Značky nádorov, čo znamenajú - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

Značky nádorov sú látky, ktoré sa v tele môžu hromadiť v prípade malígneho nádorového ochorenia. Preto sú známe aj ako „markery rakoviny“. Primárne sa určujú pri sledovaní postupu rakoviny a zriedka sú nápomocné pri stanovení diagnózy. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o type a význame rôznych nádorových markerov!

Čo sú nádorové markery?

Nádorové markery („rakovinové markery“) sú biochemické látky, ktoré sa pri niektorých druhoch rakoviny môžu v tele vyskytovať vo zvýšenom množstve. Vyrábajú sa buď samotnými nádorovými bunkami, alebo sa množia, pretože nádor stimuluje ich produkciu vo vlastných bunkách tela. Benígne ochorenia však môžu tiež viesť k zvýšeniu nádorových markerov.

Význam a možné použitie nádorových markerov v každodennej klinickej praxi sú stále predmetom mnohých štúdií. Niektoré z nádorových markerov sa už pravidelne používajú, napríklad PSA pri rakovine prostaty (rakovina prostaty). Iné sa na druhej strane stále testujú na spoľahlivosť alebo sa zatiaľ neukázali ako užitočné.

Z čoho sú vyrobené nádorové markery?

Nádorové markery sú často tvorené z cukrov a bielkovín (tzv. Glykoproteíny). Jedným príkladom je karcinoembryonálny antigén (skrátene CEA), ktorý pozostáva z 50 až 60 percent sacharidov a ktorý okrem iného zvyšuje rakovinu hrubého čreva.

Nádorovým markerom môže byť tiež enzým alebo hormón. Enzymatickým nádorovým markerom je napríklad neurón-špecifická enoláza a hormonálnym nádorovým markerom je hormón štítnej žľazy kalcitonín.

Gény ako „nádorové markery“

Okrem glykoproteínov, hormónov a enzýmov sa v diagnostike rakoviny čoraz častejšie využíva aj genetická diagnostika. Ak nádor vykazuje určité gény (génová expresia), môže to poskytnúť informácie o pravdepodobnom priebehu ochorenia. Dobrým príkladom toho je gén HER2, ktorý sa často určuje v súvislosti s rakovinou prsníka. Ak je na povrchu rakovinových buniek obzvlášť veľké množstvo proteínov HER2 (receptory HER2), môže byť rakovina obzvlášť agresívna.

Expresia určitých génových markerov v nádorových bunkách môže súčasne naznačovať, že rakovina sa dá úspešne liečiť určitou terapiou. Použitý liek je zameraný proti špecifickej štruktúre rakovinových buniek. Lekári označujú niečo také ako „cielenú terapiu“. Napríklad s HER2-pozitívnymi nádormi je možné bojovať pomocou aktívnej zložky trastuzumab.

Kedy určujete nádorové markery?

Väčšina nádorových markerov bohužiaľ nenaznačuje konkrétny typ nádoru alebo závažnosť ochorenia. Nepoužívajú sa teda ako „vyhľadávací test“ na určitý typ rakoviny, pretože na jednej strane by identifikovali príliš málo chorých ako chorých a na druhej strane príliš veľa zdravých by sa nesprávne označili za chorých.

Lekár preto zvyčajne určuje iba nádorové markery známej rakoviny, aby sledoval jej priebeh a vyhodnotil úspešnosť alebo neúspech liečby rakoviny (napríklad chemoterapie alebo rádioterapie): Ak sa predtým zvýšené hodnoty znížia, pacient bude na liečbu dobre reagovať. Na druhej strane, ak hodnoty nádorových markerov zostanú zvýšené alebo dokonca stúpnu, predchádzajúca terapia zjavne nie je veľmi úspešná.

Stanovenie nádorových markerov je užitočné aj pri následných vyšetreniach po rakovine: opätovne rastúce hodnoty môžu naznačovať relaps, t.j. návrat rakoviny.

Ktoré hodnoty nádorových markerov sú normálne?

Lekár určí nádorové markery v krvi (sére alebo plazme) alebo v moči, ale v niektorých prípadoch aj priamo vo vzorkách tkaniva. Nasledujúca tabuľka hodnôt nádorových markerov poskytuje prehľad najdôležitejších nádorových markerov, ich významu a normálnych hodnôt. Nebezpečenstvo: Daná limitná hodnota nádorového markera nie je absolútnym limitom a je silne závislá od metódy. Okrem toho prekročenie limitnej hodnoty neznamená automaticky rakovinu, pretože hodnoty normy pre nádorové markery môžu individuálne kolísať.

Najdôležitejšie nádorové markery: prehľad

označenie

Normálna hodnota markeru nádoru

Možný indikátor pre ...

anotácia

Rakovina pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm), nádory zárodočných buniek (benígny a malígny rast vaječníkov a semenníkov)

Testuje sa aj v prenatálnej diagnostike na otázku Downovho syndrómu alebo defektov neurálnej trubice; tiež zvýšené pri zápalových ochoreniach pečene.

10 U/l (sérum) pre netehotné ženy a mužov; 20 U/l (moč)

Používa sa tiež na preukázanie tehotenstva.

CEA (karcino-embryonálny antigén)

Nefajčiari: až 4,6 ng/ml

Fajčiar: 3,5 - 10,0 ng/ml (25% prípadov)

> 10,0 ng/ml (1% prípadov)

> 20,0 ng/ml (pravdepodobne malígny proces)

Adenokarcinómy tráviaceho traktu (najmä rakovina hrubého čreva), ale aj bronchiálne karcinómy

Zvýšený tiež u fajčiarov a u ľudí s ochorením pečene.

PSA (prostatický špecifický antigén)

(Pokyny nemeckých urológov)

Tiež sa zvyšuje po podráždení prostaty alebo s benígnym zväčšením prostaty.

Tiež sa zvyšuje počas tehotenstva, pri pankreatitíde, hepatitíde, cirhóze a endometrióze.

Ďalšie informácie: CEA

Prečítajte si viac o tomto nádorovom markéri v článku CEA.

Ďalšie informácie: CA 15-3

Keď má zmysel určiť CA 15-3, prečítajte si článok CA 15-3.

Ďalšie informácie: CA 19-9

Ak chcete vedieť, kedy je tento nádorový marker zvýšený, prečítajte si článok CA 19-9.

Ďalšie informácie: CA 125

Všetko, čo potrebujete vedieť o tomto nádorovom markere, sa dozviete v článku CA 125.

Kedy sú nádorové markery znížené?

Pretože normálne hodnoty nádorových markerov nie sú definované ako referenčné rozsahy, ale ako horná medzná hodnota, nemožno hovoriť o príliš nízkych nádorových markeroch. Pokles nádorových markerov pod predtým namerané hodnoty je však zvyčajne dobrým znamením: môže naznačovať pokles ochorenia a účinnosť liečby.

Kedy sú nádorové markery zvýšené?

Ak prekročia svoju medznú hodnotu, nádorové markery sa zvýšia. Príčinou môžu byť zhubné nádorové ochorenia (rakovina). Existujú tiež rôzne nádorové markery pre rôzne druhy rakoviny:

Rakovina prsníka (karcinóm prsníka): CA 15-3, CEA, CA 125
Rakovina vaječníkov (karcinóm vaječníkov): CA 125, beta-HCG, AFP
Rakovina pľúc (rakovina pľúc): NSE, CYFRA 21-1, SCC
Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka): CEA, CA 72-4, CA 19-9
Rakovina hrubého čreva (CE)
Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): tyroglobulín, kalcitonín, CEA, chromogranín A.
Rakovina prostaty (rakovina prostaty): PSA
atď.

Okrem toho sú niektoré nádorové markery zvýšené aj pri chorobách, ktoré nesúvisia s rakovinou. Proteín S100 je zvýšený pri rakovine kože (melanóm) na jednej strane a tiež pri zlyhaní pečene a traumách hlavy na druhej strane.

Značky nádorov v tehotenstve

Pre niektoré látky je pojem nádorový marker pre pacienta trochu zavádzajúci. Niektoré z hodnôt sa zvyšujú aj bez choroby, najmä počas tehotenstva (napríklad beta-HCG, CA 125). To je potom úplne normálne a neznamená to zhubné ochorenie. Beta-HCG sa v tehotenstve zistí dokonca aj v moči - dá sa zistiť vo vysokých koncentráciách okolo ôsmich až desiatich dní po ukončení menštruácie.

Čo robiť, ak sa zmenili nádorové markery?

Ak dôjde k prekročeniu limitných hodnôt nádorových markerov, nemožno diagnostiku rakoviny stanoviť automaticky iba na tomto základe. Na jednej strane, ako ukazuje vyššie uvedená tabuľka, minimálne tieto nádorové markery sú špecifické práve pre jednu chorobu, takže teoreticky prichádzajú do úvahy rôzne nádory. Na druhej strane tiež dochádza k zvýšeniu hodnôt pri mnohých benígnych ochoreniach alebo počas tehotenstva. Napríklad hodnota NSE sa môže zvýšiť aj pri meningitíde a beta-HCG u tehotných žien.

Navyše pre väčšinu nádorových markerov neexistuje žiadna pevná horná hraničná hodnota, po prekročení ktorej sa potvrdí karcinóm. Opak je tiež pravda, mimochodom: Nízky nádorový marker automaticky neznamená, že neexistuje rakovina.

Podľa toho môže lekár vyhodnotiť výsledok testu iba v spojení s ďalšími nálezmi (napr. Ultrazvuk alebo CT nález, príznaky pacienta, výsledky gastroskopie a kolonoskopie atď.).

U niektorých nádorových markerov, ako je AFP alebo beta-HCG, však úroveň nameranej hodnoty často umožňuje vyvodiť závery o rozsahu a veľkosti nádorovej hmoty. Ostatné, napríklad PSA, poskytujú aj informácie o prognóze pacienta. S týmito poznatkami môže onkológ ľahšie naplánovať optimálnu terapiu prispôsobenú pacientovi.

Čo znamenajú zmenené nádorové markery v priebehu rakoviny?

Ak pacient so známou rakovinou dostane terapiu (napríklad chirurgický zákrok, chemoterapia, ožarovanie alebo imunoterapia), lekár často určí nádorové markery znova po niekoľkých týždňoch. Porovnáva súčasné hodnoty s tými, ktoré zaznamenal v čase prvotnej diagnózy. Ak hodnoty klesnú, je to zvyčajne dobré znamenie: zdá sa, že pacient na terapiu reaguje dobre.

Ak však hodnoty naďalej stúpajú, nádor sa môže šíriť ďalej a choroba postupuje. To isté platí aj tu: iba jednou osobou Značky nádorov-Lekár nemôže urobiť stopercentné vyhlásenie o prognóze. K tomu vždy potrebuje nálezy z ďalších vyšetrení!