enzýmy Chymotrypsinogén-chymotrypsín Prolastáza-elastáza Endo/exopeptidázy Karboxypolypeptidáza A + B Amylolytické enzýmy Lipolytické enzýmy Ostatné enzýmy Voda, hydrogenuhličitan Alfa-amyláza, voda, bikarbonát, alfa 150 mM 7f. Gradient verzus sérum, tábor dep.

Kontrola pankreasu ako exokrinnej žľazy Excitačné inhibičné Vagusové sympatické strečingy/chemoreceptory v žalúdočnej stene Secretin Cholecystokinín Enterický reflex Stimulácia epitelu duktálneho potrubia, zvýšenie produkcie sekrécie bohatej na bikarbonáty Stimulácia produkcie acinárnych buniek Peptid Peptid YY polypeptidy Glukadipíny

Regulácia pankreasu ako exokrinnej žľazy, všetkých proteolytických enzýmov a tiež lipázy je prítomná v neaktívnych formách na ochranu orgánu pred samovoľným trávením. Až potom sa aktivujú všetky ostatné proteolytické enzýmy. Trypsín aktivuje aj CoLipázu, ktorá zase aktivuje lipázu.

exokrinná pankreatická nedostatočnosť EPI - definícia, spôsobuje funkčné obmedzenie až do straty produkcie pankreatických enzýmov a sekrécie bikarbonátu - bez ohľadu na genézu 1 primárna EPI s vekom spojená lipatrofia pankreasu pankreatická resekcia sekundárna EPI postzápalová, St. nekrotický. AP, CCP, AIP gastrektómia/(BII), pooperačný asynchrónny karcinóm pankreasu papilárne/periampulárne neoplázie, pankreatická hypertenzia Shwachman-Diamondov syndróm Johansonov-Blizzardov syndróm vrodená agenéza/hypoplázia pankreasu, centerolitis 1, gastro; 50: 1176-1224

EPI - patofyziológia znížené/chýbajúce štiepenie bielkovín vedie k maledigescii, v dôsledku zníženej podvýživy/trávenie chýbajúcich tukov vedie k úbytku enterálneho tuku, kalorickému deficitu, hypovitaminóze ADEK negatívna kalorická rovnováha kachexia/BMI