Známky kongestívnej prostatitídy, kompetentná liečba zdravia na iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

kompetentná

Patologické procesy, vrátane zápalových, sa môžu vyskytnúť v prostate z rôznych dôvodov a kongestívna alebo kongestívna prostatitída predstavuje jeden z klinických typov najbežnejších u mužov do 50 rokov.

Epidemiológia

Vzhľadom na nedostatok všeobecných epidemiologických informácií o chronickej nebakteriálnej prostatitíde a syndróme chronickej panvovej bolesti odborníci tvrdia na základe klinických štatistík za posledné desaťročie, že chronická kongestívna prostatitída postihuje mužov všetkých vekových skupín, ale toto ochorenie je najbežnejšie vo veku od 35 do 50 rokov (s Poškodenie) sa vyskytuje u 9 - 16% mužov všetkých rás) a predstavuje 80 - 90% všetkých prípadov chronickej prostatitídy.

Odhaduje sa, že každý rok je diagnostikovaných 5 miliónov nových prípadov prostatitídy s globálnou prevalenciou 2,2–9,7%. Chronická nebakteriálna prostatitída je diagnostikovaná v 5,4% prípadov.

Podľa zahraničných urológov sa príznaky podobné prostatitíde vyskytujú u približne 10 až 14% mužov. [1]

Príčiny kongestívnej prostatitídy

Vývoj špeciálnej formy patologickej odpovede vo forme kongestívnej prostatitídy, ktorá je v modernej terminológii definovaná ako nebakteriálna chronická prostatitída, prostatodýnia, prostatóza alebo nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti (podľa klasifikácie amerického národného zdravotného ústavu, prostatitída typu III B) je, nie je spojené s poškodením žľazy patogénnymi mikroorganizmami, neexistuje žiadny invazívny infekčný agens. Preto neexistuje formulácia diagnózy - kongestívna bakteriálna prostatitída, napriek možnosti infekčného spojenia počas progresie stagnujúcich procesov. [2]

Ďalšie informácie o klasifikácii chronickej prostatitídy a jej variantoch sa nachádzajú v publikácii - Prostatitis: types

Aj keď presná etiológia tohto ochorenia ešte nie je známa, odborníci vidia príčiny kongestívnej prostatitídy (latinsky congestio znamená „akumulácia“) v poruchách obehu prostaty - regionálnej venóznej hemodynamike narušenej ako aj v stagnácii sekrécie produkovanej prostatou, ktorá Edém vedie k syndrómu prostatózy.

Medzi týmto typom prostatitídy a podráždením tkanív existuje príčinná súvislosť, ako aj narušenie integrity urotelu spôsobené hromadením moču v prostate v dôsledku uretrostatického refluxu. S nedostatkom testosterónu (nedostatok androgénu) alebo poruchami jeho receptorov; s dystrofickými alebo difúznymi zmenami v parenchýme prostaty; s predchádzajúcou bakteriálnou infekciou, ktorá sa nezistila v príslušných analýzach v čase liečenia pacienta; so zápalom nervových zakončení prostaty.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré predisponujú k poruchám obehu a sekrécii prostaty, patria:

  • Nedostatok fyzickej aktivity a sedavé zamestnanie;
  • časté podchladenie;
  • Abstinencia a nedostatok pravidelného sexu;
  • neúplné vyprázdnenie žľazy počas ejakulácie;
  • Prerušenie pohlavného styku;
  • časté dlhodobé sexuálne vzťahy, masturbácia;
  • prítomnosť cýst alebo kameňov v žľaze (s vývojom patologických zmien v parenchýme);
  • Expanzia žíl v panvových orgánoch, sprevádzaná venóznou kongesciou;
  • Problémy s črevami (tendencia k zápche, zápaly hrubého čreva atď.);
  • cystické útvary močových ciest a zhoršený prísun krvi do dolných močových ciest;
  • brušná obezita a inzulínová rezistencia;
  • Poruchy imunitného systému;
  • vysoká úroveň stresu.

Stagnáciu v prostate môže spôsobiť nadmerná konzumácia kofeínu (ktorý urýchľuje močenie), koreneného jedla (zvyšuje kyslosť moču) a samozrejme alkoholu, čo má za následok hlbokú ektáziu (pretrvávajúcu vazodilatáciu) prostaty s následnou ischémiou a zhoršením stavu trofického tkaniva.

Patogenéza

Doteraz bola patogenéza chronickej kongestívnej prostatitídy/nebakteriálnej chronickej prostatitídy vysvetlená stláčaním vylučovacích kanálikov, acínovej a prostatickej časti močovej trubice v dôsledku zvýšenia prostaty a opuchu jej parenchýmu so stagnáciou krvi alebo hromadením sekrétov.

Pri vývoji bolestivého syndrómu spojeného s neinfekčnou chronickou kongestívnou prostatitídou je možné kombinovať rôzne patofyziologické a biochemické mechanizmy. Vedci preukázali, že sa podieľa na zápalovom procese autoimunitnej odpovede na prostatické antigény (PAg), ktoré zvyšujú hladinu zápalových mediátorov (prozápalové cytokíny) a imunokompetentných buniek prostaty (pomocné bunky Th1, B-lymfocyty, mastocyty), ktoré prispievajú k aktivácii bunkovej imunity. Oxidačný stres zvyšuje a poškodzuje tkanivo prostaty a proteíny spermií. Zvýšená sekrécia neurotrofínu, ktorý stimuluje neuróny a spôsobuje nervovú senzibilizáciu, ktorá pravdepodobne spôsobí chronickú panvovú bolesť. [3]

Príznaky kongestívnej prostatitídy

Príznaky chronickej kongestívnej alebo kongestívnej prostatitídy môžu súvisieť s močovou trubicou, genitáliami a ich funkciami, konečníkom a celkovým stavom. Jedná sa o urologickú bolesť alebo nepohodlie v panvovej oblasti spojené s močením a/alebo sexuálnou dysfunkciou.

A prvými príznakmi u väčšiny pacientov sú ťažkosti s močením a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, ako aj bolesť pri močení a tlak v perianálnej oblasti. [4]

Zoznam najcharakteristickejších príznakov obsahuje aj:

  • časté močenie (pollakiúria), aj v noci;
  • povinné (neznesiteľné) močenie;
  • pretrvávajúce alebo periodické tupé a boľavé bolesti - v perineu a slabinách, dolnej časti brucha, penise a miešku, konečníku, kostrči a spodnej časti chrbta;
  • sexuálna dysfunkcia (nedostatok erekcie); [5]
  • znížené libido, predčasná ejakulácia, bolesť alebo pocit pálenia počas ejakulácie, čiastočná anorgazmia;
  • Hemospermia (krv v semene).

Pravidelne mierne zvýšené teploty s kongestívnou prostatitídou nie sú vylúčené; všeobecná slabosť a nespavosť; syndróm chronickej únavy; Depresie a úzkostné poruchy.

Ak dôjde k preťaženiu a prítomnosti kameňov v prostate (ktoré môžu upchať žľazy), diagnostikuje sa kongestívna prostatitída s kalcifikáciami. Prejavuje sa tiež bolestivým močením, nepríjemnými pocitmi v perineu a penise, boľavými bolesťami prostaty pri vyprázdňovaní a ejakuláciou.

Komplikácie a dôsledky

Chronická stagnácia v prostate spôsobuje nielen urogenitálne problémy, ale môže mať významné dôsledky a komplikácie ako pre morfológiu, tak aj pre funkcie a mužskú plodnosť (ktorá spôsobuje neplodnosť).

Možno vývoj syndrómu intra-panvovej venóznej stagnácie, dystrofie a neuromuskulárnej patológie (atónie) prostaty, zmeny ischémie alebo sklerotického tkaniva, tvorba parenchymálnych cýst alebo divertikulov.

Podľa onkológov chronická prostatitída úzko súvisí s vývojom adenokarcinómu prostaty a rakoviny hrubého čreva. [6]

Diagnóza kongestívnej prostatitídy

Diagnostika kongestívnej prostatitídy/nebakteriálnej chronickej prostatitídy/prostatózy sa začína objasnením anamnézy, vyriešením sťažností pacienta a charakteristikami jeho sexuálneho života, fyzickým vyšetrením genitálií a digitálnym rektálnym vyšetrením prostaty.

Takéto testy sa vykonávajú ako: všeobecné a biochemické krvné testy; Testy na pohlavné choroby; PSA analýza - hladina prostatického špecifického antigénu v krvi; Sérové ​​hladiny testosterónu; Analýza moču (vrátane bakteriálnej kultúry); mikroskopická analýza a bakteriálne očkovanie sekrécie prostaty; Analýza ejakulátu. [7]

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa: transrektálne ultrazvukové vyšetrenie (TRUS) prostaty; Dopplerografia panvových orgánov a ultrazvuková dopplerografia ciev prostaty; Ultrazvuk močového mechúra a cystotonometria; retrográdna uretrografia a uroflometria; Elektromyografia svalov panvového dna. V zložitých prípadoch sa môžete uchýliť k endocystoskopii, CT alebo MRI močového mechúra, močových ciest, prostaty a panvových orgánov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza má vylúčiť ďalšie patologické stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky: chronická cystitída, uretritída, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, stenóza hrdla močového mechúra, striktúry močovej trubice, hypertrofia prostaty, zápal semenného folikulu (koliculitída) atď. Okrem toho pri absencii patogénov a znakov mikroflóry podobné sekrécii prostaty Prostatitída je možná z dôvodu myalgie svalového napätia panvového dna - myofasciálny syndróm panvy.

Koho môžem kontaktovať?

Liečba kongestívnej prostatitídy

Pri symptomatickej liečbe kongestívnej prostatitídy - urogenitálnej bolesti pri absencii uropatogénnych baktérií - sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín. Na normalizáciu močenia a na zmiernenie jeho bolesti sú predpísané lieky skupiny antagonistov α-adrenergných receptorov (alfa blokátory), ktoré znižujú tonus hladkého svalstva prostaty, hrdla močového mechúra a močovej trubice: Adenorm (ďalšie obchodné názvy - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), hydrochlorid fentolamínu (Alfinal), Doxazosin. Tieto lieky sú kontraindikované pre nízky krvný tlak a zlyhanie pečene. Ich vedľajšie účinky sú vyjadrené vo forme nevoľnosti, zvracania, zápchy, hnačiek, závratov, bolestí hlavy, tachykardie, poškodenia zraku, nádchy, žihľavky atď. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. [8]

Na rovnaký účel sa môžu použiť anticholinergiká (svalové relaxanciá) tolperizón (Tolizor, Midokalm), baklofén, fesoterodín. Okrem nevoľnosti a zvracania môže ich požitie viesť k bolestiam hlavy, svalovej slabosti a antihypertenzným účinkom.

Na zníženie dysurických symptómov pri kongestívnej prostatitíde s kalcifikáciami a zväčšenou prostatou možno predpísať lieky, ktoré potláčajú aktivitu enzýmu 5-α-reduktázy: Finasterid (Prosterida) alebo Avodart (Dutasterid) - jedna kapsula denne. [9]

Môže sa ibuprofén užívať na kongestívnu prostatitídu? Toto nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom - kvôli možným vedľajším účinkom liekov tejto skupiny (podráždenie a ulcerácia žalúdočných stien) - sa môže používať príležitostne: so silnou bolesťou. Podrobný popis kontraindikácií tohto lieku a ďalších vedľajších účinkov nájdete v časti - Ibuprofen .

Tricyklické antidepresíva (v minimálnej dávke) môžu zmierniť nepohodlie alebo bolesť. Pomôžte zmierniť bolesť a normalizovať prietok krvi v cievach prostaty antispazmodikami (No-shpa, Bentsiklan alebo Galidor).

Znižuje opuchy, stimuluje metabolizmus a podporuje normálnu hemodynamiku v bežnom tekvicovom oleji alebo kapsulách Tykveol (Garbeol, Granufink uno).

Pri komplexnej liečbe kongestívnej prostatitídy sa fyzioterapeutická liečba používa aj na zlepšenie prietoku krvi prostatou a trofizmu jej tkanív. Podrobnosti v publikáciách:

Bola preukázaná účinnosť hyperbarickej oxygenácie pri liečbe pacientov s chronickou kongestívnou prostatitídou. [10]

Alternatívna liečba odporúča užívať šťavu z aloe (alebo konzumovať čerstvé listy rastlín), cibuľovú šťavu rozpolenú s vodou a konzumovať surové tekvicové semená.

U niektorých pacientov pomáha liečba bylinami a inými liečivými rastlinami znížiť intenzitu prejavov kongestívnej prostatitídy. Bylinkárom sa preto odporúča ošetrenie vodným extraktom z listov medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva-ursi) a zimozeleňa (Pyrola umbellate). Odvar alebo extrakt z koreňov a listov žihľavy; Infúzia veľkých semien plantajnu (Plantago major) a horčice bielej (Sinapis alba); Tinktura z koreňa rastliny Galangal officinalis (Alpínia officinárum), odvar z dolných častí bujných klinčekov (Dianthus superbus), horolezcov alebo krídlatky (Polygonum aviculare) a vŕby úzkolistej (Epilobium).

Ďalej možno odporučiť fytoterapiu dysurických symptómov extraktom z palmových plodov Serenium alebo Sabal (Serenoa repens alebo Sabal serrulata) obsahujúcich kapsuly Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes atď.

Používa sa v terapii a homeopatii:

  • Kvapky Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
  • Sublingválne tablety Bioline Prostate s výťažkami z dáždnikov (Chimaphila umbellate), Clematis Straight (Clematis erecta), zlatobyle (Solidago virgaurea) a plodov palmy sabal.

Chirurgická liečba pomocou transuretrálnych intervencií - laserové rezanie prostaty alebo jej resekcia - sa vykonáva iba s neúčinnosťou konzervatívnej terapie. A kamene prostaty sa odstránia pomocou litotrypsie (drvenie kameňov pomocou ultrazvuku, elektromagnetických vĺn alebo laseru).

prevencia

Neexistuje spoľahlivý spôsob, ako zabrániť vzniku tohto ochorenia, ale niektoré zmeny životného štýlu môžu pomôcť znížiť riziko. Ak máte sedavú prácu, mali by ste si robiť krátke prestávky, aby ste vstali a niekoľko minút chodili.

Cvičenie (iné ako zdvíhanie závažia a bicyklovanie), jednoduchá fyzická aktivita (iné ako zdvíhanie závažia) a pravidelný sex sú užitočné pri predchádzaní problémom s prostatou vo všeobecnosti.

Musíte kontrolovať telesnú hmotnosť, konzumovať dostatok vody, dodržiavať zásady zdravého stravovania a vyhýbať sa alkoholu, kofeínu a korenistým jedlám.

predpoveď

Je ťažké poskytnúť prognózu ochorenia, ktorého presná etiológia je stále nejasná. Lekári sú si však istí, že kongestívna alebo kongestívna prostatitída nepredstavuje hrozbu pre život. Kvalita života v dôsledku chronickej bolesti panvy, ktorá sa ťažko lieči, je však vážne narušená a pacienti s ňou zápasia mesiace alebo dokonca roky.