Známky vysokej kyseliny močovej (hyperurikémia), detekcia, liečba
Zvýšená kyselina močová; Hyperurikémia - príznaky vysokej kyseliny močovej - normálna kyselina močová - príčiny vysokého množstva kyseliny močovej - dna a kyselina močová - liečba
Zvýšená hladina kyseliny močovej (hyperurikémia): príznaky, detekcia, liečba.Kyselina močová je stratou nášho metabolizmu. Vzniká, keď telo odbúrava určité chemikálie nazývané puríny.
Pečeň a tenké črevo produkujú väčšinu kyseliny močovej.
Obličky vylučujú 2/3 kyseliny močovej, ďalšie 1/3 sa vylučujú gastrointestinálnym traktom.
Kyselina močová: normálne hodnoty, vysoké hodnoty
Hladiny kyseliny močovej v krvi je to ten, ktorý meriame a podľa tejto hodnoty vieme, či existuje hyperurikémia.
Zvýšená kyselina močová alebo hyperurikémia:
viac ako 6 mg/dl pre ženy
nad 7 mg/dl pre mužov
Deti majú zvyčajne 3 - 4 mg/dl kyseliny močovej. V puberte sa hodnoty začnú zvyšovať.
Ženy udržiavať nižšiu hladinu kyseliny močovej do menopauzy. Po menopauze majú hodnoty tendenciu dosahovať hodnoty muža.
Počas celého života sa koncentrácia kyseliny močovej v krvi líši podľa výška, krvný tlak, váha, funkcia obličiek a konzumácia alkoholu.
Hyperurikémia môže spôsobiť tvorbu kryštálov kyseliny močovej (uráty). Kryštály sa môžu ukladať v kĺboch a vytvárať sa forma artritídy nazývaná dna.
Močovina sa môže ukladať aj v obličkách a vyskytuje sa močová litiáza alebo urolitiáza.
Neliečená zvýšená hladina kyseliny močovej môže viesť k trvalému poškodeniu kostí a kĺbov, ochoreniu obličiek (o 40% častejšie ako u pacientov s normálnou kyselinou močovou) a srdcovým ochorením (infarkt myokardu, metabolický syndróm).
Výskum naznačuje súvislosť medzi vysokou kyselinou močovou a cukrovka 2. typu, hypertenzia a volaný stav nealkoholická tučná pečeň.
Zvýšená kyselina močová (hyperurikémia): prečo sa vyskytuje?
Faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie kyseliny močovej, sú:
-strava bohatá na puríny - morské plody, červené mäso, divina, zvieracie orgány
-nadmerná konzumácia alkoholu (najmä piva a likéru)
-nadbytok niacínu/vitamínu B3
-liečba diuretikami, barbiturátmi
-syndróm rozpadu nádoru (rýchle uvoľnenie veľkého počtu buniek v krvi v dôsledku rakoviny alebo po chemoterapii)
-genetická dedičnosť metabolického defektu
Je tu tiež situácie, keď klesá kyselina močová:
-užívanie liekov: salicyláty, probenecid, alopurinol, estrogén, indometacín atď.
-Syndróm neadekvátneho antidiuretického hormónu (SIADH)
Zvýšená kyselina močová (hyperurikémia): znamená povinnú diagnostiku dny?
Nie nevyhnutne. Diagnóza dny sa robí s prihliadnutím na príznaky a vzhľad kĺbov na rádiografii alebo MRI.
Ako liečiť vysoké hladiny kyseliny močovej?
Asymptomatická hyperurikémia
-väčšina ľudí so zvýšenou kyselinou močovou nie majú dnu alebo obličkové kamene
-medikamentózna liečba na zníženie kyseliny močovej, keď neexistujú žiadne príznaky, nie je uvedené
-sú však uvedené zmena stravovania a zníženie spotreby alkoholu
-výnimkou áno onkologické prípady: ľudia, ktorí to robia chemoterapia a majú zvýšenú kyselinu močovú, dostanú profylaktické ošetrenie, aby nedošlo k poškodeniu obličiek
Symptomatická hyperurikémia
Spočiatku si vyžaduje liečbu bolestivých záchvatov
Najbežnejšie používané lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej, sú:
probenecid, zvlášť vhodné pre tých, ktorí v minulosti nemali obličkové kamene a ktorí majú dobrú funkciu obličiek; počiatočná dávka je 250 mg dvakrát denne, najviac však trikrát denne. Vedľajším účinkom, ktorý sa vyskytuje u 2% pacientov, je podráždenie gastrointestinálneho traktu.
alopurinol je najbežnejšie používaným urikosurickým činidlom. Ideálnymi kandidátmi sú tí, ktorí majú dnu, trsy, nefrolitiázu alebo zlyhanie obličiek. Zvyčajná dávka je 200 - 300 mg/deň. Alergické reakcie, hepatotoxicita, poškodenie kostnej drene sú niektoré z vedľajších účinkov tohto lieku.
Kyseliny močové obličkové kamene
alopurinol je v tejto situácii najvhodnejším liekom, aspoň zatiaľ.
Niekedy je to aj indikované alkalizácia moču stimulovať vylučovanie kyseliny močovej (citrát draselný, hydrogenuhličitan sodný).
hydratácia Je nevyhnutný dostatočný prietok moču nad 2 litre/deň.
Zapamätať si
-hyperurikémia alebo zvýšená kyselina močová znamená hodnoty nad 6,8 mg/dl
-zvýšenie hladiny kyseliny močovej môže spôsobiť dnu alebo urolitiázu (obličkové kamene s kyselinou močovou)
-sa používa na stanovenie kyseliny močovej v krvi sledovať vývoj dny alebo počas chemoterapie na rôzne neoplazmy (aby sa zabránilo usadzovaniu urátov alebo zlyhaniu obličiek)
-vedľa nadmerná konzumácia mäsa, konzumácia alkoholu (najmä piva) a nadmerné cvičenie môže spôsobiť hyperurikémiu